Патент на изобретение №2357254
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ОЦЕНКИ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА С ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
(57) Реферат:
Изобретение относится к медицине, а именно к диагностическим методам, и может быть использовано для оценки тяжести эндогенной интоксикации у детей раннего возраста с гнойно-воспалительными заболеваниями. Сущность способа состоит в том, что у детей раннего возраста определяют в сыворотке крови методом карбазольной реакции Дише в модификации Шараева содержание гликозаминогликанов (ГАГ) и глюкуроновой кислоты (ГК). При содержании ГК 0,36-0,384 ммоль/л и ГАГ 0,98-1,21 ммоль/л – определяют среднюю степень тяжести, при уровне ГК 0,385-0,48 ммоль/л и ГАГ 1,22-1,84 ммоль/л определяют тяжелую степень эндогенной интоксикации, а при ГК свыше 0,48 ммоль/л и ГАГ свыше 1,84 ммоль/л – крайне тяжелую степень синдрома эндогенной интоксикации. Использование способа обеспечивает повышение точности оценки степени тяжести синдрома эндогенной интоксикации при гнойно-воспалительных заболеваниях у детей до 3 лет. 1 табл.
Изобретение относится к медицине, а именно к способам диагностики, может быть использовано для оценки тяжести эндогенной интоксикации у детей раннего возраста с гнойно-воспалительными заболеваниями. Наиболее распространенным является способ оценки степени тяжести эндогенной интоксикации у детей раннего возраста с гнойно-воспалительными заболеваниями с помощью определения веществ низкой и средней молекулярной массы в сыворотке крови (RU 2005129780). Сыворотку крови освобождают от высокомолекулярных белков кипячением с последующим центрифугированием, затем выполняют спектрофотометрирование водного раствора супернатанта в диапазоне длин волн от 200 до 330 нм, после чего производят расчет оценочного показателя содержания веществ низкой и средней молекулярной массы. Недостатками данного способа являются невысокая специфичность, поскольку токсическую активность сыворотки больного при гнойно-воспалительных заболеваниях составляют не только белковые ВНиСММ, но и низкомолекулярные пептиды, а также небелковые метаболиты и токсины, соотношение которых при интоксикации вариабельно. Кроме того, до конца не изучен вопрос, касающийся молекулярных основ строения и функции ВНиСММ, на определении которых базируется данный метод исследования. Необходимо также отметить, что уровень ВНиСММ может изменяться с изменением характера белкового метаболизма, не связанного с эндотоксикозом. Известны способы оценки степени тяжести эндогенной интоксикации у детей с гнойно-септическими заболеваниями с помощью исследования веществ низкой и средней молекулярной массы (Чупров П.И. Эндотоксический синдром при гнойно-септических заболеваниях у детей: дис Для диагностики синдрома эндогенной интоксикации у больных с абдоминальным сепсисом определяют индекс синдрома эндогенной интоксикации (отношение ВНиСММ эритроцитов и плазмы крови к ВНиСММ мочи) (RU 2232392). Задачей данного изобретения является повышение точности оценки степени тяжести синдрома эндогенной интоксикации при гнойно-воспалительных заболеваниях у детей раннего возраста. Поставленная задача решается тем, что дополнительно в способе оценки степени тяжести синдрома эндогенной интоксикации при гнойно-воспалительных заболеваниях у детей раннего возраста, основанном на определении показателей сыворотки крови методом карбазольной реакции Дише в модификации Шараева, определяют содержание гликозаминогликанов (ГАГ) и глюкуроновой кислоты (ГК), и при содержании ГК 0,36-0,384 ммоль/л и ГАГ 0,98-1,21 ммоль/л определяют среднюю степень тяжести; при уровне ГК 0,385-0,48 ммоль/л и ГАГ 1,22-1,84 ммоль/л – тяжелую степень, ГК свыше 0,48 ммоль/л и ГАГ свыше 1,84 ммоль/л – крайне тяжелую степень эндогенной интоксикации. При гнойно-септических заболеваниях происходит активное вовлечение в воспалительный процесс межклеточного матрикса, компонентами которого являются глюкуроновая кислота (ГК), гликозаминогликаны (ГАГ). При этом межклеточный матрикс подвергается как прямому действию микробных токсинов, так и связывает токсические продукты, образующиеся в месте развития воспаления, в результате этого продукты деградации основного вещества накапливаются в крови. Способ осуществляют следующим образом. С этой целью исследуют сыворотку крови детей раннего возраста (до 3 лет). При исследовании компонентов протеогликанов в сыворотке крови детей при гнойно-воспалительных состояниях обнаружено увеличение уровня ГК и ГАГ. Содержание ГК и ГАГ (ммоль/л) в сыворотке крови больных гнойно-воспалительными заболеваниями.
Данные изменения рассматривают как отражение степени участия компонентов межклеточного матрикса в развитии воспалительного процесса, причем уровень метаболитов протеогликанов в сыворотке крови достоверно увеличивается по мере нарастания воспалительных явлений в организме и характеризует остроту и тяжесть заболевания. Увеличение концентрации ГК и ГАГ в сыворотке крови указывает на преобладание процессов катаболизма протеогликанов и отражает степень тяжести синдрома эндогенной интоксикации при гнойно-воспалительных заболеваниях у детей раннего возраста. Пример. Больная С., 2 г. 5 мес. Получала лечение по поводу рубцового стеноза пищевода (наложение анастомоза), осложнившегося контактным медиастинитом. Для оценки степени тяжести состояния произведено определение ГК=0,39 ммоль/л, ГАГ=1,5 ммоль/л. Данные значения соответствовали тяжелому состоянию, которое было также подтверждено с помощью рутинных клинико-лабораторных данных. Больной К., 8 сут. Получал лечение по поводу некротического энтероколита 4 ст., установленного на основании клинических, рентгенологических и лабораторных данных. Показатели ГК=0,744 ммоль/л, ГАГ=2,765 ммоль/л характеризовали общее состояние ребенка как крайне-тяжелое.
Формула изобретения
Способ оценки степени тяжести синдрома эндогенной интоксикации при гнойно-воспалительных заболеваниях у детей раннего возраста, основанный на определении показателей в сыворотке крови, отличающийся тем, что методом карбазольной реакции Дише в модификации Шараева определяют содержание гликозаминогликанов (ГАГ) и глюкуроновой кислоты (ГК) и при содержании ГК 0,36-0,384 ммоль/л и ГАГ 0,98-1,21 ммоль/л определяют среднюю степень тяжести; при уровне ГК 0,385-0,48 ммоль/л и ГАГ 1,22-1,84 ммоль/л – тяжелую степень, ГК свыше 0,48 ммоль/л и ГАГ свыше 1,84 ммоль/л – крайне тяжелую степень синдрома эндогенной интоксикации.
|
||||||||||||||||||||||||||
докт.мед.наук. – Москва. – 1997), выявления на электрофореграмме белковых компонентов с мол. м. менее 12 кД (RU 2122739, RU 96101991), определение в крови белков и их соотношений: плазминоген/плазмин, 
2 – макроглобулин, 
10. – с.20-22).