Патент на изобретение №2331419

(54) СПОСОБ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ С ДЦП НА ФОНЕ ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССА

(57) Реферат:

Изобретение относится к медицине, а именно педиатрии. Способ заключается в клиническом обследовании ребенка и проведении лечебных мероприятий. Выявляют отклонения в иммунологическом статусе основных клеточных маркеров: лейкоциты абсолютные, лимфоциты CD3, CD4, CD8, CD4/CD8, CD 19, уровень антител классов А, М, G, антитела к хламидиям, ВПГ, ЦМВ, токсоплазмам, токсокарам, лямблиям, описторхам. Дети преддошкольного возраста принимают лечение по схеме: полиоксидоний по 5 капель на слизистую носа 1 раз в день за 30 минут до еды 2 дня, с перерывом в 2 дня, курсом 20 дней, включая перерывы, прием янтарной кислоты по 25 мг утром и в обед после еды по схеме: 5 дней прием, 2 дня перерыв. Дети дошкольного периода принимают бронхо-мунал П по 3,5 мг в день утром натощак 1 месяц, янтарную кислоту (ЯК) по 50 мг 2 раза по указанной схеме, рибомунил по 75 мг утром натощак, причем первый месяц – ежедневно первые 4 дня каждой недели, а со 2-го по 6-й месяцы – первые 4 дня каждого месяца. Для детей младшего школьного возраста – циклоферон 12,5% по 2 мл 1 раз в день по схеме: 1, 2, 3, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 21, 25 день, затем 1 раз в неделю 2 месяца, метилурацил по 50 мг 3 раза в день после еды 1 месяц, рыбий жир с чесноком по 1 драже 3 раза в день после еды 10 дней, ЯК по 75 мг 2 раза в день по вышеуказанной схеме. Детям старшего школьного возраста – тималин по 0,01 г внутримышечно по 2 мл 20 дней, рыбий жир с чесноком по 2 драже 3 раза в день после еды 10 дней, биологически активную добавку «Карвипар» по 1 десертной ложке 3 раза в день 2 недели, ЯК по 100 мг 2 раза в день по указанной схеме. Иммунокоррекцию проводят поздней осенью и ранней весной, а в интервалах – ежемесячную витаминизацию поливитаминами. Способ позволяет стабилизировать состояние здоровья детей с ДЦП, сократить осложнения терапии. 1 табл.

(56) (продолжение):

Изобретение относится к области медицины, а именно педиатрии, и может быть использовано для реабилитации детей-инвалидов с ДЦП на фоне инфекционного процесса

Известные способы реабилитации детей-инвалидов заключаются в назначении симптоматического лечения.

Наиболее близким к предлагаемому является способ реабилитации детей-инвалидов с ДЦП, заключающийся в диагностике и последующем назначении лечебных мероприятий: массаж, ЛФК, магнито- и лазерное лечение, ортопедическое и водолечение, лекарственные препараты: гантибиотики, витамины, препараты растительного происхождения, Су-Джок и иглорефлексотерапию (1). Однако в полной мере осуществить точную диагностику не всегда представляется возможным из-за тяжести проявления основного заболевания в связи с наличием грубой задержки психомоторного развития при некоторых формах ДЦП, сочетание с эпилептической болезнью. Известные способы оценки тяжести состояния детей-инвалидов заключаются в анкетировании родителей, в параклиническом исследовании, клиническом осмотре, в анализе амбулаторных карт детей-инвалидов. Целью неврологического обследования, помимо обычного неврологического статуса, является оценка нарушений статики, локомоции, произвольных движений рук, интенсивности патологических мышечных синнергий в мышцах плечевого и тазового поясов, особенности тонуса мышц, формирующих эти синергии, характер и интенсивность осложняющих их гиперкинезов, атаксий, если они имели место. Производится и оценка тяжести и особенностей дизартрии, если последняя обнаруживается у больного. Устанавливается наличие активных патологических рефлексов или же их остаточное влияние на мышцы туловища, конечностей, артикуляционную мускулатуру. При ортопедическом обследовании производится оценка контрактур в суставах конечностей (функциональные или органические), их интенсивность, их значение в патологии того или иного движения, вывихов или подвывихов в тазобедренных и голеностопных суставах. Психологическое обследование, которое может быть проведено не только психологом, но и невропатологом, имеет цель выявить наличие или отсутствие установки больного на дальнейшее лечение, его отношение к недостаточной эффективности проведенного ранее восстановительного лечения. Следует выявить эмоциональность больного, его умение добиваться желаемых результатов, его реакцию на временные успехи и неудачи, мотивации к лечению и к социальной адаптации. Важное значение имеет оценка общего состояние организма больного, состояние его сердечно-сосудистой системы, особенности артериального давления. Сердечного ритма, частоты дыхания. Должна быть проведена оценка желудочно-кишечного тракта. Однако известный способ реабилитации является недостаточно эффективным в плане применения его у ребенка-инвалида с ДЦП в сочетании с инфекционным процессом, так как перед назначением лечения не оценивается вклад инфекционного процесса, отсутствуют клинико-лабораторные критерии уровня здоровья для детей-инвалидов, в связи с чем лечение назначается без учета этих данных, что снижает его эффективность.

Новая техническая задача заключается в повышении эффективности за счет сокращения числа осложнений.

Поставленную задачу решают новым способом реабилитации детей-инвалидов с ДЦП на фоне инфекционного процесса, заключающимся в клиническом обследовании ребенка и проведении последующих лечебных мероприятий, причем дополнительно проводят оценку иммунологического статуса, для чего определяют основные клеточные маркеры: лейкоциты абсолютные, лимфоциты CD3, CD4, CD8, CD4/CD8, CD19, а также уровень антител классов А, М, G, антитела к хламидиям, ВПГ, ЦМВ, токсоплазмам, токсокарам, лямблиям, описторхам и при выявлении отклонений в параметрах, свидетельствующих о нарушениях в иммунитете для детей преддошкольного возраста, назначают лечение по схеме – полиоксидоний по 5 капель на слизистую носовых ходов один раз в день за 30 минут до еды в течение двух дней, с перерывом в два дня, курсом 20 дней, включая перерывы, прием янтарной кислоты по 25 мг 2 раза в день утром и в обед после еды по схеме: 5 дней приема, 2 дня перерыв, для детей дошкольного периода назначают прием бронхо-мунала П по 3,5 мг 1 раз в день утром натощак в течение 1 месяца, прием янтарной кислоты по 50 мг 2 раза по вышеуказанной схеме, рибомунила по 75 мг 1 раз утром натощак, причем первый месяц – ежедневно первые 4 дня каждой недели, а последующие со второго по шестой месяцы – первые 4 дня каждого месяца, для детей младшего школьного возраста назначают прием циклоферона 12,5% по 2 мл 1 раз в день по схеме: 1, 2, 3, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 21, 25 день, затем один раз в неделю в течение двух месяцев, метилурацил по 50 мг 3 раза в день после еды в течение одного месяца, рыбий жир с чесноком по 1 драже 3 раза в день после еды в течение 10 дней, янтарную кислоту по 75 мг 2 раза в день по вышеуказанной схеме, для детей старшего школьного возраста назначали тималин по 0,01 г внутримышечно по 2 мл в течение 20 дней, рыбий жир с чесноком по 2 драже 3 раза в день после еды в течение 10 дней, биологически активную добавку “Карвипар” по 1 десертной ложке 3 раза в день в течение 2 недель и янтарную кислоту по 100 мг 2 раза в день по вышеуказанной схеме, причем иммунокоррекцию проводят 2 раза в год – поздней осенью и ранней весной, а в интервалах между иммунокоррекцией проводят ежемесячную витаминизацию поливитаминными комплексами.

Способ осуществляют следующим образом.

Проводят оценку состояния детей-инвапидов, для чего проводят анкетирование родителей, проводят параклиническое исследование, клинический осмотр, анализируют амбулаторные карты детей-инвалидов, также определяют основные клеточные маркеры: лейкоциты абсолютные, лимфоциты CD3, CD4, CD8, CD4/CD8, CD19, иммуноглобулины A, G, M методом проточной цитометрии, например, с использованием проточного цитоф-люориметра “Coulter Epics” фирмы “Beckman Coulter” (США), также с использованием серологического метода определяют антитела классов А, М, G с помощью иммуннофлюо-ресцентного, иммуннофеоментного анализа и реакции связывания комплемента определяют антитела к хламидиям, ВПГ, ЦМВ, токсоплазмам, токсокарам, лямблиям, описторхам (фиг.3). И далее руководствуясь полученными результатами исследования, с учетом возраста и ростовесового критерия назначают один из вариантов лечения.

Оптимальным оказалось применение иммунокоррекции по возрастным группам:

– дети преддошкольного периода (0-3) 3;

– дети дошкольного периода (3-6) 8;

– дети младшего школьного возраста (7-11) 11;

– дети старшего школьного возраста (12-18) 13.

Дети преддошкольного периода – до 3-х лет – получали следующее медикаментозное иммунокоррегирующее лечение:

1. Полиоксидоний – 1 ампула по 0,003 разводилась в 1 мл воды для инъекции. Закапывали на слизистую носовых ходов по 5 капель один раз в день за 30 минут до еды в течение двух дней, затем перерыв два дня. Курс состоял из 20 дней, включая перерывы.

2. Янтарная кислота – 25 мг 2 раза в день (утро, обед) после еды по схеме: 5 дней приема, 2 дня перерыв.

Дети дошкольного периода (от 3 до 6 лет) получали следующее медикоментозное иммунокоррегирующее лечение:

1. Бронхо-мунал П – 3,5 мг 1 раз в день утром натощак в течение 1 месяца.

2. Янтарная кислота – 50 мг 2 раза в день (утро, обед) после еды по схеме: 5 дней приема, 2 дня перерыв.

3. Рибомунил – 75 мг 1 раз утром натощак. Первый месяц – ежедневно первые 4 дня каждой недели. Последующие 2-6 месяцы – первые 4 дня каждого месяца.

Дети младшего школьного возраста (от 7 до 11 лет) получали следующее медикоментозное иммунокоррегирующее лечение:

1. Циклоферон 12,5% – 2 мл 1 раз в день по схеме: 1, 2, 3, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 21, 25 день, затем один раз по 2 мл в неделю в течение двух месяцев.

2. Метилурацил – 50 мг 3 раза в день после еды в течение месяца.

3. Рыбий жир с чесноком – 1 драже 3 раза в день после еды. Курс 10 дней.

4. Янтарная кислота – 75 мг 2 раза в день (утро, обед) после еды по схеме: 5 дней приема, 2 дня перерыв.

Дети старшего школьного возраста (от 12 до 18 лет) получали следующее медикаментозное иммунокоррегирующее лечение:

1. Тималин 0,01. Содержимое флакона растворяют 1-2 мл изотонического раствора натрия хлорида (до получения однородной массы), внутримышечно по 2 мл в течение 20 дней.

2. Рыбий жир с чесноком – 2 драже 3 раза в день после еды. Курс 10 дней.

3. Биологически активная добавка “Карвипар”, содержащая отруби, семя укропа и тмина. По 1 десертной ложке 3 раза в день, запивая 100 мл воды за 10 минут до еды. Курс 2 недели.

4. Янтарная кислота – 100 мг 2 раза в день (утро, обед) после еды по схеме: 5 дней приема, 2 дня перерыв.

Иммунокоррекцию проводят 2 раза в год (поздняя осень, ранняя весна), в интервалах между иммуннокоррекциями проводят ежемесячную витаминизацию поливитаминными комплексами. Основным критерием эффективности лечения явилась частота простудных заболеваний.

В качестве подтверждения результатов лечения, проводимого в Реабилитационном Центре г.Северска согласно предлагаемому способу, приводятся выписки из истории болезней.

Пример 1

Больная А. 2,5 года, поступила в Реабилитационный Центр с диагнозом: Диагноз: G 82.1 ДЦП, спастическая диплегия нижних конечностей; Н 90-91 – нейросенсорная потеря слуха, расстройство артикуляции вследствие потери слуха (ЗПР, ОНР – 1 уровня); G 91, 93.4 – энцефалопатия, наружно-внутренняя гидроцефалия вследствие в/у инфекции (ЦМВИ, хламидиоз); миотонический синдром; А 89 – внутриутробная инфекция в виде цитамегаловирусной инфекции с преимущественным поражением ЦНС.

Ребенок был обследован врачами-специалистами (педиатром, неврологом, инфекционистом, физиотерапевтом, окулистом, отоларингологом, окулистом, дерматологом, психиатром, эндокринологом). Лечение назначалось с учетом параклинических и инструментальных данных, тяжести основного и сопутствующего диагноза.

В параклинических данных: Общий анализ крови-эозинофилия до 12; биохимический анализ крови – выраженные изменения белкового обмена, общий анализ мочи – фосфатная кристалурия, полимеразноцепная реакция – обнаружены ДНК цитомегаловируса, ИФА к респираторным хламидиям резко положительный.

Инструментальные методы обследования: УЗИ органов брюшной полости – перегиб желчного пузыря, ЭЭГ – умеренные общемозговые изменения с дисфункцией подкорковых структур.

Период адаптации в Центре проходил достаточно сложно. Ребенок часто болел простудными заболеваниями. Вследствие этого прерывались курсы восстановительного лечения (ЛФК, массаж, физиолечение).

Заключение при первоначальном обследовании: Лимфоцитоз абсолютный и относительный. Повышенное содержание СD8, СD9, СД3+СD16+СД56. Резко снижен иммуннорегуляторный индекс (0,46). Выявлены антитела к токсоплазмозу, хламидиям. Ребенок был пролечен по схеме для детей преддошкольного периода (1-3). Он получал следующие медикаментозное иммунокоррегирующее лечение:

1. Полиоксидоний – 1 ампула по 0,003 разводилась в 1 мл воды для инъекции. Закапывали на слизистую носовых ходов по 5 капель один раз в день за 30 минут до еды в течение двух дней, затем перерыв два дня. Курс состоял из 20 дней, включая перерывы.

2. Янтарная кислота – 25 мг 2 раза в день (утро, обед) после еды по схеме: 5 дней приема, 2 дня перерыв.

Состояние ребенка стабилизировалось. Появилась приемственность в реабилитационных мероприятиях. Быстрее стал появляться эффект от проводимого лечения. При повторном иммунологическом обследовании заключение: Лимфоцитоз относительный, в остальном без особенностей. ОАМ, OAK без особенностей.

Динамика заболеваемости ОРЗ: 2004 год – 7 раз, 2005 год – 4 раза.

Пример 2

Больной С., 5 лет, поступил в Реабилитационный Центр с диагнозом:

Ребенок был обследован врачами-специалистами (педиатром, кардиологом, неврологом, инфекционистом, физиотерапевтом, окулистом, отоларингологом, окулистом, дерматологом, психиатром, эндокринологом). Лечение назначалось с учетом параклинических и инструментальных данных, тяжести основного и сопутствующего диагноза.

В общем анализе крови без особенностей, в общем анализе мочи без особенности.

Инструментальные методы обследования: УЗИ органов брюшной полости – перегиб желчного пузыря, ЭЭГ – общемозговые изменения довольно выражены. Компьютерная томография: множественные кальцинаты, признаки внутренней ассиметричной гидроцефалии.

Мальчик часто болел простудами вследствие высокой восприимчивости к инфекциям.

Было произведено обследование с использованием проточного цитофлюориметра “Coulter Epics” фирмы “Beckman Coulter” (США). Заключение при первоначальном обследовании: Повышено содержание цитотоксических клеток, нарушен иммуннорегуляторный индекс в сторону иммунодефицита. Гипопродукция иммуноглобулина A, G. ИФА к ВПГ, респераторному хламидиозу – сильно положительные.

Ребенок был пролечен по схеме согласно предлагаемому способу для детей дошкольного периода (3-6). Он получал следующее медикоментозное иммунокоррегирующее лечение:

1. Бронхо-мунал П – 3,5 мг 1 раз в день утром натощак в течение 1 месяца.

2. Янтарная кислота – 50 мг 2 раза в день (утро, обед) после еды по схеме: 5 дней приема, 2 дня перерыв.

3. Рибомунил – 75 мг 1 раз утром натощак. Первый месяц – ежедневно первые 4 дня каждой недели. Последующие 2-6 месяцы – первые 4 дня каждого месяца.

Состояние ребенка улучшилось.

В иммунологическом статусе произошли значительные изменения. Заключение: Стабилизировались показатели основных клеточных маркеров. Нормализовались иммуноглобулины. Снизился титр антител к хламидиям и ВПГ.

Динамика заболеваемости ОРЗ: 2004 год – 8 раз, 2005 год – 3 раза.

Пример 3

Больной В., 8 лет, поступил в Реабилитационный Центр с диагнозом:

F 72.02 – умственная отсталость, умеренная обусловленная предшествующей травмой со слабо выраженным нарушением поведения; Q 35 – врожденная аномалия, расщелина неба; нарушение артикуляции и других анатомических аномалий ротовых структур, участвующих в речевом функционировании, обуславливающее системное недоразвитие речи тяжелой степени; Q 53.1 – неопущение яичка одностороннее; Н 47.2 – атрофия ДЗН; Задержка физического развития; Умеренные диффузные изменения в поджелудочной и щитовидной железе; J 35.2 – аденоиды 1-2 ст; плоскостопие. Цитомегаловирусная инфекция с преимущественным поражением ЦНС (ДЦП, спастическая диплегия нижних конечностей).

Ребенок был обследован врачами-специалистами (педиатром, неврологом, инфекционистом, физиотерапевтом, окулистом, отоларингологом, окулистом, дерматологом, психиатром, эндокринологом). Лечение назначалось с учетом параклинических и инструментальных данных, тяжести основного и сопутствующего диагноза.

В параклинических данных(ОАК, ОАМ) без ярко выраженных нарушений. ПЦР-диагностика – обнаружены ДНК цитомегаловируса.

Инструментальные методы обследования: ЭЭГ – умеренные общемозговые изменения. Компьютерная томография головного мозга: – кистозные изменения в правом полушарии. УЗИ органов брюшной полости – перегиб желчного пузыря.

Мальчик часто болел простудами вследствие высокой восприимчивости к инфекциям. Требовалась оценка состояния иммунной системы. Было произведено обследование с использованием проточного цитофлюориметра “Coulter Epics” фирмы “Beckman Coulter” (США). Заключение при первоначальном обследовании: Абсолютный и относительный лимфоцитоз, нарушение индекса иммуннорегуляции (CD4/CD8).

Ребенок был пролечен по схеме – дети младшего школьного возраста (7-11). Он получал следующее медикоментозное иммунокоррегирующее лечение:

1. Циклоферон 12,5% – 2 мл 1 раз в день по схеме: 1, 2, 3, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 21, 25 день, затем один раз в неделю по 2 мл в течение двух месяцев.

2. Метилурацил – 50 мг 3 раза в день после еды в течение месяца.

3. Рыбий жир с чесноком – 1 драже 3 раза в день после еды. Курс 10 дней.

4. Янтарная кислота – 75 мг 2 раза в день (утро, обед) после еды по схеме: 5 дней приема, 2 дня перерыв.

Состояние ребенка улучшилось. Проведенное повторное обследование показало эффективность в проводимой терапии. Заключение: вариант нормы.

Динамика заболеваемости ОРЗ: 2004 год – 5 раз, 2005 год – не отмечено.

Пример 4

Больная Ж., 15 лет, поступила в Реабилитационный Центр с диагнозом: G-81 ДЦП, левосторонний гемипарез; Q 90 – Синдром Дауна; L 20.0 – атопический дерматит; И 52.2 – астигматизм; F 72.04 – умственная отсталость тяжелая со слабо выраженным нарушением поведения, связанная с хромосомным нарушением; Гипертрофия н/м 2-3 ст. Угрожающая по развитию хр.тонзиллита. Кифосколиотическая осанка; В 66 Хр. описторхоз; Птоз 1-2 ст; Системное недоразвитие речи тяжелой степени.

Ребенок был обследован врачами-специалистами (педиатром, неврологом, инфекционистом, физиотерапевтом, окулистом, отоларингологом, окулистом, дерматологом, психиатром, эндокринологом). Лечение назначалось с учетом параклинических и инструментальных данных, тяжести основного и сопутствующего диагноза.

В параклинических данных: OAK: выраженная эозинофилия, ОАМ без патологии, в биохимическом анализе нарушение углеводного (глюкоза натощак 7 ммоль/л), пигментного обмена (билирубин 30-10-11).

Инструментальные методы: УЗИ органов брюшной полости: диффузное изменение в печени, поджелудочной железе; компьютерная томография: множественные кальцинаты левого полушария, возможно врожденного характера.

Проведена оценка состояния иммунной системы. Заключение при первоначальном обследовании: отмечалось резкое снижение CD19, гиперпродукция CD8, нарушен иммуннорегуляторный индекс в сторону иммунодефицита (ИРИ 0,64), гипопроодукция иммуноглобулина A, G, имеет место секреторный иммунодефицит. ИФА: антитела к описторхам положительные.

Ребенок был пролечен по схеме – дети старшего школьного возраста (12-18). Он получал следующее медикоментозное иммунокоррегирующее лечение:

1. Тималин 0,01. Содержимое флакона растворяем 1-2 мл изотонического раствора натрия хлорида (до получения однородной массы), внутримышечно по 2 мл в течение 20 дней.

2. Рыбий жир с чесноком – 2 драже 3 раза в день после еды. Курс 10 дней.

3. Янтарная кислота – 100 мг 2 раза в день (утро, обед) после еды по схеме: 5 дней приема, 2 дня перерыв.

Было произведено повторное исследование показателей иммунной системы. Заключение: эозинофиллия, основные клеточные маркеры в пределах физиологической нормы, умеренно снижена концентрация иммуноглобулина G. Динамики по описторхозу не наблюдалось. В биохимическом анализе: улучшение углеводного и пигментного обмена. (глюкоза натощак 4.6 ммоль/л, билирубин 9-12-5). Девушка стала меньше болеть простудными заболеваниями. Динамика заболеваемости ОРЗ: 2004 год – 4 раза, 2005 год – 1 раз.

Режим предлагаемого способа предложен на основании анализа данных клинических наблюдений за двумя группами детей-инвалидов. Данные приведены в таблице « Иммунно-патология у детей-инвалидов, посещающих реабилитационный центр», Класс №VI Болезней нервной системы (G)).

Обследовались две группы детей-инвалидов. Основная группа включала 35 детей-инвалидов с поражением нервной системы (ДЦП). У них исследовался иммунный статус до проводимого иммунокорегирующего лечения и после. Группа контроля состояла из 35 детей-инвалидов с поражением нервной системы (ДЦП). У них также исследовался иммунный статус без проводимой иммунокоррекции. В основной группе при первоначальном обследовании отмечался иммунодефицит у 30 детей. После проведенного курса иммунокоррекции у 21 (60%) ребенка отмечалась положительная динамика (нормализация показателей лейкоцитов, лимфоцитов, повышение основных клеточных маркеров CD3, CD4, CD8, выравнивание иммунорегуляторного индекса, нормализация показателей Ig A, G, M). Эффективность данной схемы лечения по отношению к некоторым возбудителям: хламидии улучшение у 7 детей из 21 (33,3%), ВПГ у 4 из 11 (36,36%), ЦМВ улучшение у 4 из 9 (44,44%).

Вторая группа (контроля) состояла из амбулаторных детей. При первоначальном обследовании иммунного статуса иммунологические нарушения отмечались у 32 детей. Иммунокорегирующая терапия им не проводилась. Улучшение иммунологических показателей отмечалось у 6 детей (18,75%). При повторном обследовании на отдельные инфекции (хламидии, ВПГ, ЦМВ) выраженной динамики не было. Всего было произведено 140 исследований иммунограмм.

Эффективность данной схемы лечения подтверждалось с помощью методов статистической обработки (использовался критерий соответствия Пирсона). Погрешность в анализе проделанной работы меньше 5%, что говорит о достоверности результатов.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет провести высокоэффективную реабилитацию детей-инвалидов с ДЦП на фоне инфекционного процесса, тем самым значительно увеличить его реабилитационный потенциал, и если не улучшить показатели уровня здоровья, то хотя бы стабилизировать их на более длительный период.

Источники информации

1. К.А.Семенова. Восстановительное лечение больных с резидуальной стадией детского церебрального паралича, “Антидор”, Москва,1999 (прототип).

Формула изобретения

Способ реабилитации детей-инвалидов с ДЦП на фоне инфекционного процесса, заключающийся в клиническом обследовании ребенка и проведении последующих лечебных мероприятий, отличающийся тем, что дополнительно проводят оценку иммунологического статуса, для чего определяют основные клеточные маркеры: лейкоциты абсолютные, лимфоциты CD3, CD4, CD8, CD4/CD8, CD19, а также уровень антител классов А, М, G, антитела к хламидиям, ВПГ, ЦМВ, токсоплазмам, токсокарам, лямблиям, описторхам и при выявлении отклонений в параметрах, свидетельствующих о нарушениях в иммунитете для детей преддошкольного возраста назначают лечение по схеме – полиоксидоний по 5 капель на слизистую носовых ходов один раз в день за 30 мин до еды в течение двух дней, с перерывом в два дня, курсом 20 дней, включая перерывы, прием янтарной кислоты по 25 мг 2 раза в день утром и в обед после еды по схеме: 5 дней приема, 2 дня перерыв, для детей дошкольного периода назначают прием бронхо-мунала П по 3,5 мг 1 раз в день утром натощак в течение 1 месяца, прием янтарной кислоты по 50 мг 2 раза по вышеуказанной схеме, рибомунила по 75 мг 1 раз утром натощак, причем первый месяц – ежедневно первые 4 дня каждой недели, а последующие со второго по шестой месяцы – первые 4 дня каждого месяца, для детей младшего школьного возраста назначают прием циклоферона 12,5% по 2 мл 1 раз в день по схеме: 1, 2, 3, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 21, 25 день, затем один раз в неделю в течение двух месяцев, метилурацил по 50 мг 3 раза в день после еды в течение одного месяца, рыбий жир с чесноком по 1 драже 3 раза в день после еды в течение 10 дней, янтарную кислоту по 75 мг 2 раза в день по вышеуказанной схеме, для детей старшего школьного возраста назначали тималин по 0,01 г внутримышечно по 2 мл в течение 20 дней, рыбий жир с чесноком по 2 драже 3 раза в день после еды в течение 10 дней, биологически активную добавку “Карвипар”, по 1 десертной ложке 3 раза в день в течение 2 недель и янтарную кислоту по 100 мг 2 раза в день по вышеуказанной схеме, причем иммунокоррекцию проводят 2 раза в год – поздней осенью и ранней весной, а в интервалах между иммунокоррекцией проводят ежемесячную витаминизацию поливитаминными комплексами.