Патент на изобретение №2356589
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПИЩЕВОДА
(57) Реферат:
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано в лечении рака пищевода. Сущность изобретения заключаются в том, что у больных перед началом курса лучевой терапии производят забор 400 мл аутокрови, методом центрифугирования из крови выделяют плазму, в первый флакон помещают 40 мл аутоплазмы и 500 мг 5-фторурацила, во второй и третий флаконы – по 40 мл аутоплазмы, в четвертый – оставшиеся форменные элементы крови и метотрексат 20 мг. Второй и третий флаконы замораживают, а первый и четвертый флаконы отдельно инкубируют 40 минут при 37°С. Затем аутокровь с метотрексатом из четвертого флакона реинфузируют внутривенно-капельно, аутоплазму с 5-фторурацилом из первого флакона вводят через назоэзофагеальный зонд в пищевод, и проводят первый сеанс лучевого лечения. Внутрипищеводную химиотерапию на аутоплазме повторяют через день после разморозки флакона с аутоплазмой, добавления в него 500 мг 5-фторурацила и инкубации в термостате. Весь цикл лечения повторяют на последующих неделях лучевого лечения; облучение проводится до СОД 40-60 Гр с разовой дозой 2 Гр, 5 сеансов в неделю. Способ позволяет увеличить эффективность лучевой терапии за счет непосредственного противоопухолевого воздействия внутрипищеводной аутоплазмохимотерапии и радиосенсибилизирующего эффекта аутогемохимиотерапии.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано в комплексном лечении нерезектабельного рака пищевода с симптомами дисфагии.
Однако лечение обладает высокой токсичностью, вплоть до токсической летальности. С особой осторожностью подобная химиотерапия должна использоваться у больных, которые имеют выраженную потерю массы тела (более 20%) в течение короткого периода времени (3-6 месяцев), что значительно увеличивает риск осложнений. Такая химиотерапия противопоказана при кахексии, выраженной сопутствующей патологии, активном воспалительном процессе, сниженных показателях периферической крови. Однако способ возможен только при опухолях с выраженным экзофитным компонентом, эффект – только в улучшении проходимости пищевода, не прослежены рецидивирование, метастазирование опухоли, выживаемость больных. Известен «Способ консервативного лечения местнораспространенного рака пищевода» (Рубцов В.Р. Консервативное лечение местнораспространенного рака пищевода: Автореф. дис. Однако способ применим только у больных раком прямой кишки с выведенной двуствольной колостомой. Целью изобретения является увеличение эффективности лучевого лечения больных нерезектабельным раком пищевода, уменьшение дисфагии, улучшение качества жизни больных. Поставленная цель достигается тем, что у больных нерезектабельным раком пищевода с симптомами дисфагии перед началом курса лучевой терапии производят забор 400 мл аутокрови, методом центрифугирования из крови выделяют плазму, в первый флакон помещают 40 мл аутоплазмы и 5-фторурацил 500 мг, во второй и третий флаконы – по 40 мл аутоплазмы, в четвертый флакон – оставшиеся форменные элементы крови и метотрексат 20 мг; второй и третий флаконы замораживают, а первый и четвертый флаконы отдельно инкубируют в течение 40 минут при 37°С. Затем аутокровь с метотрексатом из четвертого флакона реинфузируют внутривенно-капельно. Аутоплазму с 5-фторурацилом из первого флакона вводят через назоэзофагеальный зонд в пищевод. Затем производят первый сеанс лучевого лечения. Внутрипищеводную химиотерапию на аутоплазме повторяют через день (перед 3 и 5 сеансом лучевой терапии). На последующих неделях лучевого лечения повторяют весь цикл лечения. Облучение проводится до СОД 40-60 Гр в режиме классического фракционирования с разовой дозой 2 Гр, 5 сеансов в неделю. Изобретение «Способ лечения рака пищевода» является новым, так как оно неизвестно в области медицины при лучевом и химиотерапевтическом лечении нерезектабельного рака пищевода. Новизна изобретения заключается в том, что у больных перед началом курса лучевой терапии производят забор 400 мл аутокрови, методом центрифугирования из крови выделяют плазму, в первый флакон помещают 40 мл аутоплазмы и 5-фторурацил 500 мг, во второй и третий флаконы – по 40 мл аутоплазмы, в четвертый флакон – оставшиеся форменные элементы крови и метотрексат 20 мг; второй и третий флаконы замораживают, а первый и четвертый флаконы отдельно инкубируют в течение 40 минут при 37°С. Затем аутокровь с метотрексатом из четвертого флакона реинфузируют внутривенно-капельно. Аутоплазму с 5-фторурацилом из первого флакона вводят через назоэзофагеальный зонд в пищевод. Затем производят первый сеанс лучевого лечения. Внутрипищеводную химиотерапию на аутоплазме повторяют через день (перед 3 и 5 сеансом лучевой терапии). На последующих неделях лучевого лечения повторяют весь цикл лечения. Облучение проводится до СОД 40-60 Гр в режиме классического фракционирования с разовой дозой 2 Гр, 5 сеансов в неделю. Таким образом, внутрипищеводная химиотерапия на аутоплазме с внутривенной химиотерапией на клетках крови способствует увеличению эффективности лучевой терапии за счет непосредственного противоопухолевого воздействия 5-фторурацила на опухоль и радиосенсибилизацирующего эффекта. Изобретение «Способ лечения рака пищевода» является промышленно применимым, так как может быть использовано в здравоохранении, медицинских учреждениях онкологического профиля, диспансерах, научно-исследовательских онкологических институтах. Пример конкретного применения «Способа лечения рака пищевода». Больной Г., 1932 года рождения, история болезни 136/ц, поступил в отделение общей онкологии РНИОИ 15.01.07 г. с диагнозом: рак пищевода, T4N1M1, стадия IV, клиническая группа II, дисфагия. При поступлении предъявляла жалобы на затруднение прохождения твердой и жидкой пищи по пищеводу, похудание, слабость. Болеет в течение 3 месяцев. Обратился к врачу по месту жительства в декабре 2006 г., направлен в РНИОИ. При обследовании в отделении обнаружено, что на 32 см от резцов у больного имеется циркулярная стенозирующая опухоль (ФЭС), гистологический анализ Во время курса химиолучевого лечения (4 недели) общий и биохимический анализы крови без особенностей, уровень лейкоцитов не снижался. Уже к середине курса лечения у больного стали регрессировать симптомы дисфагии, к окончанию лечения больной жалоб на затруднение прохождения пищи не предъявлял. Больной выписан в удовлетворительном состоянии с рекомендацией проведения курсов химиотерапии по месту жительства. При явках в РНИОИ в течение 9 месяцев после лечения данных за прогрессирование заболевания нет. Самочувствие больного удовлетворительное, дисфагии нет. Предлагаемым способом пролечено 12 больных нерезектабельным раком пищевода. Применение внутрипищеводной химиотерапии на аутоплазме с внутривенной химиотерапией на клетках крови не вызывает изменений в общем, биохимическом анализе крови, улучшает общее состояние больных, способствует восстановлению проходимости пищевода и уменьшению дисфагии, отличается низкой токсичностью. Больные прослежены в интервале от 3 месяцев до 1 года. За период наблюдения не выявлено ни одного случая прогрессирования заболевания, ни одному больному не понадобилось наложение гастростомы для питания, 1 больного нерезектабельным местно-распространенным раком пищевода удалось перевести в резектабельную форму и радикально прооперировать. Технико-экономическая эффективность «Способа лечения рака пищевода» заключается в том, что использование способа позволяет увеличить эффективность лучевой терапии, уменьшить дисфагию, увеличить время до наложения гастростомы для питания больных, перевести часть больных в резектабельное состояние, уменьшить затраты на лечение. Способ низко токсичен, не увеличивает частоту послеоперационных и лучевых осложнений, прост в исполнении.
Формула изобретения
Способ лечения рака пищевода, включающий химиотерапию и лучевое лечение, отличающийся тем, что у больных перед началом курса лучевой терапии производят забор 400 мл аутокрови, методом центрифугирования из крови выделяют плазму, в первый флакон помещают 40 мл аутоплазмы и 5-фторурацил 500 мг, во второй и третий флаконы – по 40 мл аутоплазмы, в четвертый – оставшиеся форменные элементы крови и метотрексат 20 мг; второй и третий флаконы замораживают, а первый и четвертый флаконы отдельно инкубируют 40 мин при 37°С, затем аутокровь с метотрексатом из четвертого флакона реинфузируют внутривенно-капельно, аутоплазму с 5-фторурацилом из первого флакона вводят через назоэзофагеальный зонд в пищевод и проводят первый сеанс лучевого лечения; внутрипищеводную химиотерапию на аутоплазме повторяют через день после разморозки флакона с аутоплазмой, добавления 500 мг 5-фторурацила и инкубации в термостате перед 3 и 5 сеансом лучевой терапии, цикл лечения повторяют на последующих неделях лучевого лечения, облучение проводят до СОД 40-60 Гр с разовой дозой 2 Гр, 5 сеансов в неделю.
|
||||||||||||||||||||||||||
2. С.84-90) с использованием химиотерапии. Способ заключается во введении комбинации химиопрепаратов цисплатин и 5-фторурацил, при этом последний вводится в виде постоянной инфузии в течение 4-5 дней. Эффективность такого лечения составляет 25-45%.
доктора мед. наук. Л., 1989. 27 с.), заключающийся в применении на фоне лучевого лечения введения метотрексата и вакцины БЦЖ в лимфатическую систему через лимфатические сосуды нижней конечности. Установлена значительная противоопухолевая эффективность предложенного метода комбинированного лечения местнораспространенного рака пищевода.