Патент на изобретение №2342126
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ КОРРЕКЦИИ АРАХИДОНОВОГО ОБМЕНА В ТРОМБОЦИТАХ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
(57) Реферат:
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, эндокринологии и гематологии и может быть использовано для коррекции обмена арахидоновой кислоты в тромбоцитах у больных артериальной гипертонией (АГ) с метаболическим синдромом (МС). Для этого определяют показатели агрегации тромбоцитов в трех пробах переноса. При повышении показателей агрегации в простой пробе переноса 37,1% и выше, коллаген-аспириновой пробы 69,1% и выше и/или коллаген-имидозальной пробы 59,1% и выше, в течение 2 месяцев осуществляют комплексную терапию, включающую гипокалорийную диету, дозированные физические тренировки, а также введение препаратов – розувастатина 20 мг на ночь, буциндолола 50 мг 2 раза в сутки и метформина 500 мг 2 раза в день. Такой комплекс немедикаментозной терапии и конкретных препаратов из выбранных фармакологических групп обеспечивает нормализацию обмена арахидоновой кислоты в тромбоцитах больных АГ с МС в течение 2 месяцев за счет потенцирования терапевтического эффекта отдельных компонентов комплексной терапии. 1 табл.
(56) (продолжение): Изобретение относится к медицине в области кардиологии, эндокринологии и гематологии и может быть использовано для быстрой нормализации обмена арахидоновой кислоты (АК) и выработки тромбоксана (TxA2) в тромбоцитах у больных артериальной гипертонией (АГ) с метаболическим синдромом (МС). Ближайшим аналогом данной заявки на изобретение является источник (И.Н.Медведев и др. «Внутрисосудистая активность тромбоцитов у больных артериальной гипертонией с метаболическим синдромом и ее коррекция с помощью сиофора и немедикаментозных методов», Фарматека, 2004, №5(83)), в котором результат достигается за 6 мес. лечения. Такая длительность лечения больных артериальной гипертонией с метаболическим синдромом не может считаться удовлетворительной, т.к. данная категория больных весьма угрожаема по развитию тромбозов и коррекция тромбоксанообразования должна проходить в более короткие сроки для предотвращения возможности активации кровяных пластинок, их спонтанной агрегации в кровотоке с последующим развитием закупорки сосудов. Видное место в данном процессе принадлежит как раз тромбоксанообразованию в тромбоцитах. Необходимый в данном случае эффект – быстрая нормализация тромбоксанообразования у больных артериальной гипертонией с метаболическим синдромом может достигаться при соблюдении рекомендаций, согласно заявленному способу. Отличие заявленного способа от известного заключается в том, что дополнительно вводят препарат из группы статинов – розувастатин и a1, бета-блокатор буциндолол. Такое выполнение способа обеспечивает нормализацию арахидонового обмена в более короткие сроки – в течение 2 месяцев. Цель изобретения: определить способ быстрой нормализации обмена арахидоновой кислоты и тромбоцитах у больных АГ с МС. Сущность заявляемого способа заключается в том, что после установлении усиления обмена арахидоновой кислоты и активации тромбоксанообразования больным АГ с МС назначается разработанный лечебный комплекс, состоящий из гипокалорийной диеты, дозированных физических нагрузок, розувастатина, метформина и буциндолол, позволяющий нормализовать нарушенные параметры за 2 месяца. Диагностика усиления обмена арахидоновой кислоты в тромбоцитах проводится с помощью трех проб переноса по принципу метода Ермолаевой Т.А., Головиной О.Г., Морозовой Т.В. и др. (Программа клинико-лабораторного обследования больных тромбоцитопатиями. Методические рекомендации. СПб.: 1992. – 24 с.). Первая проба переноса косвенно оценивает скорость и интенсивность синтеза тромбоксана. Вторая проба переноса позволяет косвенно судить об активности в исследуемых тромбоцитах циклооксигеназы, третья – тромбоксансинтетазы. По результатам проб производится назначение разработанного лечения повышенного тромбоксанообразования у больных АГ с МС, включающего гипокалорийную диету, дозированные физические нагрузки, розувастатин, как гиполипидемическое средство, буциндолол для нормализации артериального давления, метформин для снятия инсулинорезистентности. Заявляемый способ осуществляется следующим образом. У больных АГ с МС берется венозная кровь в количестве 5 мл, стабилизированная 3,8% раствором цитратом натрия в соотношении 1:9 и центрифугируется в пластмассовой пробирке 5 мин при 1500 об/мин. В полученной богатой тромбоцитами плазме (БТП) при помощи камеры Горяева подсчитывается количество тромбоцитов. Если число тромбоцитов более 300000 в 1 мкл, БТП разводят бедной тромбоцитами плазмой (БеТП) этого же больного, которую получают дополнительным центрифугированием оставшегося количества БТП в течение 20 мин при 4000 об/мин, или 30 мин при 3000 об мин. При количестве тромбоцитов меньше 200000 в 1 мкл плазму обогащали. Для этого БТП центрифугируют в течение 15 мин при 2000 об/мин, и снимают небольшое количество верхнего слоя плазмы, где обычно мало тромбоцитов. Оставшуюся обогащенную БТП после подсчета концентрации кровяных пластинок используют для исследования. В основе предлагаемых проб переноса лежит оценка агрегации тромбоцитов на фотоэлектроколориметре. Агрегация оценивается следующим образом. 1,5-1,8 мл. БТП с известным количеством тромбоцитов вносят в кювету с толщиной слоя 0,3 см и сразу снимают оптическую плотность при длине волны 500-560 нм против воды. Затем исследуемую плазму из кюветы переливают в стаканчик, добавляют агрегант коллаген – 0,1 мл суспензии в разведении 1:2 и инкубируют при t° 37°С. Через каждые 3-5 мин кювету заполняют и определяют оптическую плотность до наступления максимальной агрегации, которую устанавливают по максимальному падению оптической плотности. Максимальная агрегация тромбоцитов у здоровых людей наступает на 8-10 мин. Для оценки агрегации кровяных пластинок вычисляется индекс агрегации тромбоцитов /ИАТ/: где Е1 – оптическая плотность до агрегации; Е2 – оптическая плотность при максимальной агрегации. На базе данного метода проводятся три переносные пробы – 1 переносная проба (простая переносная проба) оценивает скорость и интенсивность метаболизма, высвобождающейся из мембранных фосфоинозитолов арахидоновой кислоты в тромбоцитах, одним из важнейших продуктов которой является тромбоксан А2. В используемой БТП проводится агрегация тромбоцитов после добавления к ней 0,1 мл суспензии коллагена. Через 1 мин от начала реакции 0,1 мл супернатанта содержимого кюветы переносится в другую кювету с тромбоцитарной плазмой донора и оценивается величина ИАТ в последней, вызванной проагрегантными метаболистами и в первую очередь тромбоксаном А2, синтезированным тромбоцитами исследуемого. – 2 переносная проба (коллаген-аспириновая проба – КАП) косвенно оценивает в исследуемых тромбоцитах активность циклооксигеназы, фермента, превращающего арахидоновую кислоту в процессе синтеза тромбоксана в простагландиновые эндоперекиси. Для этого 0,1 мл супернатанта из первой кюветы, где 1 мин проходит коллагеновая агрегация в исследуемом образце плазмы, переносится в кювету, где находится плазма донора, предварительно инкубированная со свежеприготовленным раствором аспирина с конечной концентрацией 5 мМ в течение 15 мин при 37°С. Обработанные аспирином тромбоциты неспособны к коллагеновой агрегации из-за ингибирования в них циклооксигеназы. По степени исправления перенесенным материалом дефекта аспиринизированных тромбоцитов судят об активности циклооксигеназы в кровяных пластинках больного. Оценку активности фермента проводят по формуле: где ИАТ1 – индекс агрегации тромбоцитов донора с суспензией коллагена; ИАТ2а – индекс агрегации аспиринизированных тромбоцитов донора при переносе в кювету супернатанта исследуемой плазмы. – 3 переносная проба (коллаген-имидазольная проба – КИП), аналогичная пробе с переносом на аспиринизированные тромбоциты, проводится с тромбоцитами, предварительно инкубированными с имидазолом в конечной концентрации 0,5 мМ в течение 1 мин, в которых заингибирована тромбоксансинтетаза. По уровню коррекции дефекта агрегации имидозолированных тромбоцитов судят об активности в исследуемых кровяных пластинках тромбоксансинтетазы, оценивающейся по соотношению: где ИАТ1 – индекс агрегации тромбоцитов донора с суспензией коллагена; ИАТ2и – индекс агрегации имидазолированных тромбоцитов донора при переносе в кювету супернатанта исследуемой плазмы. Результаты проведенного исследования уровня обмена арахидоновой кислоты в тромбоцитах, активности циклооксигеназы и тромбоксансинтетазы с помощью проб переноса у здоровых людей, больных с разной длительностью существования у них метаболического синдрома, представлены в таблице.
В таблице указаны нормативные значения уровня тромбоксанообразования, активности циклооксигеназы и тромбоксансинтетазы у здоровых людей. При выходе за границы нормативов в сторону повышения у лиц с АГ и МС необходимо проводить лечение разработанным комплексом. Развивающаяся у лиц артериальная гипертония с недавно существующим метаболическим синдромом (до 2 лет), обуславливает возникновение активации тромбоксанообразования (простая проба переноса 37,1% и выше), сопровождаясь повышением интенсивности обмена арахидоновой кислоты в кровяных пластинках за счет активации одного или обоих компонентов биферментной системы ее превращения (КАП 69,1% и выше, КИП 59,1% и выше). Главный продукт метаболизма этой жирной кислоты в тромбоцитах – тромбоксан, являющийся мощнейшим агрегантом, от интенсивности и скорости синтеза которого во многом зависит агрегационная функция тромбоцитов, развитие тромбофиллии и тромботических осложнений с фатальным исходом у больных. У лиц с АГ и длительно существующим МС (более 2 лет) уровень тромбоксанообразования увеличивается за счет повышения активности обоих ферментов его синтеза. При получении у больных АГ с МС результатов проб выше, чем характерно для здоровых, производится назначение разработанного лечебного комплекса, позволяющего у больных с длительно существующими АГ и МС нормализовать тромбоксанообразование не более чем за 2 месяца. При недолго существующих АГ с МС нормализация возможна за 1 месяц и менее. Лечебный комплекс, назначаемый пациентам, включает в себя гипокалорийную диету, дозированные физические нагрузки, метформин, розувастатин и небиволоол. Калорийность суточного рациона рассчитывается индивидуально для каждого больного АГ с МС в ккал по формулам: для женщин 18-30 лет (0,0621 × масса тела, кг + 2,0357)×240, 31 года-60 лет (0,0342 × масса тела, кг + 3,5377)×240, старше 60 лет (0,0377 × масса тела, кг + 2,7545)×240, для мужчин 18-30 лет (0,0630 × масса тела, кг + 2,8957)×240, 31 года-60 лет (0,0484 × масса тела, кг + 3,6534)×240, старше 60 лет (0,0491 × масса тела, кг + 2,4587)×240. Полученный коэффициент остается без изменений при минимальной физической нагрузке, умножается на 1,3 при умеренной и на 1,5 – при высокой физической активности (как правило, у пациентов с МС уровень физической активности низкий). Рекомендуется 3 основных приема пищи и 2 промежуточных. При регулярном пропуске одного из основных приемов пищи достоверно увеличивается частота развития ожирения, выявлена также положительная корреляция между ожирением и пропуском завтрака. Рекомендуется следующее распределение суточной калорийности: завтрак – 25%, 2-й завтрак – 10%, обед – 35%, полдник – 10%, ужин – 20%. Для составления меню больного используются специальные таблицы с указаниями химического состава и калорийности продуктов, учитывая, что основные источники энергий: белки (в 1 г содержится 4 ккал), жиры (9 ккал), углеводы (4 ккал) и алкоголь (7 ккал). Больному индивидуально подбирается комплекс физических нагрузок, состоящий из: 1) утренней гигиенической гимнастики (зарядка); 2) лечебно-профилактической гимнастики; 3) дробных занятия физическими упражнениями на протяжении дня. 1. Утренняя гигиеническая гимнастика (зарядка). Утренней гимнастикой следует заниматься после сна до завтрака в проветренном помещении. Под влиянием занятий организм освобождается от состояния заторможенности физиологических процессов, имеющей место в период сна. Последовательность упражнений предусматривает чередование нагрузки на различные мышечные группы (рук, ног, корпуса). Упражнения выполняются с постепенно возрастающей экскурсией дыхания, на растяжение, ограниченно применяются силовые условия. Дыхание при упражнениях должно быть свободным, ритмичным, без задержки, преимущественно через нос; выдох должен быть продолжительнее вдоха (вдох 2-3 с, выдох 3-5 с). При хорошем самочувствии нагрузку можно усиливать числом повторений, ускорением темпа, увеличением амплитуды движений и сокращением пауз между упражнениями. При усталости следует снизить нагрузку, увеличить продолжительность пауз между упражнениями, заполнить их спокойным дыханием. После гимнастики необходимо перейти к обтиранию или принять душ. Утренняя гимнастика должна вызвать чувство бодрости, повышения активности, улучшения самочувствия и работоспособности. При плохом самочувствии, развитии одышки или болей в области сердца и за грудиной следует временно прервать занятия и обратиться к врачу. В течение дня больным АГ с МС рекомендуется лечебно-профилактическая гимнастика. В зависимости от исходной тренированности возможно применение вначале облегченного варианта физических нагрузок, а в последующем усиленного варианта. 2. Комплексы лечебно-профилактической гимнастики для лиц, страдающих МС. 2.1. Облегченный вариант лечебно-профилактической гимнастики. Упражнение 1. Стоя. Ходьба спокойная с постепенным ускорением и замедлением 1-2 мин. При выполнении упражнения постепенное углубление дыхания. Упражнение 2. Круговые движения в плечевых суставах. При разведении – вдох, при сведении – выдох с легким наклоном туловища и втягиванием стенки живота – 6-8 раз. Пальцы рук касаются плеч, локти прижаты к туловищу. Упражнение 3. Стоя, руки на поясе. Поочередное перенесение тяжести тела с одной ноги на другую с небольшим сгибанием ног в коленном суставе, не отрывая стоп от пола. Упражнение проделать 10-16 раз с напряжением мышц ног. Упражнение 4. Стоя, ноги расставлены на ширину плеч, руки на поясе. Наклон туловища вперед, коснуться правой рукой левого носка. По 4-6 раз поочередно. При выпрямленном положении – вдох, при наклоне – выдох. Смотреть вперед. Упражнение 5. Стоя, руки вдоль туловища. Одновременно отвести прямые руки и одну ногу в стороны с чередованием отведения ноги. По 4-6 раз в каждую сторону поочередно. Взмах рук и ноги. Дыхание свободное, не задерживать. Упражнение 6. Стоя, ноги в стороны, руки перед грудью ладонями вниз. С поворотом корпуса развести руки в стороны с поворотом ладоней вверх – вдох. Вернуться в исходное положение с небольшим наклоном корпуса вперед – выдох. По 3-5 раз в каждую сторону поочередно. Дыхание согласовать с движением корпуса и рук. К концу выдоха втягивать стенку живота. Упражнение 7. Стоя, руки свободны. Ходьба свободная – 1 мин, затем с высоким сгибанием бедер – 10-20 движений с последующим переходом на спокойную ходьбу – 1-2 мин. Дыхание ритмичное, средней глубины. Упражнение 8. Сидя на краю стула, руки на талии. Прогибание назад и сгибание вперед туловища. Повторить 6-10 раз. Дыхание не задерживать. Упражнение 9. Сидя на краю стула, упор кистями о край стула, а стопами несколько впереди стула. Приседания с упором рук о край стула – 4-6 раз. При приседании – выдох. Упражнение 10. Стоя боком к спинке стула, держаться за нее одной рукой. Взмах свободной прямой рукой с отведением ноги назад. Вернуться в исходное положение. Повторить 4-6 раз каждой рукой и ногой. Дыхание не задерживать. Упражнение 11. Стоя, ноги расставлены широко, руки на талии. Повороты корпуса вправо и влево – 6-10 раз попеременно. Голову не поворачивать, смотреть вперед. Упражнение 12. Стоя, ноги вместе, руки опущены. Развести руки в стороны – вдох, согнуть ногу в колене и прижать руками к животу – выдох. По 3-5 раз каждую ногу поочередно. Стремиться сохранить равновесие; на выдохе втягивать живот. Упражнение 13. Стоя, ноги вместе, руки опушены. Боковые наклоны корпуса со сгибанием противоположной руки (“насос”). Дыхание не задерживать, стремиться к большей экскурсии движения. Упражнение 14. Стоя. Ходьба спокойная с равномерным дыханием средней глубины. 1-2 мин. Упражнение 15. Лежа на коврике с подложенной под голову подушкой. Перейти в положение полусидя и обнять согнутые бедра – выдох, вернуться в исходное положение – вдох. Дыхание не задерживать. Стремиться в полусидячем положении сохранить равновесие. Выполнить 4-6 раз. Упражнение 16. Лежа, руки в стороны, ноги раздвинуты. Полукруговые движения правой прямой ногой к левой с поворотом таза – выдох – вернуться в исходное положение – вдох. По 3-5 раз в каждую сторону. Поочередно влево и вправо с возможно большей экскурсией движения ногой, сохраняя упор кистей в пол. Упражнение 17. Сидя на полу; а) встать на четвереньки; б) перейти в положение стоя на коленях; в) поднять руки вверх – вдох, наклонить туловище, а руки отвести назад – выдох. При наклоне живот втянуть. Повторить 4-6 раз; д) перейти в положение стоя, а зятем в положение лежа; е) самомассаж живота мелкими полукруговыми движениями по часовой стрелке – 1-2 мин. Отдых 2 мин; ж) спокойное дыхание; з) упражнение в выпячивании (спокойном) и втягивании (активном) стенки живота. Втягивание живота сочетать с выдохом через рот. Повторить 4-6 раз. Упражнение 18. Стоя, руки полусогнуты. Энергичная ходьба на месте или по помещению с высоким сгибанием бедер и взмахами рук – 20-30 шагов. Дыхание не задерживать. Упражнение 19. Сидя на стуле, ноги расставлены, руки на талии или упираются в край стула. Круговые движения тазом с втягиванием живота при отведении таза назад. По 4-6 раз в каждую сторону. Упражнение 20. Стоя. Спокойная ходьба с дыханием средней глубины 2-3 мин. При исходной достаточной тренированности или возникшей в ходе занятий толерантности к физическим нагрузкам возможно применение приведенного ниже комплекса упражнений. 2.2. Усиленный вариант лечебно-профилактической гимнастики. Упражнение 1. Стоя. Ходьба спокойная с растиранием ладонями грудной клетки, живота, поясницы. Выполняется 1-2 мин. Упражнение 2. Стоя, руки опущены. Одновременное сгибание с напряжением и свободное “выбрасывание” рук вперед, в стороны и вверх 12-16 раз. При сгибании – выдох, при выравнивании – вдох. Упражнение 3. Стоя, руки на талии, ноги на ширину плеч. Боковые движения тазом вправо и влево, назад и вперед. Выполняется 6-10 раз попеременно. Дыхание свободное. Упражнение 4. Стоя, ноги на ширину плеч, руки опушены. Круговые движения прямых рук в плечевых суставах, 6-10 раз с максимальной экскурсией, дыхание не задерживать. Упражнение 5. Стоя, руки перед грудью, согнуты в локтях. Ходьба с высоким сгибанием бедер, с прикосновением рук. По 6-10 раз каждой ногой поочередно. Движения энергичные, при сгибании бедра – выдох через рот. Упражнение 6. Ходьба спокойная 1-2 мин. Упражнение 7. Сидя на краю стула, руки на талии. Сгибание и прогибание туловища. Упражнение выполняется 8-10 раз. Движения энергичные. При выпрямлении – вдох, при сгибании – выдох. Упражнение 8. Стоя боком к стулу, держаться за спинку, другая рука на талии. Поочередные взмахи прямой ногой вперед с возможно большей экскурсией. Взмах ноги сочетать с выдохом. Выполняется 4-6 раз. Упражнение 9. Стоя, ноги расставлены, руки в стороны. Наклоны корпуса вперед с прикосновением правой кистью левого носка ноги, другая рука отведена вверх. Возвратиться в исходное положение. Наклон сочетать с выдохом, при выпрямлении вдох по 4-6 раз. Упражнение 10. Ходьба спокойная с дыханием средней глубины. 1-2 мин. Упражнение 11. Стоя, руки в кулак и опущены: а) сгибание рук в локтях с силой и разгибание их с отведением назад, с возможно большим выпрямлением и напряжением и задержкой в напряженном состоянии в течение 2-3 с. Стоя, руки на талии; б) полуприседания с последующим подниманием на носки и напряжением ног. Упражнение выполняется 4-6 раз с возможно большим выпрямлением и напряжением, и задержкой в напряженном состоянии в течение 2-3 с. Упражнение 12. Сидя на краю стула. В положении приподнятой и согнутой в коленном суставе ноги осуществлять поочередные потряхивания кистями мышц голени и бедер. Снизите напряжение мышц. 1-2 мин. Упражнение 13. Сидя на краю стула, прямые ноги разведены. Разведение и сведение прямых рук и ног. При разведении вдох, при сведении – выдох. Выполняется 4-8 раз. Упражнение 14. Стоя. Ходьба спокойная с переходом на ритмичный спокойный бег (трусцой) на месте или с перемещением. При усталости перейти на спокойную ходьбу с дыханием средней глубины. 2-5 мин. Упражнение 15. Лежа на коврике. Одновременное приподнимание корпуса и ног на выдохе. 4-6 раз. Руки и ноги выпрямлены, сохранять равновесие. Упражнение 16. Лежа на коврике, упор кистями в пол. Перекрестное движение прямыми ногами – “ножницы”. 4-8 раз. Дыхание не задерживать. Упражнение 17. С быстрым выпрямлением ног перейти в положение сидя, затем лечь. Можно помогать взмахом, 4-6 раз. Упражнение 18. Лежа на спине, ноги полусогнуты. Спокойное дыхание 4-6 раз. Упражнение 19. Лежа на спине, руки разведены с упором кистей в пол. С поворотом таза налево, согнуть ноги, повернуть таз со скрещенными ногами направо и вытянуть ноги. Повторить такие круговые движения ногами 3-6 раз в каждую сторону попеременно. Кисти рук не отрывать от пола. Дыхание не задерживать. Упражнение 20. Лежа на спине, руки и ноги разведены. Поочередные повороты корпуса вправо и влево с накладыванием одной руки на другую. Ноги с места не смещать. При разведенных руках – вдох, при повороте – выдох. Выполняется 3-6 раз. Упражнение 21. Лежа на спине, руки вдоль корпуса: а) повернуться на левый бок; б) повернуться на правый бок; в) перейти в положение лежа на животе; г) встать на колени; д) перейти в положение стоя; е) ходьба на месте с высоким сгибанием бедер и движением рук – 20-30 шагов; ж) сесть на коврик; з) лечь на спину, спокойное дыхание. Весь комплекс повторить 3-4 раза. Упражнение 22. Стоя. Ходьба спокойная с дыханием средней глубины – 1-2 мин. Упражнение 23. Стоя, ноги расставлены на ширину стопы, руки на талии. Круговые движения таза, вправо и влево 6-8 раз. Дыхание не задерживать. Упражнение 24. Стоя с широко расставленными ногами, руки перед грудью. Поочередное сгибание ноги с перенесением на нее тяжести тела с вытягиванием рук к носку согнутой ноги. По 4-6 раз в каждую сторону. Другая нога прямая. При выпрямлении – вдох, при наклоне – выдох. Упражнение 25. Стоя, ноги расставлены на ширину плеч, руки на талии. Круговые движения головой по 4-10 раз в каждую сторону. Упражнение 26. Стоя, ноги расставлены на ширину плеч, руки на талии. Наклонить корпус вправо, вытягивая левую руку вверх – вдох. Вернуться в исходное положение – выдох. По 4-6 раз попеременно. Упражнение 27. То же, руки к плечам. Круговые движения кистей с максимальной экскурсией в плечевых суставах, при разведении – вдох, при сведении и втягивании стенки живота – выдох. Дыхание глубокое. Упражнение 28. Стоя. Спокойная ходьба и дыхание средней глубины. Снижение общей нагрузки. 1-2 мин. 3. Дробные занятия физическими упражнениями на протяжении дня. Больной с МС – это больной с рядом сопутствующих нарушений и, прежде всего, сердечно-сосудистой системы. Это обстоятельство ограничивает одномоментное применение большой физической нагрузки в процессе утренней гимнастики, а также в основном занятии лечебно-профилактической гимнастикой. Вот почему повышение физической активности лиц, страдающих с МС, следует осуществлять путем распределения физических нагрузок небольшими дозами на протяжении дня. Этот метод повышения физической активности больных с МС следует рассматривать как метод дробных нагрузок. В зависимости от условий реальной жизни больных с МС, страдающих различной степенью абдоминального ожирения, можно рекомендовать различные примерные варианты дробных нагрузок для повышения физической (двигательной) активности на протяжении дня. Вариант 1. Упражнение 1. Сидя – развести локти в стороны – вдох, вытянуть руки вперед с напряжением – выдох, 4-6 раз. Упражнение 2. Сидя – встать с прогибом корпуса и сесть – 8-10 раз. Упражнение 3. Сидя – имитация движений боксера с возможно большим поворотом корпуса – 10-12 раз. Вариант 2. Упражнение 1. Стоя – ходьба с высоким сгибанием бедер – 16-30 раз. Упражнение 2. Стоя – круговые движения головой вправо и влево – по 3-8 раз в каждую сторону. Упражнение 3. Стоя – ноги расставлены широко – имитация движения косца – 10-12 раз. Упражнение 4. Сидя – переход в положение стоя – 10-12 раз. Вариант 3. Упражнение 1. Ходьба спокойная – 1 мин. Упражнение 2. Ходьба ускоренная – 1 мин. Упражнение 3. Ходьба с высоким сгибанием бедер и поочередным взмахом рук 20-30 раз. Упражнение 4. Ходьба спокойная с дыханием – 1-2 мин; бег спокойный на месте или с перемещением по помещению – 2-5 мин. Вариант 4. Прогулка пешеходная различной протяженности. Вариант 5. Физический труд в различных вариантах и различной продолжительности в зависимости от условий (уборка помещения, домашнее обслуживание, работа по уборке территории, садово-огородные работы и др.). В лечебный комплекс для быстрой нормализации обмена арахидоновой кислоты и тромбоксанообразования в тромбоцитах у больных АГ с МС входит розувастатин 20 мг но ночь, метформин 500 мг 2 раза в день, будиндолол 50 мг 2 раза в сутки. Пример 1. Больная К. 41 год, 85 кг, индекс массы тела 30,6 кг/м2, имеющая артериальную гипертонию и метаболический синдром около 2 лет, обследована во время профилактического осмотра по месту жительства. У больной была взята кровь для исследования арахидонового обмена в тромбоцитах. Результаты проб переноса были следующие – простая проба переноса 42,7, КАП 71,5%, КИП 62,6%. Для коррекции повышенной тромбоцитопатии была назначена индивидуально подобранная гипокалорийная диета (2006,1 ккал), индивидуально подобранные физические нагрузки, розувастатин 20 мг на ночь и буциндолол 50 мг 2 раза в сутки, метформин 500 мг 2 раза в день. Через 2 месяца лечения при обследовании выявлено, что назначенное лечение способствовало полной нормализации оцениваемых параметров обмена арахидоновой кислоты в тромбоцитах пациентов. У больной масса тела составила 75 кг, индекс массы тела 27,1 кг/м2. Показатели проб переноса нормализовались – простая проба переноса 35,1%, КАП 64,5%, КИП 52,0%. Обследование больной в течение последующих 3 месяцев не выявило отклонений от нормы всех исследуемых параметров. Пациентке было рекомендовано продолжать соблюдать данные ей рекомендации. Пример 2. Больная Ш. 52 года, 80 кг, индекс массы тела 29,9 кг/м2, страдающая АГ с МС около 4 лет, была обследована в плановом порядке. Больной назначен комплекс лечения, состоящий из индивидуально подобранных гипокалорийной диеты (1953,1 ккал.) и рациональных дозированных физических нагрузок в сочетании с розувастатином 20 мг на ночь, буциндолол 50 мг 2 раза в сутки и метформином 500 мг 2 раза в день. Это позволило нормализовать у нее обмен арахидоновой кислоты в тромбоцитах через 2 мес. лечения. У больной снизилась масса тела до 72 кг, индекс массы тела до 26,9 кг/м2. Постановка проб переноса выявила нормализацию тромбоксанообразования в тромбоцитах – 32,0%, при активности циклооксигеназы – 64,1% и тромбоксансинтетазы – 57,2%. Дальнейшее соблюдение пациенткой данных ей рекомендаций исключило рецидивирование у нее усиления обмена арахидоновой кислоты в тромбоцитах в последующем. Разработка метода быстрой нормализации обмена арахидоновой кислоты и тромбоксанообразования в тромбоцитах у больных АГ с МС имеет важное социальное значение, т.к. позволяет своевременно корректировать усиление тромбоцитарных функций, назначая адекватное лечение, предотвращая потерю трудоспособности, выход на инвалидность и снижая смертность у лиц трудоспособного возраста, работающих и неработающих пенсионеров и тем самым продляя их жизнь и повышая ее качество.
Формула изобретения
Способ коррекции арахидонового обмена в тромбоцитах у больных артериальной гипертонией с метаболическим синдромом, отличающийся тем, что при повышении показателей агрегации тромбоцитов трех проб переноса – в простой пробе переноса 37,1% и выше, коллаген-аспириновой пробы 69,1% и выше и/или коллаген-имидозальной пробы 59,1% и выше для коррекции больным необходимо назначение гипокалорийной диеты, дозированных физических тренировок, препаратов розувастатина 20 мг на ночь, буциндолола 50 мг 2 раза в сутки и метформина 500 мг 2 раза в день на 2 месяца.
MM4A – Досрочное прекращение действия патента СССР или патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 12.04.2009
Извещение опубликовано: 27.03.2010 БИ: 09/2010
|
||||||||||||||||||||||||||