Патент на изобретение №2358680

(54) БЛОКИРУЕМЫЙ СТЕРЖЕНЬ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ДЛИННЫХ КОСТЕЙ

(57) Реферат:

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии и травматологии. Блокируемый стержень представляет собой металлический штифт, имеющий в проксимальной части два отверстия под винты для блокировки, резьбу для присоединения направителя на торце проксимальной части. На дистальную часть стержня нанесено гидроксиапатитовое покрытие. Изобретение обеспечивает уменьшение количества инцизий и травматизации мягких тканей и кости в дистальном отделе, уменьшение риска инфицирования, снижение травматизации эндоста и внутренней кортикальной пластинки, сокращается время оперативного вмешательства. 1 табл., 1 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии и травматологии, и предназначено для лечения диафизарных переломов длинных костей.

Существенными недостатками данного стержня являются:

– инвазивность и травматичность вмешательства при установке стержня – необходимость открытой репозиции перелома с последующим остеосинтезом стержнем.

– риск возникновения инфекционных осложнений;

– вероятность миграции металлоконструкции, т.к. последняя никак не закрепляется в кости.

1. – С.40-43]. Стержень представляет собой штифт, блокируемый в кости посредством двух винтов в проксимальной части и двух винтов в дистальной части при помощи присоединяемого к проксимальной части штифта направителя. Штифт имеет соответствующие отверстия под винты и резьбу для присоединения направителя на дистальном торце. Однако недостатками данного способа являются:

– травматичность – необходимость оперативного вмешательства с произведением минимум трех разрезов (для введения штифта, для проксимального и для дистального блокирования штифта);

– риск развития инфекционных осложнений из-за необходимости произведения минимум трех разрезов;

– сложности с дистальным блокированием даже при наличии ЭОП, так как в процессе операции неминуемо возникает нарушение нужного соотношения между осью конечности и направителя.

Нами впервые предложена конструкция стержня для лечения диафизарных переломов длинных костей, представляющяя собой штифт только с проксимальным блокированием винтами, которое осуществляется благодаря двум отверстиям в проксимальной части штифта. На торце проксимальной части стержня имеется внутренняя резьба для присоединения направителя. Штифт покрыт в дистальной части биологически активным остеоинтеграционным покрытием, нанесенным методом плазменного напыления.

Предложенный стержень изображен на чертеже, где 1 – металлический штифт, 2 – гидроксиапатитовое покрытие в его дистальной части, 3 – отверстия для блокирующих винтов в проксимальной части, 4 – резьба для присоединения направителя.

Предложенный нами блокируемый стержень для лечения диафизарных переломов длинных костей применяется следующим образом: для остеосинтеза использовали блокируемый интрамедуллярный штифт, покрытый в дистальной части гидроксиапатитом методом плазменного напыления, в проксимальной части имеющий два отверстия для блокировки винтами и инструменты для их введения. Длину штифта подбирали путем измерения интересующего сегмента на здоровой конечности.

В условиях операционной осуществляли укладку больного на операционном столе. Затем с соблюдением правил асептики-антисептики под общим обезболиванием производили разрез кожи в проекции проксимального метафиза кости. Разводили мышцы по ходу волокон. В костномозговой канал в проксимальной части кости вводили сверло-направитель. При помощи канюлированного сверла через сверло-направитель вскрывали костномозговой канал. Далее вводили штифт, дистальная часть которого была покрыта гидроксиапатитным остеоинтеграционным покрытием с фиксированным на нем направляющим устройством для проксимального блокирования, до места перелома, осуществляли репозицию отломков и вводили штифт в костномозговой канал дистального отломка. По достижении остеосинтеза производили проксимальное блокирование штифта. Рентген-контроль. Раны послойно ушивали. На послеоперационные раны накладывали асептические повязки.

Средняя продолжительность оперативного вмешательства составляла 60 мин, в отличие от оперативного лечения при помощи штифта с проксимальным и дистальным блокированием винтами, продолжительность которого составляет около 80 мин. Ввиду незначительной кровопотери переливания компонентов крови не проводилось.

Под нашим наблюдением находилось 24 пациента в возрасте от 18 до 65 лет с переломами длинных костей конечностей. Распределение по нозологиям представлено в таблице 1. В зависимости от вида проводимого лечения нами были выделены две группы пациентов.

1. – С.40-43].

В процессе лечения нами проводился мониторинг клинической и рентгенологической картин. Сроки сращения переломов в I и II группе больных оказались приблизительно одинаковыми.

В процессе лечения осложнений не наблюдалось, получен хороший анатомо-функциональный результат лечения.

Преимущества предлагаемого устройства – стержня с гидроксиапатитным остеоинтеграционным покрытием, нанесенным методом плазменного напыления, для проведения закрытого остеосинтеза переломов длинных костей – состоят в том, что

– уменьшается количество инцизий и травматизация мягких тканей и кости в дистальном отделе,

– снижается риск инфицирования,

– не производится дополнительного рассверливания костномозгового канала, травмирующего эндост, внутреннюю кортикальную пластинку,

– сокращается время оперативного вмешательства за счет того, что не производится дистальная блокировка штифта.

Формула изобретения

Блокируемый стержень для лечения переломов длинных костей, представляющий собой металлический штифт, имеющий в проксимальной части 2 отверстия под винты для блокировки, резьбу для присоединения направителя на торце проксимальной части, отличающийся тем, что на его дистальную часть нанесено гидроксиапатитовое покрытие.

РИСУНКИ