Патент на изобретение №2353292
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СОСТОЯНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИ АУТОПСИИ
(57) Реферат:
Изобретение относится к медицине, а именно к паталогоанатомической и судебно-медицинской экспертизе, и может быть использовано непосредственно во время аутопсии. Оценивают состояние головного мозга при исследовании массы мозжечка при аутопсии, при этом предварительно определяют среднестатистическую массу мозжечка (в граммах) мужчин и женщин с учетом возраста, которая у мужчин в возрасте 20-60 лет долихоцефалов равна 137,2±2,8, мезоцефалов – 143,0±3,1, брахицефалов – 149,9±4,3, гипербрахицефалов 157,0±5,2, а у женщин в возрасте от 20 до 60 лет долихоцефалов равна 125,0±2,1, мезоцефалов – 128,4±5,1, брахицефалов 134,7±1,2, гипербрахицефалов – 139,1±4,5 и оценивают состояние головного мозга как отек-набухание при увеличении массы мозжечка относительно этих среднестатистических показателей на 10 г и более и атрофию или дистрофию при уменьшении массы мозжечка относительно этих среднестатистических показателей на 10 г и более. Способ позволяет оценить состояние головного мозга непосредственно при вскрытии трупа. 2 табл.
Изобретение относится к медицине, а именно к паталогоанатомической и судебно-медицинской экспертизе, и может быть использовано непосредственно во время аутопсии. Способ заключается в определении массы мозжечка обычными методами (взвешиванием). В паталогоанатомической и судебно-медицинской практике при аутопсии исследуются внутренние органы. Основным параметром в их изучении является масса этих органов, которая сравнивается с принятыми среднестатистическими их значениями [1]. В Рязанском областном бюро судебно-медицинской экспертизы на препаратах мозжечка от трупов 80 женщин и 140 мужчин в возрасте от 20 до 90 лет нами были изучены параметры этого органа [2]. Обнаружена их зависимость от возраста [3], пола [4] и краниометрических показателей. Цель изобретения – установление причин смерти непосредственно при вскрытии трупа. Поставленная цель достигается регистрацией массы мозжечка. Предложенный способ осуществляют следующим образом. У трупов измеряют размеры головы. 1. Продольный размер – от средины надпереносья (glabella) до самой выдающейся кзади точки наружной поверхности затылочной кости. 2. Поперечный размер – между двумя самыми выдающимися кнаружи точками на чешуйчатой части правой и левой височных костей. На основании этих размеров определяют индекс черепа (отношение поперечного размера к продольному) и классифицируют по R.Martin [5] на долихоцефалы с индексом черепа – от 70,0 до 74,9; мезоцефалы – от 75,0 до 79,9; брахицефалы – от 80,0 до 84,9; гипербрахицефалы – от 85,0 до 89,9 и ультрабрахицефалы – от 90,0 и более. Вскрывают полость черепа, извлекают головной мозг и производят стандартное отделение мозжечка по его верхним, средним и нижним ножкам. Препарат взвешивают. Учитывают возраст и пол. Учитывается возрастное уменьшение массы мозжечка в группах старше 60 лет. Среднестатистическая масса мозжечка мужчин и женщин
Масса мозжечка в отличие от массы целого головного мозга является более информативным показателем в связи с тем, что она является более постоянным показателем. Масса головного мозга является более динамичным показателем, зависящим от многих параметров Увеличение массы мозжечка регистрировалось при состоянии отека-набухания головного мозга в случаях острого отравления алкоголем, наркотическими средствами, угарным газом Уменьшение массы мозжечка регистрировалось при состоянии атрофии, дистрофии головного мозга, вызванных сердечно-легочной недостаточностью, хронической ишемической болезнью сердца, кардиомиопатией невыясненной этиологии, хронической пневмонией, туберкулезом легких. Таким образом, состояние головного мозга является критерием экспресс-диагностики причин смерти непосредственно в момент вскрытия трупа до последующих лабораторных методов исследования. Критерием увеличения или уменьшения массы мозжечка является его изменение в ту или иную сторону от среднестатистических показателей на 10 г и больше. Таким образом, обнаруженная масса мозжечка у мужчин долихоцефалов – 127 г, мезоцефалов – 133 г, брахицефалов – 139 г, гипербрахицефалов – 147 г и меньше свидетельствует о его уменьшении, а масса мозжечка у долихоцефалов – 147 г, мезоцефалов – 153 г, брахицефалов – 159 г, гипербрахицефалов – 167 г и больше свидетельствует о его увеличении; у женщин долихоцефалов – 115 г мезоцефалов – 118 г, брахицефалов – 124 г, гипербрахицефалов – 129 г и меньше свидетельствует о его уменьшении, а масса мозжечка у брахицефалов – 135 г, мезоцефалов – 138 г, брахицефалов – 144 г, гипербрахицефалов – 149 г и больше свидетельствует о его увеличении.
При микроскопическом исследовании в случаях увеличения массы мозжечка обнаруживали отек-набухание головного мозга, а при уменьшении массы мозжечка – атрофию и дистрофию головного мозга. Источники информации 1.Калитеевский П.Ф. Макроскопическая дифференциальная диагностика патологических процессов. 2-е изд. перераб. – М.: Миклош,1993. – 384 с.
5. Воробьев В.П. Анатомия человека: Руководство и атлас. – М.: Гос. мед. изд-во, 1932. – 305 с.
Формула изобретения
Способ оценки состояния головного мозга, отличающийся тем, что исследуют массу мозжечка при аутопсии, при этом предварительно определяют среднестатистическую массу мозжечка (в граммах) мужчин и женщин с учетом возраста, которая у мужчин в возрасте 20-60 лет долихоцефалов равна 137,2±2,8, мезоцефалов 143,0±3,1, брахицефалов 149,9±4,3, гипербрахицефалов 157,0±5,2, а у женщин в возрасте от 20 до 60 лет долихоцефалов равна 125,0±2,1, мезоцефалов 128,4±5,1, брахицефалов 134,7±1,2, гипербрахицефалов 139,1±4,5 и оценивают состояние головного мозга как отек-набухание при увеличении массы мозжечка относительно этих среднестатистических показателей на 10 г и более и атрофию или дистрофию при уменьшении массы мозжечка относительно этих среднестатистических показателей на 10 г и более.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2, с.36-38. СОЛОВЬЕВ С.В. и др. Характеристика мозжечка человека ввозрастном аспекте. Фундаментальные исследования, 2005, с.92-93. HAUSMANN R et al. Value of morphological parameters for grading of brain swelling, Int J Legal Med, 2005 Jul; 30.