Патент на изобретение №2358778

(54) СПОСОБ ГЕРМЕТИЗАЦИИ РАЗРЫВОВ СКЛЕРЫ С ДЕФИЦИТОМ ТКАНИ

(57) Реферат:

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для герметизации разрывов склеры с дефицитом ткани. Для этого на разрыв склеры наносят конъюгат ковалентно связанного хлорина е6 с человеческим альбумином в молярном соотношении 1:2,5 с захватом окружающих тканей на 1-2 мм. После этого облучают область разрыва склеры с нанесенным конъюгатом непрерывным сканирующим лазерным излучением мощностью 500 мВт в течение 1-2 минут. При этом длина волны соответствует максимуму поглощения хлорином е6 светового излучения. Заявленный способ позволяет обеспечить надежную герметизацию разрыва, предотвратить деформацию склеры, снизить риск инфекционных осложнений.

Изобретение относится к медицине, а точнее к офтальмологии, и предназначено для герметизации разрывов склеры с дефицитом ткани.

6. – С.321-326) от общей и 14,2% от тупой травмы глаза.

6. – С.10-14).

Немаловажной при разрывах склеры является профилактика таких осложнений как инфекция, поскольку открытая травма с дефицитом ткани часто сопровождается выпадением внутренних оболочек глазного яблока в рану и формированием посттравматической стафиломы.

Задачей изобретения является разработка способа герметизации разрывов склеры с дефицитом ткани, не требующего шовной фиксации.

Техническим результатом является надежная герметизация разрыва, отсутствие деформации склеры, снижение риска инфекционных осложнений.

Технический результат достигается за счет того, что:

1) хлорин е6 (фотосенсибилизатор (ФС)) отличается способностью даже в малых дозах проявлять высокую фотохимическую активность при лазерном облучении;

2) следующее после нанесения на разрыв конъюгата ковалентно связанного хлорина е6 с человеческим альбумином лазерное облучение с заданными параметрами:

– оказывает антибактериальный эффект, который обусловлен возможностью избирательного связывания ФС с клетками патогенных микроорганизмов при их наличии в зоне дефекта. Возникающие в процессе фотодинамической терапии свободные радикалы, радикал ионы (radical ions) и, в особенности, синглетный кислород повреждают плазматические мембраны и ДНК клеток патогенных микроорганизмов (как грамположительных, так и грамотрицательных), приводя к их гибели.

Способ осуществляется следующим образом.

Проводят стандартную подготовку операционного поля. Накладывают провизорные швы для исключения провисания краев разрыва. Затем на разрыв склеры с захватом окружающих тканей на 1-2 мм с помощью полиэтиленовой иглы тонким слоем наносят конъюгат ковалентно связанного хлорина е6 с человеческим альбумином в молярном соотношении 1:2,5. После этого облучают область разрыва склеры с нанесенным конъюгатом непрерывным сканирующим лазерным излучением мощностью 500 мВт в течение 1-2 минут с длиной волны, соответствующей максимуму поглощения ФС светового излучения (662 нм при использовании хлорина е6).

Конъюгат ковалентно связанного хлорина е6 с человеческим альбумином в молярном соотношении 1:2,5 получают одним из известных способов, например, как описано в Invest Ophthalmol Vis Sci. 1999; 40: 3132-3137 (Khadem J., Veloso A., Tolentino F. et al. Photodynamic tissue adhesion with chlorine е6 protein conjugates).

Способ поясняется клиническим примером.

Пациент С., 36 лет. Поступил в КФ ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза» с диагнозом: Тяжелая контузия глазного яблока с разрывом склеры, гифема, частичный гемофтальм OD. Vis OD – неправильная светопроекция. ВГД OD – 16 мм рт.ст.

Пациенту была проведена ревизия раны, определены границы разрыва склеры, края размозжены, выявлено выпадение оболочек в разрыв. После промывания раны раствором антибиотика и репозиции сосудистой оболочки произведена герметизация склерального разрыва по предложенному способу. Послеоперационный период протекал без инфекционных осложнений. Частичный гемофтальм рассосался самостоятельно.

Срок наблюдения 6 месяцев: полная герметизация склерального разрыва, передняя камера нормальной глубины, глаз спокоен, рефлекс с глазного дна розовый, оболочки прилежат.Vis OD – 0,3. ВГД OD – 18 мм рт.ст.

По предложенному способу пролечены 7 пациентов с разрывами склеры с дефицитом ткани. Срок наблюдения – до 18 месяцев. Во всех случаях достигнута полная герметизация склерального разрыва без деформации склеры, послеоперационный период – без инфекционных осложнений.

Таким образом, заявляемый способ обеспечивает надежную герметизацию разрыва, отсутствие деформации склеры, снижение риска инфекционных осложнений.

Формула изобретения

Способ герметизации разрывов склеры с дефицитом ткани, отличающийся тем, что на разрыв склеры с захватом окружающих тканей на 1-2 мм наносят конъюгат ковалентно-связанного хлорина е6 с человеческим альбумином в молярном соотношении 1:2,5, после чего облучают область разрыва склеры с нанесенным конъюгатом непрерывным сканирующим лазерным излучением мощностью 500 мВт в течение 1-2 мин с длиной волны, соответствующей максимуму поглощения хлорином е6 светового излучения.