Патент на изобретение №2358776

(54) СПОСОБ КОНТАКТНОГО ОБЛУЧЕНИЯ ТКАНЕЙ ГЛАЗА В ХОДЕ ФОТОДИНАМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ НА ЭТАПЕ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ ЯЗВ РОГОВИЦЫ

(57) Реферат:

Изобретение относится к медицине, офтальмологии и может быть использовано для контактного облучения тканей глаза в ходе фотодинамической терапии на этапе лечения инфекционных язв роговицы. Для этого используют насадку на световод с круговой каемкой на нижней части насадки. После нанесения и экспозиции фотосенсибилизатора наносят красящее вещество на кромку насадки. Затем устанавливают насадку на область язвы роговицы и проводят контактное лазерное облучение полями диаметром 3 мм с перекрытием соседних полей на 5-10% площади. При этом насадку последовательно перемещают в пределах области язвы роговицы по кругу от периферии к центру. Заявленный способ позволяет ограничить площадь одного пятна лазерного излучения заданными размерами, сохранить постоянное расстояние от торца световода до облучаемой поверхности в течение процедуры, достигнуть четкой визуализации облученных участков, ограничить область лазерного облучения целевой зоной, купировать инфекционный процесс, добиться эпителизации язвы роговицы с образованием нежного помутнения, предотвратить воспалительные осложнения.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в офтальмологии для контактного облучения тканей глаза в ходе фотодинамической терапии на этапе лечения инфекционных язв роговицы.

Язва роговицы относится к разряду тяжелых глазных заболеваний, трудно поддающихся лечению и почти всегда заканчивающихся нарушением зрения.

Изъязвление может захватывать любую часть роговицы, особенно тяжело протекает поражение центральной зоны, оно труднее лечится и часто заканчивается потерей зрения.

Среди инфекционных поражений роговицы по частоте на первом месте стоят герпес-вирусные, бактериальные, грибковые и паразитарные (акантамебные).

3. – С.35-37; Шаимова В.А. Гнойные язвы роговицы. (Клиника, диагностика, лечение): Автореф. дис.канд. мед. наук. – Челябинск, 1999).

Исходя из вышеизложенного применение ФДТ на этапе лечения инфекционных язв роговицы является обоснованным. Эффективность ФДТ при этом зависит от многих факторов, в том числе и от дозы лазерного воздействия. Кроме того, принципиальное значение имеет строгое ограничение зоны облучения границами целевой зоны во избежание фототоксического повреждения интактных окружающих тканей.

Поэтому разработка способа контактного облучения тканей глаза в ходе фотодинамической терапии на этапе лечения инфекционных язв роговицы является актуальной.

Авторам не известен способ контактного облучения тканей глаза в ходе фотодинамической терапии на этапе лечения инфекционных язв роговицы.

Задачей изобретения является разработка способа контактного облучения тканей глаза в ходе фотодинамической терапии на этапе лечения язвы роговицы.

Техническим результатом является ограничение площади одного пятна лазерного излучения заданными размерами, сохранение постоянного расстояния от торца световода до облучаемой поверхности в течение процедуры, четкая визуализация облученных участков, ограничение области лазерного облучения целевой зоной, купирование инфекционного процесса, эпителизация язвы роговицы с образованием нежного помутнения, отсутствие воспалительных осложнений.

Технический результат достигается за счет того, что:

1) световод находится на неизменном расстоянии до облучаемой поверхности в течение всей процедуры;

2) площадь одного пятна лазерного излучения жестко ограничена;

3) облученные участки четко визуализируются с помощью красителя;

4) проведение контактного облучения язвы роговицы полями лазерного излучения, с перекрытием соседних полей на 5-10% площади, последовательно, по кругу от периферии к центру обеспечивает ограничение области лазерного облучения целевой зоной;

5) проведение контактного облучения области язвы роговицы локально активизирует накопившийся ФС, вызывая фотохимическую реакцию, приводящую к гибели микроорганизмов, способствует эпителизации язвы и нежному рубцевацию.

Для осуществления предложенного способа используют насадку на световод, которая содержит прозрачный цилиндрической корпус-упор, фиксирующее кольцо и стопорную гайку. Корпус-упор состоит из верхней части с шейкой, на которую нанесена наружная резьба, и нижней полой части. В верхней части корпуса-упора по ходу оси вращения выполнен сквозной канал для введения световода, нижняя часть корпуса-упора предназначена для контакта с облучаемой поверхностью и заканчивается круговой кромкой-отметчиком на торце. Световод плотно закрепляется в канале верхней части корпуса-упора посредством фиксирующего кольца и стопорной гайки, которая наворачивается на резьбу шейки верхней части корпуса-упора, при этом торец световода выходит в полость корпуса-упора.

Размеры корпуса-упора: длина – 40 мм, из них 24 мм – длина верхней части, из которых 6 мм – длина шейки; диаметр, за исключением шейки, – 8 мм, диаметр корпуса в шейке верхней части – 5 мм. Внутренний диаметр основания нижней части корпуса устройства выбирается соответственно необходимому диаметру лазерного пятна и составляет 3 мм. Толщина круговой кромки-отметчика – 0,3 мм. Диаметр сквозного канала верхней части корпуса должен быть достаточным для введения в него световода.

Корпус-упор может быть выполнен, например, из полиметилметакрилата, фторопласта-4, фиксирующее кольцо – из силикона, стопорная гайка – из нержавеющей стали.

Контактное облучение тканей глаза по предложенному способу в ходе фотодинамической терапии на этапе лечения язвы роговицы осуществляют следующим образом.

Рассчитывают необходимую терапевтическую дозу лазерного облучения и выверяют ее путем замера мощности на выходе насадки с помощью измерителя мощности. При необходимости корректируют параметры лазера.

После локального нанесения и экспозиции ФС на кромку-отметчик наносят 1%-ный водно-спиртовой раствор бриллиантового зеленого, устанавливают насадку торцом нижней части с кромкой-отметчиком на область язвы роговицы и проводят контактное облучение полями, с перекрытием соседних полей на 5-10% площади, путем последовательного перемещения насадки в пределах целевой зоны (по кругу от периферии к центру язвы роговицы). При этом границы каждого поля визуализируются посредством красящего вещества.

Изобретение поясняется следующими данными.

Фотодинамическая терапия с применением предлагаемого способа контактного облучения тканей глаза была проведена 5 пациентам с гнойными язвами роговицы (по данным микробиологического исследования в двух случаях отмечался рост Staphylococcus aureus, в двух – Escherihia coli и в одном – Enterococcus faecalis). В ходе процедуры во всех случаях отмечено: расстояние от торца световода до облучаемой поверхности оставалось неизменным, площадь одного пятна лазерного излучения визуально соответствовала внутренней площади основания корпуса-упора, облученные участки четко обозначались посредством красителя, нанесенного на кромку-отметчик, что позволило ограничить область лазерного облучения целевой зоной (область язвы роговицы).

При контрольном осмотре на 14-е сутки у всех пациентов отмечалась полная эпителизация язвенного дефекта с формированием нежных помутнений в строме роговицы. Рост микрофлоры при посеве из конъюнктивальной полости отсутствовал. Срок наблюдения до 3 месяцев – без признаков воспалительного процесса.

Таким образом, заявляемое изобретение обеспечивает ограничение площади одного пятна лазерного излучения заданными размерами, сохранение постоянного расстояния от торца световода до облучаемой поверхности в течение процедуры, четкую визуализацию облученных участков, ограничение области лазерного облучения целевой зоной, купирование инфекционного процесса, эпителизацию язвы роговицы с образованием нежного помутнения, отсутствие воспалительных осложнений.

Формула изобретения

Способ контактного облучения тканей глаза в ходе фотодинамической терапии на этапе лечения инфекционных язв роговицы, заключающийся в том, что проводят лазерное облучение полями диаметром 3 мм с перекрытием соседних полей на 5-10% площади путем последовательного перемещения насадки на световод с красящим веществом на кромке-отметчике в пределах области язвы роговицы по кругу от периферии к центру.