Патент на изобретение №2331372

(54) СПОСОБ ВЫДЕЛЕНИЯ ЛОСКУТА ПРИ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ В ОКОЛОУШНОЙ И СКУЛОВОЙ ОБЛАСТЯХ

(57) Реферат:

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для выделения лоскута при операциях в околоушной и скуловой областях. Производят разрез кзади от уровня бровей до основания завитка ушной раковины. Производят диссекцию в слое под поверхностной фасцией от козелка ушной раковины кпереди: на расстоянии не более 1 см при трагоорбитальной линии менее 8 см и не более 1,5 см при трагоорбитальной линии 8 см и более. Способ позволяет уменьшить риск повреждения ветвей лицевого нерва.

(56) (продолжение):

CLASS=”b560m”П.И. ИВАСЕНКО. – М.: Медицинская книга. – Н.Новгород: издательство НГМА, 2002, с.57-60.

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной и пластической хирургии, и может быть использовано при хирургических операциях для выделении лоскута в околоушной и скуловой областях.

Хирургические манипуляции по выделению лоскута в околоушной и скуловой областях всегда связаны с опасностью повреждения ветвей лицевого нерва.

Однако описанный способ имеет следующий недостаток: выделение лоскута производят без учета индивидуальных особенностей, что связано с опасностью повреждения ветвей лицевого нерва.

Технический результат, достигаемый изобретением, заключается в снижении травматичности за счет учета индивидуальных особенностей расположения ветвей лицевого нерва.

Сущность изобретения заключается в том, что в известном способе выделения лоскута при операциях в околоушной и скуловой областях, включающем разрез кзади от уровня бровей до основания завитка ушной раковины и диссекцию, выполняемую с учетом сохранения ветвей лицевого нерва в слое под поверхностной фасцией от козелка ушной раковины кпереди, согласно изобретению диссекцию выполняют с учетом размеров трагоорбитальной линии: на расстоянии не более 1 см при трагоорбитальной линии менее 8 см и не более 1.5 см при трагоорбитальной линии 8 см и более.

В результате исследований (на тридцати трупах взрослых людей обоего пола) были определены индивидуальные особенности расположения ветвей лицевого нерва и установлена их зависимость от размеров трагоорбитальной линии, что позволило определить критерии безопасных манипуляций, гарантирующих сохранение ветвей лицевого нерва. Клинические исследования (двое больных мужского и женского пола) показали, что проведение диссекции на расстоянии не более 1 см кпереди от козелка уха при трагоорбитальной линии менее 8 см и на расстоянии не более 1,5 см при трагоорбитальной линии 8 см и более обеспечивает атравматичность способа и снижает вероятность повреждения ветвей лицевого нерва.

Способ осуществляется, например, следующим образом.

Производят рассечение кожи и подкожной клетчатки кзади от границы роста волос в височной области. После необходимого гемостаза и отграничения отпрепароаывается лоскут кпереди в слое под поверхностной фасцией (под SMAS). При этом у людей с размерами трагоорбитальной линии менее 8 см этот участок не должен быть более 1 см кпереди от козелка уха, а при размерах трагоорбитальной линии 8 см и более – не более 1,5 см.

Сущность способа иллюстрируется следующими клиническими примерами.

Пример 1. Больной Б. прооперирован по поводу посттравматической деформации средней зоны лица после травмы в августе 2004 года. После бикоронарного доступа в комбинации с внутриротовым доступом выделены деформированные участки скуловых костей и фрагмент верхней челюсти. Размеры трагоорбитальной линии были равны справа – 8,8 см; слева – 9,1 см. При выделении лоскута кпереди от козелка уха диссекцию проводили в подкожной клетчатке на протяжении 1,5 см с обеих сторон (минимально безопасная зона при трагоорбитальной линии размером 8 см и более), после чего перешли на поднадкостничный слой диссекции и таким образом была выделена передняя поверхность скуловой кости. После остеотомии скуловых костей, верхней челюсти и забора аутотрансплантата теменной кости проведена необходимая установка костей в правильном положении. Произведена фиксация минипластинами. Послойное ушивание раны. В ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах функция лобных мышц сохранена, заживление без осложнений.

Пример 2. Больная К. прооперирована по поводу посттравматической деформации средней зоны лица после травмы в 2004 году. По ходу операции произведен бикоронарный доступ, в височной области диссекция по внутренней поверхности глубокого листка височного апоневроза. Размеры трагоорбитальной линии были равны справа – 6,8 см, слева – 7,8 см. Была произведена диссекция кпереди от козелка уха в подкожной клетчатке под SMAS на протяжении 1 см (минимально безопасная зона при трагоорбитальном размере менее 8 см) и далее выделение скуловой дуги и скуловой кости производили поднадкостнично. После остеотомии и репозиции произведена необходимая фиксация. Лоскут уложен на место, наложены швы, проведен дренаж. Послеоперационное течение без осложнений, функция лобных мышц сохранена.

Использование способа обеспечивает проведение безопасных хирургических манипуляций по выделению лоскута в околоушной и скуловой областях индивидуально для каждого больного.

Формула изобретения

Способ выделения лоскута при операциях в околоушной и скуловой областях, включающий разрез кзади от уровня бровей до основания завитка ушной раковины и диссекцию, выполняемую с учетом сохранения ветвей лицевого нерва в слое под поверхностной фасцией от козелка ушной раковины кпереди, отличающийся тем, что диссекцию выполняют с учетом размеров трагоорбитальной линии: на расстоянии не более 1 см при трагоорбитальной линии менее 8 см и не более 1,5 см при трагоорбитальной линии 8 см и более.

MM4A – Досрочное прекращение действия патента СССР или патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе

Дата прекращения действия патента: 27.04.2009

Извещение опубликовано: 20.09.2010 БИ: 26/2010