Патент на изобретение №2338517

(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТРОМБОЦИТОПАТИИ ПРИ МЕТАБОЛИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ

(57) Реферат:

Изобретение относится к медицине, а именно к гематологии, кардиологии и эндокринологии, и касается лечения тромбоцитопатии при метаболическом синдроме (МС). Для этого в течение 24 недель осуществляют комплексное лечение, включающее индивидуально подобранную гипокалорийную диету, а также введение атенолола в дозе 100 мг утром и дуовита по 1 красной и 1 синей таблетке в сутки. Изобретение позволяет расширить арсенал способов эффективной коррекции тромбоцитарного гемостаза у больных МС, обеспечивающих уменьшение тромботических осложнений за счет оптимального сочетания немедикаментозной терапии и конкретных лекарственных препаратов, вводимых в указанных выше дозах в течение эмпирически определенного курса лечения.

(56) (продолжение):

Изобретение относится к медицине, а именно к гематологии, кардиологии и эндокринологии.

На дату подачи заявки известен способ нормализации тромбоцитарного гемостаза путем назначения индивидуально подобранной гипокалорийной диеты и бета-блокатора небиволола 1 раз в сутки, который обеспечивает эффективную коррекцию нарушений тромбоцитарного гемостаза в результате 6-месячного курса лечения (RU 2268041, С1 20.01.2006), разработанный ранее авторами-заявителями. Однако небиволол, использованный в данном способе, может применяться далеко не у каждого больного с метаболическим синдромом ввиду как индивидуальной непереносимости препарата, так и экономической его недоступности для части пациентов. В этой связи была поставлена цель разработать более доступный для широкого населения способ коррекции тромбоцитопатии при метаболическом синдроме с использованием более дешевого и широко применяемого -блокатора в качестве гипотензивного средства.

При метаболическом синдроме могут применяться поливитаминные препараты (Макацария А.Д. и др. Метаболический синдром и низкомолекулярные гепарины». Consilium medicum. 2006. Т.8, №6. www.consiliummedicum.com/vedia/consilium/06_35.shtml.39KБ)

Однако никогда ранее лечебный комплекс, состоящий из индивидуально подобранной гипокалорийной диеты, препаратов атенолола и дуовита не применялся у больных артериальной гипертонией с метаболическим синдромом с целью нормализации тромбоцитарного гемостаза (адгезивной функции кровяных пластинок, агрегации тромбоцитов с АДФ, коллагеном, тромбином, ристомицином, перекисью водорода, адреналином и сочетаниями индукторов – АДФ + адреналин, АДФ + коллаген, адреналин + коллаген, а также оптимизации внутрисосудистой активности тромбоцитов, уровня перекисного окисления липидов и антиоксидантной защищенности кровяных пластинок) в течение 24 недель.

Целью изобретения является повышение эффективности коррекции нарушений тромбоцитарного гемостаза у больных с метаболическим синдромом.

Сущность заявляемого способа заключается в том, что для коррекции тромбоцитарного гемостаза больным с метаболическим синдромом длительно назначается индивидуально подобранная гипокалорийная диета, препараты атенолол в дозе 100 мг 1 раз в сутки утром и дуовит по 1 красной и 1 синей таблетке в сутки.

Способ позволяет корректировать первичный гемостаз у больных с МС в течение полугода, переводя его на уровень, близкий к таковому для здоровых людей. При соблюдении в последующем рекомендаций заявляемого способа возможно поддержание первичного гемостаза в оптимальном режиме функционирования, что позволит существенно снизить риск тромботических осложнений, уменьшить число случаев временной нетрудоспособности, ускорить и повысить качество стационарного лечения, сократить инвалидность, а также продлить жизнь и снизить смертность больных с МС от инфаркта и инсульта.

Заявляемый способ осуществляется следующим образом.

Для создания отрицательного энергетического баланса в организме больных им рекомендуется индивидуально подобранная гипокалорийная диета.

Калорийность суточного рациона индивидуально для каждого больного с МС рассчитывается в ккал по формуле:

для женщин 18-30 лет (0,0621 × масса тела, кг + 2,0357)×240,

31 года-60 лет (0,0342 × масса тела, кг + 3,5377)×240,

старше 60 лет (0,0377 × масса тела, кг + 2,7545)×240,

для мужчин 18-30 лет (0,0630 × масса тела, кг + 2,8957)×240,

31 года-60 лет (0,0484 × масса тела, кг + 3,6534)×240,

старше 60 лет (0,0491 × масса тела, кг + 2,4587)×240.

Полученный коэффициент остается без изменений при минимальной физической нагрузке, умножается на 1,3 при умеренной и на 1,5 – при высокой физической активности (как правило, у пациентов с МС уровень физической активности низкий).

Рекомендуется 3 основных приема пищи и 2 промежуточных. При регулярном пропуске одного из основных приемов пищи достоверно увеличивается частота развития ожирения, выявлена также положительная корреляция между ожирением и пропуском завтрака. Рекомендуется следующее распределение суточной калорийности: завтрак – 25%, 2-й завтрак – 10%, обед – 35%, полдник – 10%, ужин – 20%.

Для составления меню больного используются специальные таблицы с указаниями химического состава и калорийности продуктов, учитывая, что основные источники энергии: белки (в 1 г содержится 4 ккал), жиры (9 ккал), углеводы (4 ккал) и алкоголь (7 ккал).

Второй компонент заявляемого способа – назначение атенолола 1 раз утром по 100 мг и дуовит 1 красная и 1 синяя таблетки в сутки.

Пример. У больной М., 50 лет, с массой тела 92,0 кг, индекс массы тела 30,2 кг/м², страдающей метаболическим синдромом в течение 10 лет, при обследовании была выявлена тромбоцитопатия с повышением адгезивной – 47%, агрегационной активности (с АДФ – 25 с, с коллагеном – 23 с, с тромбином – 37 с, с ристомицином – 28 с, с Н₂О₂ – 30 с, с адреналином 71 с, с АДФ + адреналином 23 с, с АДФ + коллагеном 22 с, с адреналином + коллагеном – 18 с) и внутрисосудистой активности тромбоцитов (дискоциты – 67%, диско-эхиноциты – 19%, сфероциты – 12,1%, сферо-эхиноциты – 1,9%, биополярные формы – 0%, сумма активных форм – 33%, число тромбоцитов в агрегатах – 15,2%, число малых агрегатов – 20 на 100 свободно лежащих тромбоцитов, число средних и больших агрегатов – 8 на 100 свободно лежащих тромбоцитов) на фоне нарушенной толерантности к глюкозе и гиперлипидемии II б типа (общие липиды – 8,9 г/л) с легкой гиперхолестеринемией (общий холестерин – 5,9 ммоль/л). Уровень ацилгидроперекисей тромбоцитов составлял 3,7Д₂₃₃/10⁹ тромбоцитов, малонового диальдегида (МДА) тромбоцитов – 1,62 нмоль/10⁹ тромбоцитов, каталазы тромбоцитов – 3500МЕ/10⁹ тромбоцитов, супероксиддисмутаза тромбоцитов – 900МЕ/10⁹ тромбоцитов. Больной была назначена индивидуально подобранная гипокалорийная диета (2081,0 ккал.), атенолол 100 мг 1 раз в сутки утром и дуовит 1 красная и 1 синяя таблетки в сутки. Больная осматривалась через 4, 12 и 24 недели после начала лечения. Одновременно с осмотром проводилось биохимическое и гематологическое исследование крови.

К 24-й неделе лечения у больной нормализовались масса тела (79,0 кг) и индекс массы тела (26,0 кг/м²), была достигнута полная нормализация липидного спектра крови (общие липиды – 5,9 г/л, общий холестерин – 5,1 ммоль/л), теста толерантности к глюкозе, адгезивной функции кровяных пластинок – 37%, агрегации тромбоцитов с АДФ – 43 с, коллагеном – 36 с, тромбином – 52 с, ристомицином – 40 с, перекисью водорода – 49 с, адреналином – 100 с и сочетаниями индукторов – АДФ + адреналин – 33 с, АДФ + коллаген – 25 с, адреналин + коллаген – 23 с, а также оптимизации внутрисосудистой активности тромбоцитов (дискоциты – 87%, диско-эхиноциты – 8,8%, сфероциты – 2,0%, сферо-эхиноциты – 1,6%, биополярные формы – 0,6%, сумма активных форм – 15%, число тромбоцитов в агрегатах – 6,0%, число малых агрегатов – 5 на 100 свободно лежащих тромбоцитов, число средних и больших агрегатов – 0,4 на 100 свободно лежащих тромбоцитов), уровня перекисного окисления липидов (уровень ацилгидроперекисей тромбоцитов составлял 2,0 Д₂₃₃/10⁹ тромбоцитов, МДА тромбоцитов 0,71 нмоль/10⁹ тромбоцитов) и антиоксидантной защищенности кровяных пластинок (каталазы тромбоцитов – 8600МЕ/10⁹ тромбоцитов, супероксиддисмутаза тромбоцитов – 1420МЕ/10⁹ тромбоцитов.

Больной предложено соблюдать данные ей рекомендации в последующем.

Использование предлагаемого способа коррекции тромбоцитарных нарушений в гематологии, кардиологии и эндокринологии поможет избежать многих сосудистых осложнений у больных с метаболическим синдромом, уменьшить у них число случаев временной нетрудоспособности, сократить длительность госпитализации, снизить инвалидизацию и смертность.

Формула изобретения

Способ лечения тромбоцитопатии при метаболическом синдроме, отличающийся применением индивидуально подобранной гипокалорийной диеты, рассчитанной в ккал по формуле

для женщин: 18-30 лет (0,0621 · масса тела, кг + 2,0357)·240;

31-60 лет (0,0342 · масса тела, кг + 3,5377)·240;

старше 60 лет (0,0377 · масса тела, кг + 2,7545)·240;

для мужчин: 18-30 лет (0,0630 · масса тела, кг + 2,8957)·240;

31-60 лет (0,0484 · масса тела, кг + 3,6534)·240;

старше 60 лет (0,0491 · масса тела, кг + 2,4587)·240,

атенолола 100 мг утром и дуовита по 1 красной и 1 синей таблетке в сутки в течение 24 недель.