Патент на изобретение №2344760
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
(57) Реферат:
Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, и предназначено для прогнозирования течения неспецифических заболеваний легких у больных сахарным диабетом. Проводят высокоразрешающую мультислайсовую компьютерную томографию. Оценивают состояние паренхимы легких у больных сахарным диабетом. При наличии очаговоподобных теней круглой или овальной формы размером 2-5 мм, утолщенных междольковых перегородок и вен, симптома “матового стекла” прогнозируют тяжелое осложненное течение неспецифических заболеваний легких у больных сахарным диабетом. Способ позволяет проводить раннюю диагностику состояния паренхимы легких при сахарном диабете. 6 ил., 1 табл.
(56) (продолжение): Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, и может быть использовано для прогнозирования течения неспецифических заболеваний легких у больных сахарным диабетом. Тяжелое, осложненное, как правило, течение НЗЛ при СД делает актуальным разработку способов прогнозирования течения НЗЛ у этих пациентов. Известен способ компьютерной томографии высокого разрешения (КТВР) для оценки заболеваний легких (диффузных болезней легких, пневмоний, туберкулеза и т.д.) (Тюрин И.Е. Компьютерная томография органов грудной полости. – Спб., 2003, – 371 с.). Данный метод доказал свою высокую эффективность в выявлении малых морфологических изменений в паренхиме легких, что повышает точность диагностики и позволяет выбрать адекватное лечение. Однако этот способ не применялся для изучения легочных проявлений сахарного диабета. Авторы предлагают высокоэффективный способ прогнозирования течения НЗЛ у больных СД, позволяющий выявлять признаки микроциркуляторных нарушений в паренхиме легких у больных сахарным диабетом. Техническим результатом заявленного способа является ранняя диагностика состояния паренхимы легких при сахарном диабете. Технический результат достигается тем, что применяется КТВР у больных сахарным диабетом, с оценкой как паракостальной, так и междолевой паренхимы (которая прилежит как паракостально, так и к междолевым плевральным листкам). Способ осуществляют следующим образом: мультислайсовую компьютерную томографию (МСКТ) выполняют на спиральном компьютерном томографе, например Light Speed 16 (General Electric Medical Systems) с использованием параметров КТВР. Шаг сканирования – 1,3 мм, напряжение и ток на трубке для взрослых – 120 kV и 200. Матрица – 512×512 элементов, питч = 1,375:1. МСКТ позволяет проводить реконструкцию срезов толщиной 1 мм, что является основным условием проведения высокоразрешающей компьютерной томографии. Благодаря этой методике получают возможность выявлять мелкоочаговые тени диаметром 2-5 мм. Полученные сканы записывают в формате DICOM на оптические компакт-диски. Апостериорный анализ сканов проводят на персональном компьютере Pentium 4 (тактовая частота процессора – 2,4 ГГц, емкость ОЗУ – 512 МГб). Проводят последовательное изучение сканов с подробной оценкой всех участков паренхимы, денситометрическую оценку и определение размеров патологических образований. Границы паракостальной и междолевой паренхимы определяют на расстоянии 10 мм от плевры. Обследовано 11 больных СД (мужчин – 6, женщин – 5) в возрасте 33-50 лет. СД 1 типа был у 6 больных, СД 2 типа – у 5 больных. Длительность диабета – 17±3,76 лет. Сахарный диабет средней степени тяжести был у 3 больных, тяжелой – у 4 пациентов. Диабетическая ретинопатия I-III ст. выявлена у 6, полинейропатия у 11, нефропатия I-III ст.у 4 пациентов. Больные находились в состоянии субкомпенсации. Обследование и лечение пациентов проводили согласно Российским стандартам ведения больных СД (Федеральная целевая программа «Сахарный диабет» / Сост.: И.И.Дедов, М.В.Шестакова, М.А.Максимова. – М., 2002, – 88 с.). Выводы: с помощью МСКТ в паренхиме легких больных СД выявлены рентгеноморфологические признаки, носящие специфический характер при СД. Выявление данных признаков дает возможность прогнозирования неблагоприятного течения НЗЛ у больных СД. Клинические примеры: Больной А. 34 лет (фиг.1, фиг.2 – увеличение в 2 раза), диагноз: сахарный диабет 1 тип, тяжелой степени тяжести, диабетическая ретинопатия III ст., диабетическая нефропатия III ст., ХПН IIa, полинейропатия верхних и нижних конечностей, энцефалопатия II, длительность диабета 19 лет. На фиг.1, 2 стрелкой указана очаговоподобная тень, которая находится на расстоянии 2 мм от париетальной плевры. Больной Б. 45 лет (фиг.3, фиг.4 – увеличение в 2 раза), диагноз сахарный диабет 1 тип, тяжелой степени тяжести, диабетическая ретинопатия I-III ст., полинейропатия верхних и нижних конечностей, длительность диабета 33 года. На фиг.3, 4 стрелка указывает на утолщение междольковой перегородки, расположенной в аксилярном субсегменте в паренхиме легкого. Больной С., 50 лет (фиг.5, фиг.6 – увеличение в 2 раза), диагноз сахарный диабет 2 типа, тяжелой степени тяжести, диабетическая ретинопатия II ст.; длительность диабета – 19 лет. На фиг.5, 6 стрелки указывают на симптом “матового стекла”. Таким образом, заявленный способ позволят прогнозировать течение неспецифических заболеваний легких у больных СД.
Формула изобретения
Способ прогнозирования течения неспецифических заболеваний легких у больных сахарным диабетом путем аппаратного исследования, отличающийся тем, что осуществляют высокоразрешающую мультислайсовую компьютерную томографию, оценивают состояние паренхимы легких у больных сахарным диабетом и при наличии очаговоподобных теней округлой или овальной формы размером 2-5 мм, утолщенных междольковых перегородок и вен, симптома “матового стекла” прогнозируют тяжелое, осложненное течение неспецифических заболеваний легких у больных сахарным диабетом.
РИСУНКИ
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
