Патент на изобретение №2338495
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПРОНИКАЮЩИХ РАНЕНИЙ СКЛЕРЫ
(57) Реферат:
Изобретение относится к офтальмотравматологии и касается хирургического лечения проникающих ранений склеры. Способ включает хирургическую герметизацию проникающей раны склеры при помощи швов и последующее введение над обработанной раной под тенонову капсулу временной пломбы с изменяющимся объемом. Пломба создает компрессию глазного яблока. После формирования хориоретинальной спайки и нормализации внутриглазного давления компрессию уменьшают, извлекая источник давления. Технический результат – плотное прилегание внутренних оболочек и местное сдавливание сосудов, уменьшение тракции и вероятности отслойки сетчатки, снижение послеоперационных осложнений и упрощение фиксации пломбы. 1 ил.
Изобретение относится к офтальмотравматологии и касается хирургического лечения проникающих ранений склеры. Широко известны способы лечения проникающих ранений склеры путем герметизации раны швами, клеем (Руководство по глазной хирургии /под ред. М.Л.Краснова, B.C.Беляева/. – М., 1988. – С.561-562). Эти способы травматичны, сложны в исполнении, кроме того, в послеоперационном периоде сохраняется гипотония, возможно возникновение дополнительных кровоизлияний и отслойки сетчатки. Недостатками этого способа являются техническая сложность фиксации пломбы при локализации раны далее 16 мм от лимба, возможность повреждения крупных сосудов при фиксации пломбы швами, сложность в регуляции внутриглазного давления, малая степень вдавления склеры и, как следствие, вероятность развития отслойки сетчатки. Результат, который достигается от использования изобретения, состоит в снижении послеоперационных осложнений и упрощении фиксации пломбы. Это достигается тем, что в способе, включающем хирургическую герметизацию раны склеры швами с последующим введением под тенонову капсулу пломбы, вместо постоянной пломбы над обработанной раной под тенонову капсулу помещают источник давления, например баллон из эластичного материала, и создают компрессию глазного яблока, а после формирования хориоретинальной спайки и нормализации внутриглазного давления компрессию уменьшают, извлекая источник давления. При этом баллон, помещенный поверх обработанной швами раны, служит временной эластичной пломбой, повышающей герметичность раны. Создание компрессии в глазном яблоке при увеличении объема баллона обеспечивает плотное прилегание внутренних оболочек и местное сдавливание сосудов, что в свою очередь, снижает кровотечение. Вдавливание склеры баллоном уменьшает тракцию и вероятность отслойки сетчатки. Фиксация баллона к эписклере проста – достаточно одного узлового шва. На чертеже проиллюстрирован предлагаемый способ. После герметизации раны склеры швами под тенонову капсулу и конъюнктиву помещают источник давления – баллон 1 из латекса и фиксируют его к эписклере одним узловым швом. После тщательного ушивания теноновой капсулы и конъюнктивы создают компрессию глазного яблока, увеличивая объем баллона, например, физиологическим раствором через катетер 2 до создания нормотонуса (от 18 до 25 мм рт.ст.). Катетер, соединенный с баллоном, выводится на кожу лобной или височной области и фиксируется. При необходимости возможно изменение объема баллона посредством введения или выведения его содержимого, например, с помощью шприца. После формирования хориоретинальной спайки и нормализации внутриглазного давления компрессию уменьшают, извлекая источник давления. Пример: Больной Ж., 27 лет, госпитализирован с диагнозом: Проникающее ранение склеры, частичный гемофтальм (гифема, выпадение стекловидного тела) OD. Миопия II степени OU. Резаные раны кожи век и лица. Рана располагалась на склере по меридиану 9-30, в 9 мм от лимба, она имела ровные края и длину 3 мм. Наблюдалось зияние (расхождение) краев раны, между которыми выставилось стекловидное тело. При поступлении: VOD=1/ VOS=0,09 c-4,0 D=1,0 ВГД OD – выраженная гипотония Пациенту проведена ГКО проникающей раны склеры, экстрасклеральное баллонное пломбирование на правом глазу, ПХО ран кожи век и лица. После шовной герметизации вокруг раны произведена криопексия склеры, после чего к эписклере был подшит баллон. Далее ушита тенонова капсула и конъюнктива. После этого посредством шприца внутрь баллона введен 1,0 мл физиологического раствора до восстановления нормотонуса (25 мм рт.ст.) под офтальмоскопическим контролем. В послеоперационном периоде наблюдались явления раздражения глаза, кровоизлияния не нарастали, ВГД было нормальным и положение баллона правильным. На 9-е сутки баллон был удален (после предварительного уменьшения его объема в течение 7 – 8 суток). При выписке: VOU=0,1 с – 4,0 D=1,0 Предложенный способ, как показала клиническая апробация, позволяет уменьшить число операционных и послеоперационных осложнений, относительно прост в фиксации пломбы и создает условия для более быстрого заживления раны.
Формула изобретения
Способ лечения проникающих ранений склеры, включающий хирургическую герметизацию раны склеры швами с последующим введением под тенонову капсулу пломбы, отличающийся тем, что в качестве пломбы над обработанной раной под тенонову капсулу помещают источник давления и создают компрессию глазного яблока, а после формирования хориоретинальной спайки и нормализации внутриглазного давления компрессию уменьшают, извлекая источник давления.
РИСУНКИ
MM4A – Досрочное прекращение действия патента СССР или патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 10.01.2009
Извещение опубликовано: 20.09.2010 БИ: 26/2010
|
||||||||||||||||||||||||||
р.I.e.