Патент на изобретение №2342905
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ИСХОДОВ ОПТИЧЕСКОГО НЕВРИТА
(57) Реферат:
Изобретение относится к медицине, в частности, к офтальмологии и может быть использовано для прогнозирования исходов оптического неврита (ОН). Определяют диаметр диска зрительного нерва, перипапиллярную толщину слоя нервных волокон и толщину перифовеа и в зависимости от толщины перипапиллярного слоя нервных волокон, толщины перифовеолярной зоны макулы и диаметра диска зрительного нерва прогнозируют исход ОН. Способ позволяет прогнозировать возможный исход оптического неврита. 1 табл.
(56) (продолжение): CLASS=”b560m”зрительных путей. – Вестник офтальмологии, 1994, №3, с.29-32. KIVISAKK et al. Optic neuritis and cytokines. – No relation to MRI abnormalities and oligoclonal bands, Neurology, 1998, vol. 50, p.217-223.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для прогнозирования исходов оптического неврита (ОН). Задача – предложить способ прогнозирования исходов оптического неврита (ОН). Технический результат – возможность прогнозирования исходов оптического неврита (ОН) путем определения диаметра диска зрительного нерва, перипапиллярной толщины слоя нервных волокон и толщины перифовеа у больных ОН. Технический результат достигается тем, что у пациентов с оптическим невритом определяют диаметр диска зрительного нерва, перипапиллярную толщину слоя нервных волокон и толщину перифовеа с помощью способа оптической когерентной томографии (ОКТ), который позволяет исследовать живую ткань неинвазивным способом и основан на комплексном анализе отражений низкокогерентного излучения от исследуемых тканей. Разрешающая способность этого метода – порядка 10 мкм, что позволяет получать послойное изображение слоев сетчатки и зрительного нерва, а также судить о наличии и степени отека тканей. Соответственно, чем больше отек тканей зрительного нерва и сетчатки, тем сильнее происходит сдавление нервных волокон и развивается атрофия зрительного нерва. По степени толщины перипапиллярного слоя нервных волокон, перифовеолярной зоны макулы и диаметра диска зрительного нерва можно судить об исходах ОН. При диаметре диска зрительного нерва от 1,37 до 2,17 мм, перипапиллярной толщине слоя нервных волокон от 99,7 до 124,9 мкм и толщине перифовеа от 190 до 231,2 мкм имеется хроническое течение ОН с частичным или полным исходом в атрофию зрительного нерва. При полном выздоровлении – диаметр диска зрительного нерва от 2,18 мм и выше, перипапиллярная толщина слоя нервных волокон от 125 мкм и выше, и толщина перифовеа от 231,3 мкм и выше (см. таблицу 1). Основная группа составляла 70 человек. Всем пациентам при поступлении определяли диаметр диска зрительного нерва, перипапиллярную толщину слоя нервных волокон и толщину перифовеа. Ретроспективно, спустя 3 года, все пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от исходов ОН. Преимущества предлагаемого способа: – анализ является атравматическим; – анализ информативен, так как по его рузультатам можно судить о состоянии (наличии отека) ДЗН, макулярной области; – позволяет определить тяжесть клинического течения заболевания, наличие скрытого течения заболевания, предупредить развитие осложнений ОН, за счет назначения своевременного патогенетического лечения. Пример №1. Больная М., 29 лет, обратилась с жалобами на боли при движении глаз, туман перед глазами, резкое снижение зрения на оба глаза. Из анамнеза известно, что заболела 5 дней назад, после перенесенной ОРВИ с повышением температуры до 37,4°С. В офтальмостатусе: острота зрения правого глаза – 0,2 н/к, левого – 0,4 н/к. В поле зрения центральная скотома. Показатели ОКТ были следующими: диаметр диска зрительного нерва 2,2 мм, перипапиллярная толщина слоя нервных волокон 135 мкм и толщина перифовеа 263 мкм. Диагноз: Ретробульбарный неврит обоих глаз. Спустя 3 года повторного возникновения ОН у пациентки не наблюдалось. Пример №2. Больная Т., 43 года обратилась по поводу жалоб на снижение зрения, боли при движении за глазными яблоками. Из анамнеза стало известно, что в течение 2-х недель находится под наблюдением лор-врача с диагнозом: Хр. 2-сторонний катаральный верхне-челюстной синусит, период обострения. Три дня назад появились вышеизложенные жалобы. В настоящее время острота зрения составляла 0,4 н/к на правый глаз и 0,5 н/к на левый глаз. При проведении ОКТ было выявлено: диаметр диска зрительного нерва 2,10 мм, перипапиллярная толщина слоя нервных волокон 100 мкм и толщина перифовеа 215 мкм. Спустя 1,8 года пациентка вновь поступила в клинику, где был выставлен диагноз: Хронический ретробульбарный неврит обоих глаз, период обострения, на фоне хр. 2-стороннего в/челюстного синусита. Пример №3. Больной К., 36 лет, обратился по поводу вновь возникших жалоб на снижение зрения, появления пелены перед глазами, сужение поля зрения в течение недели. Из анамнеза известно, что 7 месяцев назад находился на лечении в клинике с диагнозом: Оптический неврит обоих глаз (на фоне рассеянного склероза). Острота зрения составляет – 0,2 н/к на правый глаз и 0,4 н/к на левый глаз. Показатели ОКТ были следующими: диаметр диска зрительного нерва 1,7 мм, перипапиллярная толщина слоя нервных волокон 92 мкм и толщина перифовеа 199 мкм. Пациентке был выставлен диагноз: Хронический ретробульбарный неврит обоих глаз, период обострения, на фоне рассеянного склероза. Спустя 1 год 6 месяцев он вновь поступил в клинику с диагнозом: Хронический ретробульбарный неврит, период обострения. Частичная атрофия зрительных нервов обоих глаз, на фоне рассеянного склероза.
Формула изобретения
Способ прогнозирования исходов оптического неврита (ОН), состоящий в определении диаметра диска зрительного нерва, перипапиллярной толщины слоя нервных волокон и толщины перифовеа, отличающийся тем, что при значениях диаметра диска зрительного нерва от 1,37 до 2,17 мм, перипапиллярной толщины слоя нервных волокон от 99,7 до 124,9 мкм и толщине перифовеа от 190 до 231,2 мкм прогнозируют хроническое течение ОН; при диаметре диска зрительного нерва 2,18 мм и выше, перипапиллярной толщине слоя нервных волокон от 125 мкм и выше, и толщине перифовеа от 231,3 мкм и выше прогнозируют выздоровление.
|
||||||||||||||||||||||||||
