Патент на изобретение №2161464
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ В ОФТАЛЬМОЛОГИИ
(57) Реферат: Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для обезболивания при хирургических вмешательствах и диагностике. Используют растворы лидокаина или дикаина в вископротекторе. В переднюю камеру вводят 0,05-1,5% раствор лидокаина или 0,05-0,25% раствор дикаина. В конъюктивальную полость закапывают 0,5-4% раствор лидокаина или 0,25-1% раствор дикаина. Способ позволяет достигнуть эффективного и пролонгированного обезболивания. Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано пои полостных глазных операциях (экстракции (факоэмульсификации) катаракты с имплантацией ИОЛ) для внутрикамерной анестезии и для обезболивания при хирургических и диагностических манипуляциях на переднем сегменте глаза (снятие пневмовазопексия, радиальная кератотомия, ламеллярная и интерламеллярная кератопластика, непроникающая глубокая склерэктомия и т.п., а также гониоскопии, бинокулярной офтальмоскопии при выраженном роговичном синдроме). Известен способ внутрикамерного обезболивания при проведении экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ (KochP.S. Anterior chamber irrigation with unpreserved lidocaine IX for anesthesia during-cataract surserv. T Cataract Refractive Surgery 1997: 23: p 551-554.) Способ заключается в том, что во время операции в переднюю камеру глаза вводится водный раствор лидокаина 1% в количестве 0,25-0,5 мл. Недостатком данного способа является то, что на определенных этапах операции, когда происходит значительное прохождение ирригационного раствора через камеру глаза (гидродиссекция, аспирация и ирригация во время факоэмульсификации и вымывания хрусталиковых масс), анестетик вымывается из глаза, при этом пациент начинает ощущать боль. Часто это требует повторного введение лидокаина. Задачей предлагаемого изобретения является достижение эффективного и пролонгированного обезболивания на протяжении всей хирургической и диагностической процедуры. Техническим результатом является снижение количества осложнений во время хирургических операций и диагностических процедур и повышение уровня комфортности и обезболивания пациента в течение всей операции или процедуры. Технический результат достигается тем, что в способе обезболивания в офтальмологии, включающем использование местных анестетиков, согласно изобретению, местные анестетики используются в виде 0,05 – 4% раствора в вископротекторе, в количестве 0,1-1,0 мл. Пои этом при полостных операциях на переднем отрезке глаза в переднюю камеру глаза вводят 0,05 – 1,5% раствор лидокаина или 0,05 – 0,25% раствор дикаина в вископротекторе, а при непроникаюших хирургических вмешательствах на переднем сегменте глаза и диагностических процедурах 0,5 – 4% раствор лидокаина или 0,25 -1% раствор дикаина в вископротекторе закапывают в конъюнктивальную полость или наносят непосредственно на роговицу глаза. Вископротекторы – это вязкие растворы различных субстанций: гиалуронат натрия (Proviso, Healon), хондроитин – сульфат натрия (Viscoat), производные метилцеллюлозы (Occucoat, Визитон1 [патент РФ N 97104786]). Основная цель использования вископротекторов – защита эндотелия роговицы от травмы во время операции. Преимуществом данного способа является то, что вископротектор является вязким раствором и поэтому выделение растворенного в нем анестетика в окружающую среду происходит постепенно, на протяжении достаточно длительного времени, т.к. используемый объем 0,1-1,0 мл находится в передней камере глаза (защищая эндотелий роговицы от хирургической травмы и обволакивая радужку) на протяжении всей операции или в конъюнктивальном мешке на протяжении всей процедуры. Это приводит к тому, что анестетик гораздо медленнее вымывается из тканей глаза или конъюнктивальной полости и поэтому при меньшем количестве анестетика достигается эффективное и пролонгированное обезболивание. Концентрация лидокаина от 0,05 до 1,5% и дикаина от 0,05 до 0,25% при полостных операциях на переднем отрезке глаза обусловлены тем, что более низкая концентрация не оказывает обезболивающего действия, а более высокая повреждает эндотелий роговицы. Концентрация лидокаина от 0,5 до 4% и дикаина от 0,25 до 1% при непроникающих хирургических вмешательствах на переднем сегменте глаза и диагностических процедурах обусловлены тем, что более низкая концентрация не оказывает обезболивающего действия, а более высокая оказывает токсическое действие на нервные волокна. Способ осуществляется следующим образом: при проведении полостной операции (экстракции (факоэмульсификации) катаракты с имплантацией ИОЛ) во время операции в переднюю камеру глаза вводится 0,05 – 1,5% раствор лидокаина или 0,05 – 0,25% раствор дикаина в вископротекторе в количестве 0,1-1,0 мл. Операция дальше продолжается по стандартной технологии. Одним из вариантов осуществления изобретения является тот, при котором во время непроникающих хирургических и диагностических манипуляций на переднем сегменте глаза (снятие швов, пневмовазопексия, радиальная кератотомия, ламеллярная и интерламеллярная кератопластика, непроникающая глубокая и склерэктомия и т. п. а также гониоскопии, бинокулярной офтальмоскопии при выраженном роговичном синдроме) в конъюнктивальную полость или на роговицу наносится 0,5 – 4% раствор лидокаина или 0,25 – 1% раствор дикаина в вископротекторе, процедура далее продолжается по стандартной технологии. ПРИМЕР: Пациентка А., 52-х лет, с диагнозом левый глаз: незрелая осложненная катаракта, миопия средней степени. Во время операции факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ, ей произведено обезболивание предложенным способом. При этом в переднюю камеру глаза вводился 1% раствор лидокаина в вископротекторе – визитон1, в количестве 0,5 мл. Во время операции пациент боли или болезненности не ощущал. Послеоперационный период прошел без осложнений. Потеря эндотелиальных клеток не привысила 5-6% в сроки наблюдения до 3-х месяцев после операции. ПРИМЕР: Пациент Р., 35 лет, с диагнозом левый глаз травматическая отслойка сетчатки, миопия средней степени, выраженная светобоязнь. Перед бинокулярной офтальмоскопией ему было произведено обезболивание предложенным способом. При этом на роговицу пациента был нанесен 0,5 % раствор дикаина в вископротекторе в количестве 0,1 мл. Во время обследования пациент значительного дискомфорта от яркого света не ощущал, что позволило произвести ему тщательную офтальмоскопию. Роговица при этом не подсыхала. Формула изобретения
MM4A Досрочное прекращение действия патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 03.07.2000
Номер и год публикации бюллетеня: 6-2003
Извещение опубликовано: 27.02.2003
|
||||||||||||||||||||||||||
