Патент на изобретение №2332186

(54) СПОСОБ УСТАНОВКИ ОРТОДОНТИЧЕСКОГО МИКРОИМПЛАНТАТА И КОНДУКТОР, ИСПОЛЬЗУЕМЫЙ ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ

(57) Реферат:

Изобретение относится к области стоматологии и может быть использовано для установки ортодонтического микроимплантата. Технический результат – обеспечение высокой точности и индивидуальной с учетом анатомических особенностей пациента установки упомянутого микроимплантата, а также улучшение условий труда врача-ортодонта. Способ установки ортодонтического микроимплантата, включающий рентгенографию, выбор по ее результату точки, направления и глубины, а также установку кондуктора, имеющего горизонтально расположенный связующий элемент и трубку-втулку, расположенную на одном из его концов, и установку через нее ортодонтического микроимплантата. Рентгенографию осуществляют путем применения компьютерной томографии. Сборку кондуктора ведут в полости рта пациента, для чего предварительно из материала одноразового применения изготавливают метрическую штангу, метки на которой устанавливают по меткам компьютерной томографии, горизонтальную штангу, длину которой определяют по данным компьютерной томографии, и втулку, затем их поставляют в полость рта пациента, в которой к зубу, расположенному рядом с местом предполагаемой установки ортодонтического микроимплантата, устанавливают метрическую штангу и фиксируют ее в вертикальном положении с помощью жидкотекучего композитного материала световой полимеризации, один конец горизонтальной штанги закрепляют на втулке и ею позиционируют втулку на месте установки ортодонтического микроимплантата, для чего свободный конец горизонтальной штанги соединяют с помощью жидкотекучего композитного материала световой полимеризации с вертикально установленной метрической штангой на месте, определенном при компьютерной томографии, задавая горизонтальной штанге требуемое положение, а втулке – соответствующий наклон, определенные по компьютерной томографии. Все части кондуктора объединяют и фиксируют с помощью прозрачной быстротвердеющей вязкотекучей силиконовой массы и через втулку устанавливают ортодонтический микроимплантат, а по завершении установки удаляют кондуктор. Кондуктор для установки ортодонтического микроимплантата содержит горизонтально расположенный элемент, имеющий на одном конце трубку, выполненную с возможностью позиционирования на месте установки ортодонтического микроимплантата. В кондуктор введена метрическая штанга, а горизонтально расположенный элемент выполнен в виде штанги, у которой на одном конце установлена втулка с возможностью жесткого позиционирования на нем, а свободный конец этой штанги имеет возможность быть отогнутым в том или ином направлении относительно первого конца, а также имеет возможность свободного перемещения по метрической штанге с последующим жестким закреплением на ней. Все перечисленные элементы выполнены из материала одноразового применения. 2 н. и 1 з.п. ф-лы, 6 ил.

Изобретение относится к стоматологии, в частности к ортодонтии, и связано с оптимизацией размещения ортодонтических микроимплантатов.

Известен способ установки ортодонтического микроимплантата, включающий рентгенографию, выбор по ее результату точки, направления и глубины, а также установку по ортодонтической дуге ортодонтического трехмерного кондуктора, предварительно изготовляемого в заводских условиях в виде неразъемной конструкции, имеющей горизонтально расположенный связующий элемент с шарнирным соединением на каждом конце два вертикальных регулируемых плеча, поворачивающихся в различных осях, и при установке которого в начале одно плечо жестко соединяют с ортодонтической дугой, а потом на месте установки микроимплантата позиционируют трубку-втулку, соединенную с противоположным плечом, при этом все эти действия с кондуктором сверяют с результатами рентгенографии и по достижении с ними требуемой точности совмещения производят установку ортодонтического микроимплантата через упомянутую трубку-втулку (см. Приложение к настоящей заявке).

Это известное техническое решение выбирается в качестве прототипа, так как имеет наибольшее число существенных признаков, совпадающих с существенными признаками заявляемого технического решения, и направлено на решение аналогичной задачи.

Однако прототип имеет существенные недостатки, а именно:

– при его осуществлении у ортодонта ограничено пространство для действий рук. Это создает трудности в проведении процесса установки ортодонтического микроимплантата на требуемое место в полости рта пациента, что обусловлено применением заранее изготовленного кондуктора, имеющего сложную и громоздкую неразъемную конструкцию, которая при установке в полости рта пациента занимает большое пространство;

– установка ортодонтического микроимплантата осуществляется с низкой точностью. Это обусловлено трудностями точного позиционирования элементов кондуктора, особенно его втулки, и необходимостью проведения, по меньшей мере, двух процедур рентгенографии;

– установка ортодонтического микроимплантата осуществляется в узком диапазоне его возможностей, так как кондуктор может быть установлен только по ортодонтической дуге. Это обусловлено выполнением его в виде неразъемной конструкции, ориентированной на стандартный подход к установлению ортодонтического микроимплантата.

Известен кондуктор для установки ортодонтического микроимплантата, используемый для реализации ранее упомянутого способа. Этот известный кондуктор содержит горизонтально расположенный связующий жесткий элемент с шарнирным соединением на каждом конце двух вертикальных регулируемых плеч, поворачивающихся в различных осях. При этом одно плечо выполнено с возможностью ее жесткого соединения с ортодонтической дугой, а противоположное – соединено с трубкой-втулкой, выполненной с возможностью позиционирования на месте установки ортодонтического микроимплантата (см. там же).

Этот известный кондуктор для установки ортодонтического микроимплантата выбирается в качестве прототипа, так как имеет наибольшее число существенных признаков, совпадающих с существенными признаками заявляемого технического решения, и направлен на решение аналогичной задачи.

Однако прототип имеет существенные недостатки, а именно:

– имеет узкий диапазон применения, так как для практического использования известного кондуктора необходимо его закреплять именно на ортодонтической дуге, что обусловлено жесткой неразъемной конструкцией кондуктора;

– установка такого известного кондуктора требует многократного рентгенологического исследования, так как его сразу установить в требуемом положении крайне сложно из-за наличия взаимосвязанных между собой двух плеч. Это ведет к увеличению дозы облучения и увеличению временных затрат на установку кондуктора;

– кондуктор изготавливается в заводских условиях и представляет собой сложную и громоздкую неразъемную конструкцию, которую трудно позиционировать над местом установки ортодонтического микроимплантата, так как при фиксации одного плеча кондуктора сбивается настройка другого его плеча.

Как итог можно отметить, что известный способ установки ортодонтическиго микроимплантата не позволяет объективизировать позиционирование кондуктора на основании рентгенологического исследования и снизить травматические осложнения при процедуре установки микроимплантата.

Задачей настоящей группы изобретений является достижение следующего технического результата: создание нового способа установки ортодонтического микроимплантата, который бы позволил объективизировать позиционирование кондуктора на основании рентгенологического исследования, снизить травматические осложнения при процедуре установки микроимплантата и улучшить условия работы ортодонта при установке микроимплантата. При этом надо было упростить конструкцию хирургического кондуктора, улучшить технологию его изготовления и одновременно повысить точность его позиционирования для установки ортодонтического микроимплантата в полости рта пациента.

Первая задача решена следующим образом. В известном способе установки ортодонтического микроимплантата, включающем рентгенографию, выбор по ее результату точки, направления и глубины, а также установку кондуктора, имеющего горизонтально расположенный связующий элемент и трубку-втулку, расположенную на одном из его концов, и установку через нее ортодонтического микроимплантата, согласно настоящему изобретению рентгенографию осуществляют путем применения компьютерной томографии, сборку кондуктора ведут в полости рта пациента, для чего предварительно из материала одноразового применения изготавливают метрическую штангу, метки на которой устанавливают по меткам компьютерной томографии, горизонтальную штангу, длину которой определяют по данным компьютерной томографии, и втулку, затем их поставляют в полость рта пациента к зубу, расположенному рядом с местом предполагаемой установки ортодонтического микроимплантата, устанавливают метрическую штангу и фиксируют ее в вертикальном положении с помощью жидкотекучего композитного материала световой полимеризации, один конец горизонтальной штанги закрепляют на втулке и ею позиционируют втулку на месте установки ортодонтического микроимплантата, для чего свободный конец горизонтальной штанги соединяют с помощью жидкотекучего композитного материала световой полимеризации с вертикально установленной метрической штангой на месте, определенном при компьютерной томографии, задавая горизонтальной штанге требуемое положение, а втулке – соответствующий наклон, определенные по компьютерной томографии, после чего все части кондуктора объединяют и фиксируют с помощью прозрачной быстротвердеющей вязкотекучей силиконовой массы, и через втулку устанавливают ортодонтический микроимплантат, а по завершении установки удаляют кондуктор.

Такое новое техническое решение позволяет достичь следующих технических результатов: создать способ установки ортодонтического микроимплантата, обеспечивающий высокую точность и индивидуальную с учетом анатомических особенностей пациента установку упомянутого микроимплантата, а также облегчить труд врача-ортодонта. Это обусловлено тем, что кондуктор собирают в полости рта пациента путем поочередного и точного расположения его составных частей по предварительно полученному результату компьютерной томографии и индивидуального вывода перечисленных частей на требуемые для операции положения. Таким образом, с одной стороны, расширен диапазон вариантов возможных установок указанного ранее микроимплантата в полости рта пациента с обеспечением высокой точности установки указанного микроимплантата, а другой стороны, снижено травматическое воздействие на тело пациента.

По сравнению с прототипом, заявляемый способ установки ортодонтического микроимплантата имеет существенные отличия, из которых наиболее существенным является то, что кондуктор собирают в полости рта пациента. Это позволяет повысить точность позиционирования каждого его составного элемента по результатам рентгенографии, в качестве которой используют компьютерную томографию, и с учетом анатомических особенностей пациента добиться индивидуального расположения и установки указанного микроимплантата, так как составные элементы кондуктора индивидуально располагаются относительно друг друга и в то же время во взаимосвязи друг с другом. Таких возможностей в известном способе, выбранном за прототип, добиться нельзя из-за того, что используется готовый с жесткой неразъемной конструкцией кондуктор.

Более того, точность установки упомянутого микроимплантата обеспечивается и тем, что не только выбор точки, направления и глубины установки указанного микроимплантата определяют по компьютерной томографии, но также и установку кондуктора. Для последнего наклон втулки, длину его горизонтальной штанги определяют по данным компьютерной томографии. Исходя из того, что первоначально (это первый шаг при установке кондуктора) фиксируют втулку в точке введения микроимплантата, она может смещаться в горизонтальной плоскости, меняя свой наклон. Степень этого смещения – необходимый наклон втулки (который определяет направление пилотного сверла) определяет расстояние от наружного свободного края втулки до вертикально расположенной мерной штанги, а длина горизонтальной штанги определяется этим расстоянием. Таким образом, при установке в полости рта предлагаемого кондуктора длина его втулки и длина его горизонтальной штанги являются уже величинами константными, и они задают угол наклона втулки. Компьютерная томография позволяет не только точно установить в полости рта пациента предлагаемый кондуктор, но и точно задать размеры и положение его деталей, в частности с помощью горизонтальной штанги задают наклон втулки в горизонтальной плоскости.

На метрической штанге изготавливают метки в соответствии с метками рентгенографии, в частности компьютерной томографии, что придает большую точность в установке штанги и в позиционировании втулки. Эти метки в виде поперечных пазов отображаются при компьютерной томографии.

Заявителем проведен патентно-информационный поиск, который показал, что заявленное техническое решение неизвестно. Поэтому предлагаемый способ установки ортодонтического микроимплантата можно считать новым.

Настоящее изобретение имеет изобретательский уровень, так как оно для специалиста средней квалификации логически не следует из известного уровня техники. Более того, по отношению к прототипу оно имеет противоположную направленность в развитии. Так, в прототипе используют неразъемную жесткую конструкцию кондуктора, у которого одно плечо крепится к ортодонтической дуге, а второе – соединено с втулкой, которую позиционируют по рентгенографии, т.е. картинку втулки совмещают с проекцией места установки микроимплантата. При этом сам кондуктор располагают по ортодонтической дуге, что не позволяет расширить диапазон перемещения втулки на более точное или иное, более выгодное, место установки микроимплантата. В предлагаемом способе ситуация противоположная. Втулку можно смещать не только в вертикальной плоскости, но и в горизонтальной, а также изменять ее наклон. При этом угол наклона втулки задают соответствующими перемещениями свободного конца горизонтальной штанги по метрической штанге, которую точно устанавливают вертикально по соответствующим результатам рентгенографии, в частности компьютерной томографии, в трех проекциях, и положение которой в дальнейшем не смещают. Вертикально установленная метрическая штанга служит мерным репером и, одновременно, опорой для последующей сборки кондуктора в полости рта пациента и позиционирования втулки под заданным углом наклона над местом установки микроимплантата.

В известном кондукторе для установки ортодонтического микроимплантата, содержащем горизонтально расположенный элемент, имеющий на одном конце трубку-втулку, выполненную с возможностью позиционирования на месте установки ортодонтического микроимплантата, согласно настоящему изобретению введена метрическая штанга, а горизонтально расположенный элемент выполнен в виде другой штанги, у которой на одном конце установлена втулка с возможностью жесткого позиционирования на нем, а свободный конец этой штанги имеет возможность быть отогнутым в том или ином направлении относительно первого конца, а также имеет возможность свободного перемещения по метрической штанге с последующим жестким закреплением на ней, причем все перечисленные элементы выполнены из материала одноразового применения.

Есть вариант развития этого устройства, по которому на конце втулки, обращенном к месту установки указанного микроимплантата, выполнены два острых шипа, имеющих высоту, превышающую толщину слизистой оболочки.

Такое новое техническое решение всей своей совокупностью существенных признаков обеспечивает сборку такого кондуктора в полости рта пациента, позиционирование втулки с учетом анатомических особенностей пациента и снижение эффекта травмы слизистой оболочки и надкостницы во время сверления пилотного отверстия и собственно установки микроимплантата. Это достигается благодаря введению метрической штанги, выполнение горизонтального элемента в виде другой штанги, имеющей возможность быть изогнутой в том или ином направлении, чем обеспечиваются соответствующее перемещение и позиционирование втулки, расположенной на ее конце, и возможностью свободного перемещения ее конца по метрической штанге с последующим закреплением на ней. Таким образом, появилась возможность шаг за шагом, выверяя положение каждого из них: метрической штанги, горизонтальной штанги, втулки относительно результатов, полученных при компьютерной томографии (рентгенографии в трех проекциях, которую сейчас активно используют в стоматологии и ортодонтии), собрать в полости рта пациента необходимый миниатюрный кондуктор, задать ему требуемое положение для установки ортодонтического микроимплантата.

По сравнению с прототипом заявляемый кондуктор имеет существенные отличия, которые заключаются в том, что предложен кондуктор, который собирается на месте его применения. Представленный кондуктор имеет простую конструкцию. Она обладает повышенной точностью в позиционировании втулки. При этом втулка может быть перемещена и в горизонтальной плоскости путем соответствующего изгиба горизонтальной штанги. Кроме того, предлагаемый кондуктор имеет втулку, у которой есть два острых шипа, имеющих высоту, превышающую толщину слизистой оболочки, и которые вместе с опорой противоположного конца горизонтальной штанги о метрическую штангу создают жесткое позиционирование втулки на месте установки упомянутого микроимплантата. Необходимо отметить, что если эти шипы (что рекомендуется делать) расположены по обе стороны от прохождения продольной оси горизонтальной штанги, то они вместе с метрической штангой создают у кондуктора три точки опоры, которые и придают ему жесткое и устойчивое положение при установке через него упомянутого микроимплантата. Отметим также, что длина горизонтальной штанги определяется при компьютерной томографии и в дальнейшем не изменяется более, являясь константной величиной для каждого конкретного случая. Это также обеспечивает индивидуальный подход к созданию предлагаемого кондуктора для каждого конкретного случая с пациентом.

Заявителем проведен патентно-информационный поиск, который показал, что заявленное техническое решение неизвестно. Поэтому предлагаемый кондуктор для установки ортодонтического микроимплантата можно считать новым.

Заявляемое изобретение имеет изобретательский уровень, так оно для специалиста логически не следует из известного уровня техники. Более того, сам принцип построения предлагаемого кондуктора противоречит сложившейся тенденции создания кондукторов для установки ортодонтического микроимплантата или даже просто имплантатов. Так, в прототипе отражена тенденция построения кондуктора для достижения упомянутой цели в виде заранее изготовленной неразъемной жесткой конструкции, имеющей по концам шарнирно установленные плечи, из которых одно соединено с втулкой, а противоположное – предназначено для жесткого соединения с ортодонтической дугой, чем и предполагается обеспечение требуемой жесткости в позиционировании втулки на месте установки микроимплантата. Однако перемещение плеча с втулкой через жесткий горизонтальный элемент вызывает перемещение второго плеча у кондуктора и смещение их настроек. Это удлиняет и усложняет процесс введения в действие кондуктора. В предлагаемом кондукторе все упомянутые перемещения и настройки производятся поочередно и без оказания существенных влияний на выполненные предыдущие установки элементов кондуктора. Кроме того, в заявленном техническом решении обеспечивается индивидуальный подход, что заложено уже в сборке в полости рта соответствующего кондуктора, а в прототипе, например, такого подхода нет. Более того, в предложенном техническом решении позиционирование втулки происходит как с помощью ее пары шипов, так и за счет горизонтальной штанги, которая задает положение втулке и опирается на метрическую штангу, выставляемую вертикально по результату компьютерной томографии (рентгенографии в трех проекциях). Отметим, что один шип втулки, проникающий через слизистую оболочку с надкостницей и упирающийся в кость (см. Патент на изобретение РФ «Устройство для введения двухстержневых фиксаторов в кость» № 2269964, МПК А 61 В17/88, от 2006.02.20) не позволяет исключить разворот втулки. Получается, что предлагаемая конструкция кондуктора упростилась, а точность и удобство работы с ним повысились.

Заявляемый способ установки ортодонтического микроимплантата и предлагаемый кондуктор для его осуществления созданы по единому изобретательскому замыслу. Поэтому эти изобретения представлены в одной настоящей заявке на изобретение. Этим же объясняется, что практическая применимость раскрывается нижеследующим описанием одновременно двух заявляемых изобретений. Их техническая сущность поясняется чертежами, где:

Фиг.1 – изображение среза в горизонтальной плоскости установки ортодонтического микроимплантата;

Фиг.2 – фронтальный вид установки кондуктора для введения ортодонтического микроимплантата;

Фиг.3 – метрическая штанга;

Фиг.4 – горизонтальная штанга;

Фиг.5 – фронтальный вид втулки;

Фиг.6 – втулка, вид сбоку.

Предлагаемый способ установки ортодонтического микроимплантата реализуется следующим образом и при помощи предлагаемого кондуктора.

По данным компьютерной томографии выбирают точку, направление и глубину установки ортодонтического микроимплантата (на чертеже не показано). Затем в полости рта устанавливают кондуктор, составные части которого представляют собой соответствующий их набор (Фиг.1 и 2). Один из его элементов – метрическая штанга 1 (Фиг.3). Она представляет собой градуированную рентгеноконтрастную метрическую штангу (обычно она имеет длину 16 мм, диаметр 1 мм) с нанесенными по окружности поперечными пазами (с шагом 0,5 мм и глубиной 0,5 мм или близкими к этим размерам), с одним закругленным концом и элементом для фиксации в виде стержня диаметром, меньшим, чем у штанги, на другом конце. Такое конструктивное исполнение позволяет использовать данный элемент как рентгеноконтрастную метку с возможностью проведения необходимых измерений с ее помощью, фиксирующий и опорный элемент кондуктора, позиционирующий горизонтальную штангу 2 под прямым углом относительно ее вертикальной оси за счет поперечных пазов, фиксировать к любой поверхности коронки зуба 4, предотвращать травму слизистой оболочки 5 за счет закругленного свободного конца. Другой элемент в предлагаемом техническом решении – горизонтальная штанга 2 (Фиг.4). Ее длину обычно определяют также по результатам компьютерной томографии. Этим определяется и угол наклона втулки 3 (Фиг.5 и 6) после ее установки. Горизонтальная штанга 2 на одном конце имеет кольцо (диаметром 4 мм). Им она фиксируется на втулке 3. Втулка 3 обычно имеет такие размеры: длина 8,5 мм с внешним диаметром 4,5 мм и внутренним – 3,5 мм. Они установлены экспериментально и связаны с размерами ортодонтического микроимплантата. На одном ее конце есть диаметрально противоположно срезанные (под углом 45°) края. Они расположены на выступающих частях краев в виде острых шипов, у которых в данном случае длина 2 мм, что превышает толщину слизистой оболочки 5. Эти шипы предназначены для фиксации слизистой оболочки 5 и надкостницы 6 во время сверления пилотного отверстия и собственно установки микроимплантата. На противоположном конце втулки 3 (отступ от края 0,5 мм) выполнен по окружности поперечный паз (глубиной 0,5 мм) для фиксации в нем кольца горизонтальной штанги 2.

Установку предлагаемого кондуктора в полости рта пациента производят следующим образом. В начале устанавливают метрическую штангу 1 в вертикальном положении и закрепляют ее к поверхности зуба 4, стоящего рядом с местом установки микроимплантата (Фиг.2). Это закрепление осуществляют известным способом и с помощью известных средств, например с помощью жидкотекучего композита 7 светового отверждения, имеющего широкое применение в медицине. Затем проводят компьютерную томографию данного сегмента челюсти, включая зуб 4 с фиксированной вертикальной штангой. По результатам компьютерной томографии определяют точку введения микроимплантата и длину горизонтальной штанги 2. Затем на втулке 3 закрепляют один конец горизонтальной штанги 2 и позиционируют втулку 3 на месте установки ортодонтического микроимплантата с помощью прямого зонда 8. Изогнув горизонтальную штангу 2 у кольца, и соединив ее свободный конец с вертикально установленной мерной штангой 1 на соответствующем ей месте, придают втулке 3 соответствующий наклон. Таким образом, ось втулки 3 совпадает с направлением установки ортодонтического микроимплантата. После чего фиксируют элементы в местах их соединений жидкотекучим композитным материалом световой полимеризацией 9 и объединяют все части кондуктора с помощью прозрачной быстротвердеющей вязкотекучей силиконовой массы типа ODONTOSEAL, и через втулку 3, просверлив пилотное отверстие, устанавливают ортодонтический микроимплантат (на чертеже не показан) (Фиг.1). После завершения установки ортодонтического микроимплантата удаляют кондуктор, так как все его элементы, включая силиконовую массу 9, закрепляющую всю конструкцию кондуктора в полости рта пациента, выполнены из материалов одноразового применения. Возможно выполнение втулки из материала многократного применения. В данном случае не рассматривается.

Пример реализации предлагаемого способа. Пациент Е. Диагноз: Частичная вторичная адентия, отсутствие 35 и 36 зубов, вторичная деформация верхнего зубного ряда с зубо-альвеолярным удлинением и экструзией 26 зуба. После фиксации вертикальной метрической штанги 1 на вестибулярной поверхности 26 зуба пациенту была проведена компьютерная томография (на чертеже не показана) в области 24, 25, 26 зубов, на основании которой были определены точка установки в области альвеолярной перегородки между 25 и 26 зубами, а также длина горизонтальной штанги 2. Конец горизонтальной штанги 2 в виде кольца фиксирован на втулке 3, в просвет которой затем был введен прямой зонд 8 и фиксирован в точке установки ортодонтического микроимплантата. Свободный конец горизонтальной штанги 2 был изогнут в месте перехода его в кольцо и фиксирован, в частности, под прямым углом к вертикальной метрической (градуированной) штанге 1 в ее пазу с помощью жидкотекучего композита светового отверждения (на уровне горизонтальной плоскости, в которой была определена зона безопасной инсталляции мини-имплантата, что является традиционным действием ортодонтонта). При этом втулку 3 прижали к челюсти и с помощью шипов фиксировали слизистую оболочку 5 и надкостницу 6 (Фиг.1 и 2). Для большей жесткости соединения втулки и штанги 2 конструкцию усилили прозрачным быстротвердеющим вязкотекучим силиконом 9 ODONTOSEAL, и после его отверждения получили усиленный хирургический кондуктор, задающий направление для сверления пилотного отверстия и установки упомянутого мини-имплантата. После установки микроимплантата кондуктор легко удалили путем спиливания вертикальной штанги.

Еще пример. Пациент X. Диагноз: Частичная вторичная адентия, отсутствие 46 зуба, вторичная деформация верхнего зубного ряда с зубо-альвеолярным удлинением и экструзией 16 зуба. После фиксации вертикальной метрической штанги 1 на небной поверхности 16 зуба пациенту была проведена компьютерная томография в области 15, 16, 17 зубов, на основании которой были определены точка установки в области альвеолярной перегородки между 16 и 17 зубами с небной стороны, а также длина горизонтальной штанги 2. Конец горизонтальной штанги 2 в виде кольца фиксирован на втулке 3, в просвет которой затем был введен угловой зонд, и фиксирован в точке установки ортодонтического микроимплантата. Свободный конец горизонтальной штанги 2 был изогнут в месте перехода его в кольцо и фиксирован под прямым углом к вертикальной метрической (градуированной) штанге 1 в ее пазе с помощью жидкотекучего композита 7 светового отверждения (на уровне горизонтальной плоскости, в которой была определена зона безопасной инсталляции мини-имплантата, что является традиционным действием ортодонта). При этом втулку 3 прижали к челюсти и с помощью шипов фиксировали слизистую оболочку 5 и надкостницу 6. Для большей жесткости соединения втулки и штанги 2 конструкцию усилили прозрачным быстротвердеющим вязкотекучим силиконом 9 ODONTOSEAL, и после его отверждения получили усиленный хирургический кондуктор, задающий направление для сверления пилотного отверстия и установки упомянутого мини-имплантата. После установки микроимплантата кондуктор легко удалили путем спиливания вертикальной штанги.

Таким образом, как показала практика, предлагаемые изобретения имеют следующие преимущества:

1) нет необходимости в многочисленных рентгеновских периапикальных снимках;

2) кондуктор фиксирует слизистую оболочку и надкостницу, тем самым уменьшает их травматизацию и облегчает процесс сверления и установки микроимплантата;

3) для установки кондуктора в полости рта нет необходимости в фиксации к ортодонтической дуге, что расширяет техническую возможность его применения и улучшает условия установки микроимплантата;

4) кондуктор может быть установлен как с вестибулярной, так и с небной (язычной) сторон;

5) сборка кондуктора врачом в полости рта пациента ex tempore производится после окончательного виртуального планирования и исключает необходимость лабораторного этапа, тем самым снижая количество посещений и материальные затраты на изготовление кондуктора;

6) элементы кондуктора и его усиленного закрепления в полости рта являются одноразовыми, за исключением втулки, которая может быть, при необходимости, выполнена из материала, имеющего многоразовое применение, и потому подвержена стерилизации. Однако это не является принципиальным для функционирования предлагаемого кондуктора.

Формула изобретения

1. Способ установки ортодонтического микроимплантата, включающий рентгенографию, выбор по ее результату точки, направления и глубины, а также установку кондуктора, имеющего горизонтально расположенный связующий элемент и трубку-втулку, расположенную на одном из его концов, и установку через нее ортодонтического микроимплантата, отличающийся тем, что рентгенографию осуществляют путем применения компьютерной томографии, сборку кондуктора ведут в полости рта пациента, для чего предварительно из материала одноразового применения изготавливают метрическую штангу, метки на которой устанавливают по меткам компьютерной томографии, горизонтальную штангу, длину которой определяют по данным компьютерной томографии, и втулку, затем их поставляют в полость рта пациента, в которой к зубу, расположенному рядом с местом предполагаемой установки ортодонтического микроимплантата, устанавливают метрическую штангу и фиксируют ее в вертикальном положении с помощью жидкотекучего композитного материала световой полимеризации, один конец горизонтальной штанги закрепляют на втулке и ею позиционируют втулку на месте установки ортодонтического микроимплантата, для чего свободный конец горизонтальной штанги соединяют с помощью жидкотекучего композитного материала световой полимеризации с вертикально установленной метрической штангой на месте, определенном при компьютерной томографии, задавая горизонтальной штанге требуемое положение, а втулке – соответствующий наклон, определенные по компьютерной томографии, после чего все части кондуктора объединяют и фиксируют с помощью прозрачной быстротвердеющей вязкотекучей силиконовой массы и через втулку устанавливают ортодонтический микроимплантат, а по завершении установки удаляют кондуктор.

2. Кондуктор для установки ортодонтического микроимплантата, содержащий горизонтально расположенный элемент, имеющий на одном конце трубку-втулку, выполненную с возможностью позиционирования на месте установки ортодонтического микроимплантата, отличающийся тем, что введена метрическая штанга, а горизонтально расположенный элемент выполнен в виде штанги, у которой на одном конце установлена втулка с возможностью жесткого позиционирования на нем, а свободный конец этой штанги имеет возможность быть отогнутым в том или ином направлении относительно первого конца, а также имеет возможность свободного перемещения по метрической штанге с последующим жестким закреплением на ней, причем все перечисленные элементы выполнены из материала одноразового применения.

3. Кондуктор для установки ортодонтического микроимплантата по п.2, отличающийся тем, что на конце втулки, обращенном к месту установки указанного микроимплантата, выполнены два острых шипа, имеющих высоту, превышающую толщину слизистой оболочки.

РИСУНКИ