Патент на изобретение №2349350

(54) СПОСОБ ПРЕДОПЕРАЦИОННОГО РЕЗЕРВИРОВАНИЯ АУТОЭРИТРОЦИТНОЙ МАССЫ

(57) Реферат:

Изобретение относится к области медицины, в частности гематологии и переливания крови, и может быть использовано для заготовки высококачественных аутоэритроцитосодержащих гемокомпонентов. Предложен способ предоперационного резервирования аутоэритроцитной массы путем эксфузии крови пациента не позднее чем за 4 суток до хирургического вмешательства, фракционирования компонентов крови центрифугированием с последующим отделением плазмы, маркировкой и хранением эритроцитатной массы при температуре от +2°С до +6°С, при этом у больного эксфузируют кровь в первый гемоконтейнер с консервантом CPDA-1, перешивают и самотеком переводят через встроенный лейкофильтр Leukotrap A1 (Pall) во второй из сдвоенных гемоконтейнеров, полученную обедненную лейкоцитами кровь центрифугируют при +20°С, 900g в течение 15 мин, отделяют плазму в одинарный полимерный контейнер, оставшуюся в гомоконтейнере аутоэритроцитную массу с консервантом хранят до момента хирургического вмешательства не более 10-14 суток. Изобретение обеспечивают сохранение качества аутоэритроцитную массы при заготовке и длительном хранении. 2 табл.

(56) (продолжение):

CLASS=”b560m”из крови и ее компонентов. Трансфузиология, 2002, №1. с.54-58. RU 2151617 С1, 27.06.2000. US 5789147 A, 04.08.1998.

Изобретение относится к области медицины, в частности гематологии и переливания крови, и может быть использовано для заготовки высококачественных аутоэритроцитосодержащих гемокомпонентов.

Недостатком указанного способа является то, что длительное хранение аутологичных эритроцитов при положительной температуре негативно сказывается на морфофункциональных свойствах красных кровяных клеток. Этот факт значительно ограничивает внедрение метода аутодонорства в хирургических стационарах в большей степени там, где нет технических возможностей для разделения крови на компоненты и невозможно в амбулаторно-поликлинических условиях организовать заготовку аутокрови.

Цель изобретения – обеспечить сохранение качества аутоэритроцитной массы при ее заготовке и длительном хранении.

Цель достигается тем, что проводят эксфузию крови пациента не позднее чем за 4 суток до хирургического вмешательства, фракционируют компоненты крови центрифугированием с последующим отделением плазмы, маркировкой и хранением эритроцитарной массы при температуре от +2°С до +6°С, причем у больного эксфузируют кровь в первый гемоконтейнер с консервантом CPDA-1, перемешивают и самотеком переводят через встроенный лейкофильтр Leukotap Al (Pall) во второй из сдвоенных гемоконтейнеров, полученную обедненную лейкоцитами кровь центрифугируют при +20°С, 900 g в течение 15 мин, отделяют плазму в одинарный полимерный контейнер, оставшуюся в гемоконтейнере аутоэритроцитарную массу с консервантом хранят до момента хирургического вмешательства не более 10-14 суток.

Способ реализуется следующим образом.

Проводят эксфузию крови пациента не позднее чем за 4 суток до хирургического вмешательства, фракционируют компоненты крови центрифугированием с последующим отделением плазмы, маркировкой и хранением эритроцитарной массы при температуре от +2°С до +6°С, причем у больного эксфузируют кровь в первый гемоконтейнер с консервантом CPDA-1, перемешивают и самотеком переводят через встроенный лейкофильтр Leukotap Al (Pall) во второй из сдвоенных гемоконтейнеров, полученную обедненную лейкоцитами кровь центрифугируют при +20°С, 900g в течение 15 мин, отделяют плазму в одинарный полимерный контейнер, оставшуюся в гемоконтейнере аутоэритроцитарную массу с консервантом хранят до момента хирургического вмешательства не более 10-14 суток.

Для фильтрации применяют лейкофильтры Leukotrap Al (Pall), представляющие собой сдвоенные пластиковые гемоконтейнеры с интегрированным лейкофильтром. У больных эксфузировали 450 мл аутокрови в первый гемоконтейнер с CPDA-1. Перемешанную кровь самотеком переводили через встроенный лейкофильтр во второй из сдвоенных гемоконтейнеров. Обедненную лейкоцитами консервированную аутокровь центрифугировали с использованием рефрижераторной центрифуги РС-6 при температуре +20°С, g=900 в течение 15 мин. К отводу контейнера с аутокровью с соблюдением правил асептики подсоединяли одинарный полимерный контейнер типа «Компопласт-300», в который с помощью ручного плазмоэкстрактора переводили плазму. Оставшуюся в гемоконтейнере лейкофильтрованную аутоэритроцитную массу (АЭМ), консервированную на CPDA-1, маркировали установленным порядком, помещали в медицинский холодильник и хранили при температуре от +2°С до +6°С до момента хирургической операции не более 35 суток.

Аутокровь консервируют;

Аутокровь пропускают через лейкофильтр;

Центрифугируют;

Эритроцитарную массу пропускают через лейкофильтр;

Полученную после фильтрации массу хранят при температуре от +2°С до +6°C до момента использования до 35 суток.

Практическая реализация способа. Предоперационное резервирование компонентов аутокрови осуществили у 37 больных ортопедического профиля по методике «селективной эксфузии-аутогемотрансфузии» (Вильянинов В.Н. и соавт., 2005). Показанием к заготовке компонентов аутокрови явилась прогнозируемая величина интраоперационной кровопотери выше 10% объема циркулирующей крови. На основании данных клинического обследования больного, а также гематологических и биохимических показателей принимали решение о возможности заготовки у пациента определенного вида и объема аутологичных гемокомпонентов. Безопасность предоперационного резервирования обеспечивали тщательной оценкой противопоказаний к аутодонации. Гемоэксфузии выполняли не позднее чем за 4 суток до хирургического вмешательства. Общий объем накопления аутологичных гемокомпонентов устанавливали в зависимости от прогнозируемой величины интраоперационной кровопотери, предоперационного временного резерва и физиологического состояния организма пациента, которое оценивали по комплексу клинических, инструментальных и лабораторных показателей.

Было проведено сравнительное изучение качественных и количественных характеристик лейкофильтрованной АЭМ (I группа) и АЭМ, полученной по стандартной методике (II группа), на различных сроках хранения. Образцы сред исследовали сразу после заготовки, на 5-7 сутки и 10-14 сутки хранения гемокомпонентов.

КВ_э – коэффициент вязкости эритроцитов;

ИД_э – индекс деформируемости эритроцитов.

Примечание: *достоверность различий между группами (р<0,05).

Из данных табл.1 видно, что реологические свойства эритроцитов исследуемых групп в исходном состоянии существенно не различались. При хранении отмечено достоверное снижение коэффициента вязкости эритроцитов (КВ_э) на 10-14 сутки хранения в I группе на 14% по сравнению с контрольной группой. При хранении АЭМ на 5-7 сутки КВ_э в I группе повысился на 6,9%, а во II группе на 8,2%, на 10-14 сутки хранения в I группе КВ_э повысился на 11%, а во II группе на 20% по сравнению с исходными значениями. Зарегистрировано повышение индекса деформируемости эритроцитов (ИД_э) на 5-7 в I группе на 7%, во II группе – на 6%, на 10-14 сутки в I группе – на 47%, а во II группе на 15% по сравнению с исходными значениями. На 10-14 сутки хранения ИД_э лейкофильтрованной АЭМ был на 22,6% выше по сравнению со стандартной АЭМ.

При анализе спонтанного уровня малонового диальдегида (МДА) в исследованных образцах АЭМ выявили достоверное повышение его на 10-14 сутки хранения во второй (контрольной) группе на 46% (табл.2). В лейкофильтрованной АЭМ на 10-14 сутки в I группе уровень МДА снизился на 12%, в то время как в контрольной группе наблюдался рост по сравнению с исходными значениями на 33%. При анализе стимулированного уровня МДА в исходных значениях достоверных различий между группами не было. В то же время на 5-7 сутки в лейкофильтрованной АЭМ содержание МДА снизилось на 6%, а в контрольной группе возросло на 33% по сравнению с исходными значениями. На 10-14 сутки хранения содержание МДА в I группе увеличилось на 7%, а во II группе на 40% по сравнению с 5-7 сутками хранения. На 5-7 сутки стимулированный уровень МДА в лейкофильтрованной АЭМ был ниже на 30%, на 10-14 – на 40% по сравнению со стандартной АЭМ. Следовательно, лейкофильтрация положительно влияла на качество АЭМ, снижая интенсивность перекисного окисления липидов (ПОЛ) в гемокомпонентах.

Примечание: * достоверность различий между группами (р<0,05).

Элиминация лейкоцитов из аутологичной эритроцитной массы способствует снижению интенсивности гемолиза, перекисного окисления липидов, накопления провоспалительных цитокинов, повышению устойчивости мембран эритроцитов в условиях хранения при температуре +4°С в течение 14 суток.

Формула изобретения

Способ предоперационного резервирования аутоэритроцитной массы путем эксфузии крови пациента не позднее чем за 4 суток до хирургического вмешательства, фракционирования компонентов крови центрифугированием с последующим отделением плазмы, маркировкой и хранением эритроцитарной массы при температуре от +2 до +6°С, отличающийся тем, что у больного эксфузируют кровь в первый гемоконтейнер с консервантом CPDA-1, перемешивают и самотеком переводят через встроенный лейкофильтр Leukotrap Al (Pall) во второй из сдвоенных гемоконтейнеров, полученную обедненную лейкоцитами кровь центрифугируют при +20°С, 900 g в течение 15 мин, отделяют плазму в одинарный полимерный контейнер, оставшуюся в гемоконтейнере аутоэритроцитную массу с консервантом хранят до момента хирургического вмешательства не более 10-14 суток.