Патент на изобретение №2161455
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАСТАРЕЛЫХ ВЫВИХОВ ПЛЕЧА
(57) Реферат: Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть применено для лечения застарелых вывихов плеча аппаратом для лечения вывихов плеча. Низводят головку плечевой кости. Осуществляют после низведения головки плечевой кости тягу спицей с упорной площадкой, проведенной с внутренней поверхности плеча во фронтальной плоскости и закрепленной в пружинно-дистракционном узле на наружной стороне аппарата. Осуществляют затем плавную компрессию плеча до полного вправления головки плечевой кости. Способ позволяет преодолеть за счет динамического напряжения сопротивление рубцов и спаек, удерживающих плечо в положении вывиха, снизить болезненность вправления. 10 ил. Застарелые вывихи плеча всегда представляют трудности при решении вопроса о методах их лечения (Корж А.А. Ортопедия, травматология и протезирование, 1977, N 10, с. 70-78). Оперативное их лечение, как правило, приводит к резкому ограничению активных движений в суставе (Козинец Н.И. Ортопедия.- Киев, 1968, вып. 4, с. 169-172; Колесников Ю.П. Вестник хирургии, 1971, т. 107, N 10, с. 56-59). Закрытое вправление застарелых вывихов плеча с помощью аппарата разработал и обосновал В.С.Алейников (а.с. 376090), а затем усовершенствовали А.В. Алейников и Н.Д.Гарамов (а.с. 950361) в 1979 г. A. B. Алейников предложил вправлять застарелые вывихи плеча с помощью аппарата для вправления вывихов плеча (Лечение переломов, несвежих и застарелых вывихов плеча и предплечья методом плавно управляемых нагрузок. Автореф. диссерт. на соиск. уч. степ. канд. мед. наук.- Казань, 1980, с. 9). Описанный способ взят нами за прототип. Однако сам автор признает, что проведенная в аппарате спица в сагиттальном направлении через плечевую кость для вправления вывиха при тяге за нее кнаружи способствует прорезыванию мягких тканей плеча и даже может приводить к “вырыванию куска кости” (Алейников А.В. Лечение застарелых вывихов плеча.- Н. Новгород, 1995, с. 74, 94). Подобные осложнения, очевидно, требуют удаления спицы, а затем после снятия воспаления повторного проведения спицы, что, несомненно, увеличивает сроки лечения. Автор предлагает вправлять застарелые вывихи плеча аппаратом, состоящим из полукольца и кольца, соединенных шпильками. Спицы, закрепленные в полукольце, проходят через акромиальный конец ключицы и акромион. Спицы кольца проходят через нижнюю треть плеча. Дополнительная спица с упорной площадкой (фиг. 1 и 2, поз. 5), проведенная во фронтальной плоскости через верхнюю или среднюю треть плечевой кости, фиксируется на наружной стороне аппарата в пружинно-дистракционном узле (фиг. 1, 2). Последний состоит из шпильки, имеющей паз по длине (фиг. 1 и 2, поз. 1), в котором размещается конец спицы (фиг. 1 и 2, поз. 3), фиксируемый гайкой (фиг. 1 и 2, поз. 2). На шпильке размещается пружина (фиг. 1 и 2, поз. 4), конец которой упирается в фиксационную пластинку, другой – в шайбу с гайкой (фиг. 1 и 2, поз. 2). Вращением гайки пружина сжимается и динамическим напряжением вызывает тягу шпильки со спицей кнаружи, преодолевая сопротивление рубцов и спаек, удерживающих плечо в положении вывиха. Применение этого узла делает вправление малоболезненным. После наложения аппарата осуществляется дозированная тракция плеча с целью низведения головки плечевой кости до нижнего края суставной впадины, что контролируется рентгенограммой (фиг. 3, 4). Затем выполняется тяга плеча кнаружи спицей с упорной площадкой с помощью пружинно-фиксационного узла. По результатам рентгеновского контроля начинается следующий этап вправления – плавная компрессия плеча до полного вправления головки (фиг. 5, 6). Клинические примеры Больная Н., 66 лет, и/б 2266, 1997 г. поступила в институт через 1 месяц со дня вывиха правого плеча. Учитывая возраст больной, сопутствующие заболевания, травматичность операции открытого вправления вывиха и риск при наркозе больной была осуществлена операция наложения аппарата с последовательной дистракцией, отведением плеча и плавной компрессией до вправления головки плеча. Все этапы вправления осуществлялись под рентгенконтролем. После вправления головки сохранялась фиксация в аппарате в течение 3-х недель. Перед снятием аппарата во фронтальной плоскости под местной анестезией проведена спица через головку в суставную впадину лопатки и начаты активные движения в сагиттальной плоскости. Через 2 недели спица удалена и начаты занятия лечебной физкультурой с методистом в сочетании с физиотерапевтическим лечением. Спустя 5 мес движения в правом плечевом суставе восстановлены в пределах, необходимых для выполнения домашних работ. Больной С. , 49 лет, и/б 6911, 1997 г. поступил в институт с застарелым вывихом плеча через 6 мес после травмы. Осуществлено наложение аппарата, спицы которого фиксированы на акромионе и нижней трети плеча. После дистракции плеча под рентгеновским контролем и отведения его спицей с упором в пружинно-дистальном узле выполнена плавная компрессия на аппарате до полного вправления головки (фиг. 7, 8, 9, 10). Через 4 недели аппарат снят, а через плечо в суставной отросток лопатки во фронтальной плоскости проведена спица на 2 недели с разрешением движений в сагиттальной плоскости. После удаления спицы проведен курс лечебной физкультуры и ФТЛ. Через 5 мес движения восстановлены в объеме, необходимом для профессиональной деятельности. Формула изобретения
РИСУНКИ
MM4A Досрочное прекращение действия патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 17.02.2001
Номер и год публикации бюллетеня: 34-2002
Извещение опубликовано: 10.12.2002
|
||||||||||||||||||||||||||
