Патент на изобретение №2343841
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ОЦЕНКИ ЖЕСТКОСТИ АОРТЫ У БОЛЬНЫХ ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
(57) Реферат:
Изобретение относится к медицине, а именно к терапии и кардиологии. Определяют пульсовое артериальное давление при проведении активной ортостатической пробы. По изменению пульсового артериального давления от исходного, а также с учетом уровня общего холестерина сыворотки определяют коэффициенты F1 и F2 по формулам. При значении F1, равном или большем значения F2, жесткость аорты оценивают как повышенную, а при значении F1 меньше значения F2 – жесткость аорты не увеличена. Способ малозатратен и общедоступен, обеспечивает оценку жесткости аорты у больных эссенциальной артериальной гипертонией пожилого и старческого возраста. 1 табл.
(56) (продолжение): CLASS=”b560m”клинической интерпретации данных при оценке эластических свойств артериальных сосудов на современном этапе. 04.04.2002 с.12 (найдено 17.04.2008) [найдено в Интернет www.rlq.net.ua/cardio_j/2003/2/polivoda]. Stefanadis. С. et al. Pressure-diameter relation of the human aorta. A new method of determination by the application of a special ultrasonic dimension catheter. Circulation. 1995, vol.92, p.2210-2219.
Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к терапии, кардиологии, функциональной диагностике, и может быть использовано для оценки жесткости аорты у больных эссенциальной артериальной гипертонией (АГ) пожилого и старческого возраста. К недостаткам данного способа следует отнести использование дорогостоящего оборудования и необходимость участия высококвалифицированных специалистов. Также к недостаткам данного способа относятся технические сложности при получении устойчивого контура пульсовой волны. Кроме того, оснащенность приборами по измерению СРПВ в медицинских учреждениях остается крайне низкой. К недостаткам данного способа следует отнести его инвазивность, риск развития осложнений (инфицирование, кровотечение), дорогостоящие расходные материалы. Этот способ практически не используется в отечественной медицине. К недостаткам данного способа следует отнести высокую стоимость аппланационных тонометров, необходимость участия высококвалифицированных специалистов. В связи с этим метод практически не используется в медицинских учреждениях первичного звена, несмотря на большую распространенность АГ и широкие показания к исследованию. Задачей заявляемого изобретения является разработка способа оценки жесткости аорты у больных эссенциальной артериальной гипертонией (АГ) старших возрастных групп, основанного на общедоступных методах исследований. Техническим результатом предлагаемого изобретения является упрощение способа оценки жесткости аорты. Технический результат достигается тем, что способ оценки жесткости аорты у больных АГ пожилого и старческого возраста проводят путем регистрации показателей артериального давления (АД). Отличие заявляемого способа заключается в том, что определяют пульсовое АД на плечевой артерии в мм рт.ст. при проведении активной ортостатической пробы, по результатам которой устанавливают изменения пульсового АД (АПД) от исходного. Если ПД на фоне активной ортостатической пробы не изменилось или уменьшилось, то его показатель принимают равным «0», если увеличилось – равным 1. Авторами предлагаемого способа установлено, что одним из критериев оценки жесткости аорты является концентрация общего холестерина (ОХС) сыворотки крови: если концентрация ниже 5,0 ммоль/л, то показатель принимают равным «0», если концентрация ОХС выше или равна 5,0 ммоль/л, то показатель принимают равным 1. Отличие способа заключается и в том, что для оценки жесткости аорты определяют прогностические коэффициенты F1 и F2 по формулам: F1=-4,10+2,78×A1+5,58×А2; F2=-2,29+1,09×А1+4,14×A2, где A1 – изменение пульсового артериального давления при проведении активной ортостатической пробы: пульсовое АД не изменилось или уменьшилось = «0», пульсовое АД увеличилось = 1; А2 – концентрация общего холестерина сыворотки крови: концентрация ниже 5,0 ммоль/л = «0», концентрация выше или равна 5,0 ммоль/л = 1. На основании анализа клинических данных авторами заявляемого способа установлено, что при значении величины F1, равном или большем значения величины F2, жесткость аорты оценивают высокой, а при значении F1 меньше F2 – жесткость аорты не увеличена. Сопоставительный анализ с прототипом показал, что предлагаемый способ отличается от известного и, следовательно, соответствует критерию патентоспособности «новизна». Из проведенного анализа патентной и специальной литературы авторами установлено, что предлагаемый способ имеет признаки, отличающие его не только от прототипа, но и других технических решений в данной области и смежных областях медицины. Предлагаемый способ позволяет, используя простые и общедоступные клинические и лабораторные данные, оценить жесткость аорты у пациентов с АГ старших возрастных групп. Изменение ПД при проведении активной ортостатической пробы и показатель уровня ОХС крови с последующим определением величин F1 и F2 позволили с точностью 80% оценить жесткость аорты у больных АГ старшего возраста. Коэффициенты дискриминантной функции (K1j, K2j) установлены опытным путем.
Авторами заявляемого способа установлены значения констант для: F1=-2,29 и F2=-4,10. Упрощение заявляемого способа заключается в том, что дважды проводят измерение АД в активной ортостатической пробе: в положении лежа по истечении 5-ти минут и через 2 минуты после перехода в положение стоя. При этом учитывают уровень общего холестерина сыворотки крови. Таким образом, предлагаемый способ соответствует критерию «изобретательский уровень». Способ оценки жесткости аорты у больных АГ старших возрастных групп, составляющий заявляемое изобретение, предназначен для использования в практическом здравоохранении. Осуществление его возможностей подтверждено описанными в заявке приемами и средствами. Из вышеизложенного следует, что заявляемое изобретение соответствует условию патентоспособности «промышленная применимость». Предлагаемый способ осуществляют следующим образом. На основании полученных данных рассчитывают исходное и повторное пульсовое АД (мм рт.ст.) по формуле: ПД = систолическое АД – диастолическое АД. Изменение пульсового АД (
Если если По стандартной методике у обследуемого определяют уровень общего холестерина (ОХС) сыворотки крови. Если ОХС меньше 5,0 ммоль/л, то коэффициенту А2 присваивают значение «0»; если ОХС больше или равно 5,0 ммоль/л, то коэффициенту А2 присваивают значение 1. Используя полученные величины, определяют значения F1 и F2 по формулам: F1=-4,10+2,78×А1+5,58×А2; F2=-2,29+1,09×A1+4,14×A2. Если значение F1 больше или равно значению F2 жесткость аорты оценивают как высокую; если F1 меньше F2 – жесткость аорты не увеличена. Предложенный способ оценки жесткости аорты у больных эссенциальной АГ старших возрастных групп поясняется примерами конкретного выполнения. Пример 1. Больной С., 1928 г.р. Уровень общего холестерина сыворотки (ОХС) составил 7,0 ммоль/л. При проведении активной ортостатической пробы установлено: 1. Исходно в положении лежа: АД=120/70 мм рт.ст. 2. В ортостазе по истечении 2 минут: АД=128/70 мм рт.ст. Определяем значения переменных: ПДисх=120-70=50 мм рт.ст. ПДповт=128-70=58 мм рт.ст.
Так как F1=-4,10+2,78×1,0+5,58×1,0=4,26; F2=-2,29+1,09×1,0+4,14×1,0=2,94. F1 больше F2. У пациента установлена повышенная жесткость аорты. Для доказательства полученной оценки жесткости аорты измерена скорость распространения пульсовой волны (СРПВ) с использованием автоматического устройства «PulseTracePWV» (Microlab, Великобритания). По результатам исследования СРПВ на каротидно-феморальном сегменте составила 15,4 м/с, что также свидетельствовало о повышенной жесткости аорты. Пример 2. Больная З., 1930 г.р. Уровень общего холестерина сыворотки (ОХС) составлял 4,8 ммоль/л. При проведении активной ортостатической пробы установлено: 1. Исходно в положении лежа: АД=143/79 мм рт.ст. 2. В ортостазе по истечении 2 минут: АД=122/78 мм рт.ст. Определяем значения переменных: ПДисх=143-79=64 мм рт.ст. ПДповт=122-78=44 мм рт.ст.
Так как F1=-4,10+2,78×0+5,58×0=-4,10; F2=-2,29+1,09×0+4,14×0=-2,29. F2 больше F1. У пациента жесткость аорты не увеличена. Для доказательства полученной оценки измерена СРПВ, которая на каротидно-феморальном сегменте составила 7,7 м/с, следовательно, результаты оценок совпали. Оценка эффективности предлагаемого способа проводилась в группе из 50-ти пациентов с АГ в возрасте от 65 до 86 лет. Точность заявляемого способа в сравнении со способом измерения СРПВ составила 80%. Таким образом, предлагаемый способ прост в исполнении. Заявляемый способ дает возможность оценить жесткость аорты у больных эссенциальной АГ старших возрастных групп, используя малозатратные и общедоступные методы. Это позволит проводить скрининговые обследования у широкого круга пациентов с АГ с последующей более точной оценкой сердечнососудистого риска и коррекцией гипотензивной терапии.
Формула изобретения
Способ оценки жесткости аорты у больных эссенциальной артериальной гипертонией пожилого и старческого возраста, включающий регистрацию показателей артериального давления, отличающийся тем, что проводят активную ортостатическую пробу, измеряют пульсовое артериальное давление, устанавливают изменения пульсового артериального давления от исходного и дополнительно определяют концентрацию общего холестерина в сыворотке крови, после чего определяют коэффициенты F1 и F2 по формулам F1=-4,10+2,78·A1+5,58·A2 F2=-2,29+1,09·A1+4,14·A2, соответственно, где A1 – изменение пульсового артериального давления при проведении ортостатической пробы: пульсовое АД не изменилось или уменьшилось = 0, пульсовое АД увеличилось = 1; А2 – концентрация общего холестерина сыворотки крови: концентрация ниже 5,0 ммоль/л = 0, концентрация выше или равна 5,0 ммоль/л = 1 и при значении F1 равном или большем значению F2 жесткость аорты расценивают как повышенную, а при значении F1 меньше значения F2 – жесткость аорты не увеличена.
|
||||||||||||||||||||||||||
ПД (А1)
0;
5,0 ммоль/л