Патент на изобретение №2346655
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ
(57) Реферат:
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Проводят ультразвуковую допплерографию задних длинных цилиарных артерий и вортикозных вен. Измеряют скорость кровотока, затем определяют минутный объем водянистой влаги и коэффициент легкости оттока. При уменьшении максимальной систолической скорости кровотока в задних длинных цилиарных артериях относительно парного глаза или нормы не менее чем в 2 раза, значении максимальной скорости кровотока в вортикозных венах менее – 6,0 см/с, уменьшении минутного объема водянистой влаги и коэффициента легкости оттока относительно парного глаза или нормы не менее чем в 1,5 раза прогнозируют прогрессирование заболевания. Способ позволяет использовать гемо- и гидродинамические показатели в качестве критериев прогноза прогрессирования открытоугольной глаукомы, повышает достоверность и сокращает время исследования. 3 табл.
(56) (продолжение): CLASS=”b560m”melanoma of the choroid, Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol, 1995, Vol 233(5), p.257-260.
Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии и может быть использовано для определения риска прогрессирования глаукомы. Изменения кровотока в орбитальных сосудах глаза играют важную роль в патогенезе глаукомы, поэтому для диагностики, оценки тяжести и результатов лечения данного заболевания используют различные методики исследования гемодинамики сосудов глаза. Известен способ диагностики глаукомы, включающий измерение линейной скорости кровотока в верхней глазничной и внутренней сонной артерии на стороне поражения методом ультразвуковой допплерографии, при котором положительное значение разности этих величин указывает на стабилизированный характер течения глаукомы, отрицательное – на нестабилизированный характер течения (патент RU 2135087, 1999 г.). Способ позволяет быстро и неинвазивно определять характер течения глаукомы. Известен способ диагностики клинических вариантов глаукомы у лиц с миопической рефракцией, который основан на сравнительной оценке степени сужения границ поля зрения в носовой и темпоральной половине, определении линейной скорости кровотока (ЛСК) в центральной артерии сетчатки (ЦАС), задних коротких цилиарных артериях (ЗКЦА), глазничной вене (ГВ), и дифференцировании преобладания патологии в артериальном или венозном звене орбитального кровотока в совокупности с гидродинамическими показателями, при повышении истинного внутриглазного давления (ВГД) (Ро) до 19,0 мм рт.ст.и выше, снижении коэффициента легкости оттока (КЛО) ниже 0,15 мм3/мин мм рт.ст. и минутного объема жидкости (МОЖ) ниже 0,9 мм3/мин, с преобладанием степени сужения границ поля зрения в носовой половине по сравнению со степенью сужения границы поля зрения в темпоральной половине, расширении экскавации диска зрительного нерва (ДЗН)>0,6 и снижении ЛСК в ЗКЦА на 40% и более с нормальным венозным оттоком, диагностируют ишемический вариант первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) у лиц с миопической рефракцией, а при аналогичных параметрах патологии ДЗН, границ поля зрения, но при значениях: Ро>17,0 мм рт.ст., КЛО 0,18 мм3/мин мм рт.ст. и выше, МОЖ более 1,5 мм3/мин и снижении ЛСК в ЗКЦА и ЦАС не более 20%, в сочетании с замедлением ЛСК в ГВ на 25% и более, диагностируют дисциркуляторный вариант ПОУГ у лиц с миопической рефракцией (патент RU 2242914, 2004 г.). Способ позволяет определить гемодинамическое звено в патогенезе глаукомы при близорукости средней и высокой степени, что, в свою очередь, позволяет сделать правильный выбор в лечении больных. Прототипом изобретения является способ прогнозирования прогрессирования глаукомы, заключающийся в том, что определяют суммарную антиокислительную активность слезы, при значении данного показателя ниже 70 мкМ прогнозируют прогрессирование глаукомы (патент RU 2139538, 1999 г.). Способ позволяет использовать показатель суммарной антиокислительной активности слезы в качестве критерия прогрессирования патологического процесса у глаукомных больных. Однако данный способ является трудоемким и длительным. Технический результат изобретения – получение гемо- и гидродинамических критериев прогноза прогрессирования открытоугольной глаукомы, повышение достоверности и сокращение времени исследования. Указанный технический результат достигается тем, что проводят ультразвуковую допплерографию задних длинных цилиарных артерий и вортикозных вен, измеряют скорость кровотока, затем определяют минутный объем водянистой влаги и коэффициент легкости оттока, при уменьшении максимальной систолической скорости кровотока в задних длинных цилиарных артериях относительно парного глаза или нормы не менее чем в 2 раза, значении максимальной скорости кровотока в вортикозных венах менее – 6,0 см/с, уменьшении минутного объема водянистой влаги и коэффициента легкости оттока относительно парного глаза или нормы не менее чем в 1,5 раза прогнозируют прогрессирование открытоугольной глаукомы. Предлагаемый способ осуществляют следующим образом. Проводят ультразвуковую допплерографию задних длинных цилиарных артерий (ЗДЦА) и вортикозных (vortex) вен (ВВ), измеряют скорость кровотока. Методом электронной тонографии определяют гидродинамические показатели: минутный объем водянистой влаги (F) и коэффициент легкости оттока (С). При уменьшении максимальной систолической скорости кровотока в задних длинных цилиарных артериях относительно парного глаза или нормы не менее чем в 2 раза, значении максимальной скорости кровотока в вортикозных венах менее – 6,0 см/с, уменьшении минутного объема водянистой влаги и коэффициента легкости оттока относительно парного глаза или нормы не менее чем в 1,5 раза прогнозируют прогрессирование открытоугольной глаукомы. Норма гидродинамики: С=0,15-0,60 мм3/мин/мм рт.ст. F=2 мм3 Было обследовано 18 человек (36 глаз). Из них в 29 глазах была обнаружена открытоугольная глаукома I-III стадии (в 7 глазах – 1 стадия, в 22 глазах – II-III). В 22 глазах определили уменьшение максимальной систолической скорости кровотока в задних длинных цилиарных артериях относительно парного глаза или нормы в 2 и более раза, значение максимальной скорости кровотока в вортикозных венах менее – 6,0 см/с, уменьшение минутного объема водянистой влаги и коэффициента легкости оттока относительно парного глаза или нормы в 1,5 и более раза, было отмечено прогрессирование заболевания. Таким образом, прогноз подтвердился в 76% случаев. В доступной научно-медицинской и патентной литературе не обнаружено сведений об известности предлагаемой совокупности гемо- и гидродинамических показателей для прогнозирования прогрессирования открытоугольной глаукомы. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «новизна». Исследованиями авторов установлена взаимосвязь данных гемо- и гидродинамических показателей глаза в патогенезе глаукомы и доказано, что уменьшение максимальной систолической скорости кровотока в задних длинных цилиарных артериях относительно парного глаза или нормы не менее чем в 2 раза, значение максимальной скорости кровотока в вортикозных венах менее – 6,0 см/с, уменьшение минутного объема водянистой влаги и коэффициента легкости оттока относительно парного глаза или нормы не менее чем в 1,5 раза являются достоверными критериями прогноза прогрессирования открытоугольной глаукомы. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «изобретательский уровень». Предлагаемый способ иллюстрируется следующими клиническими примерами. Пример №1. Больной Б., 65 лет, находился во II микрохирургическом отделении Уфимского НИИ глазных болезней с диагнозом OD – открытоугольная глаукома IIC, OS – открытоугольная глаукома IА. Больному была проведена ультразвуковая допплерография задних длинных цилиарных артерий и вортикозных вен, определили максимальную систолическую скорость кровотока в задних длинных цилиарных артериях и максимальную скорость кровотока в вортикозных венах. Методом электронной тонометрии были определены минутный объем водянистой влаги и коэффициент легкости оттока. На основании полученных данных, представленных в таблице 1, прогнозировали прогрессирование заболевания, назначено медикаментозное лечение. Через 3 месяца больному было проведено обследование. Полученные результаты подтвердили прогрессирование заболевания: OD – открытоугольная глаукома II-IIIC. Пример №2. Больной К., 65 лет, находился во II микрохирургическом отделении Уфимского НИИ глазных болезней с диагнозом OD – открытоугольная глаукома II-IIIC, OS – открытоугольная глаукома I-IIA. Больному было проведено обследование предлагаемым способом. На основании полученных данных (табл.2) прогнозировали прогрессирование заболевания, проведена хирургическая операция правого глаза. Пример №3. Больной С., 67 лет, находился во II микрохирургическом отделении Уфимского НИИ глазных болезней с диагнозом OD – открытоугольная глаукома IA, OS – норма. Больному было проведено обследование предлагаемым способом. На основании полученных данных прогноз благоприятный. Проведенное через 3 месяца обследование подтвердило прогноз (табл.3). Таким образом, предлагаемый способ является достоверным прогнозом прогрессирования открытоугольной глаукомы. Предлагаемый способ легко воспроизводим в поликлинических или стационарных условиях и при его использовании достигается указанный технический результат. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «промышленная применимость». Способ прогнозирования развития или прогрессирования открытоугольной глаукомы.
Формула изобретения
Способ прогнозирования прогрессирования открытоугольной глаукомы, отличающийся тем, что проводят ультразвуковую допплерографию задних длинных цилиарных артерий и вортикозных вен, измеряют скорость кровотока, затем определяют минутный объем водянистой влаги и коэффициент легкости оттока, при уменьшении максимальной систолической скорости кровотока в задних длинных цилиарных артериях относительно парного глаза или нормы не менее чем в 2 раза, значении максимальной скорости кровотока в вортикозных венах менее – 6,0 см/с, уменьшении минутного объема водянистой влаги и коэффициента легкости оттока относительно парного глаза или нормы не менее чем в 1,5 раза прогнозируют прогрессирование заболевания.
MM4A Досрочное прекращение действия патента из-за неуплаты в установленный срок пошлины за
Дата прекращения действия патента: 17.11.2009
Дата публикации: 10.07.2011
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
