Патент на изобретение №2161026
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ОПТИМИЗАЦИИ РЕПАРАТИВНОЙ РЕГЕНЕРАЦИИ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ ПРИ ИХ ЗАМЕДЛЕННОЙ КОНСОЛИДАЦИИ
(57) Реферат: Изобретение относится к медицине, травматологии и ортопедии. Осуществляют передавливание бедренной артерии на стороне перелома под пупартовой связкой – первые 4 дня. Следующие 6 – 8 дней передавливают бедренную артерию на больной конечности и перед тем, как отпустить последнюю, передавливают бедренную артерию на здоровой конечности. Заключительный этап – 6 – 8 дней – передавливают бедренную артерию только на здоровой ноге. Время и количество процедур строго определено. Способ позволяет улучшить результаты лечения несросшихся переломов и ложных суставов, сокращает сроки лечения больных с замедленным сращением и несращением костей голени. 4 ил. Изобретение относится к медицине, а именно к области ортопедии и травматологии. Лечение больных с замедленным сращением и несращением переломов костей голени является наиболее актуальной проблемой современной травматологии и ортопедии. Несросшиеся переломы и ложные сустав костей голени занимают одно из первых мест, среди таковых другой локализации и составляют от 25 до 58% (К.С.Терновой, Ю.С.Жила, 1985; С.И.Илюшина, 1990). По данным В.К.Кейльмана (1987) в 31,5% они приводят к инвалидизации. Посттравматические изменения сосудов и связанное с ним нарушение регионарного кровообращения приводят к ухудшению условий для репаративной регенерации в зоне перелома (В.Д.Чаклин, 1987; Г.А.Оноприенко, 1995; 1996; Trueta J. , 1974), которое является главным фактором замедленного сращения, несращения и развития ложного сустава костей голени. По мнению А.А. Коржа (1972) остеогенные клетки при этом попадают в условия гипоксии и переходят на более примитивный обмен веществ-гликолиза. В результате этого в формирующемся регенерате образуется большое количество хондроидных клеток. Существующие способы улучшения репаративной регенерации (грязе-озокеритовые аппликации, электрофорез, применение различных медикаментозных средств и т.д.) не приводят к желаемым результатам. Большое значение в лечении несросшихся переломов и ложных суставов имеет наложение компрессионно-дистракционного аппарата Илизарова, различные виды костной пластики. Однако и при этом число неблагоприятных исходов остается большим и составляют 13 – 17% (С.В.Гюльназарова, Г.А. Илизаров, 1979). Прототип. Способ лечения ложного сустава костей голени. Г.А.Илизаров. а. с. 1335268, БИ N 33, 1987. Его отличительные признаки: – фиксация костей голени аппаратом Илизарова; – остеотомия берцовых костей с целью последующего удлинения голени; – утолщение голени растягиванием костной мембраны и прилегающих мягких тканей путем разведения берцовых костей; – осуществление данного способа стимулирует периостальное костеобразование. К недостаткам такого способа относятся: – травматичность операции; – длительные сроки лечения; – возможность инфицирования операционной раны; – воспаление мягких тканей вокруг спиц вследствие их прорезывания; – необходимость постоянного контроля медицинского персонала. Мы предлагаем способ интенсификации кровоснабжения нижних конечностей при замедленном сращивании и несращивании (ложном суставе) перелома голени для усиления притока крови и улучшения микрофиркуляции в зоне повреждения. Цель – улучшение результатов лечения больных с замедленным сращением и несращением костей голени, снижение инвалидизации. Для достижения поставленной цели предлагается использовать разработанную нами методику интенсификации кровоснабжения ручным или аппаратным способом после стабильного остеосинтеза отломков голени. На фиг. 2, 3, 4 показана методика интенсификации кровоснабжения нижних конечностей ручным способом. На фиг. 1 показано исходное нарушение кровоснабжения в зоне перелома (правая конечность повреждена). На фиг. 2 показано передавливание бедренной артерии на стороне повреждения, на фиг. 3 показано передавливание бедренной артерии на контрлатеральной (здоровой) стороне, на фиг. 4 показано передавливание бедренной артерии на здоровой стороне, дистальнее повреждения (перелома) наложена сдавливающая манжета. Сущность предлагаемого способа заключается в том, что: 1 Сначала под пупартовой связкой (фиг. 2) передавливают бедренную артерию на стороне перелома от 1 мин постепенно увеличивая время до 3-х мин. Этим достигается снижение поступления крови в конечность и повышение ишемических проявлений, а также вазоактивных продуктов, обладающих вазодилятирующими свойствами. Всего в день проводится 4 сеанса по 6 процедур каждый на протяжении 3 – 4 дней. 2. Последующие 6 – 8 дней передавливают бедренную артерию по 3-х мин по 4 сеанса из 6 процедур каждый. Перед тем как отпустить передавленную бедренную артерию, передавливаем на противоположной стороне бедренную артерию (фиг. 3). Одновременным передавливанием обеих бедренных артерий вызывается повышение давления в бассейне подвздошных артерий и брюшной аорте. Затем, через 3 – 5 секунд, на стороне перелома передавливание артерии прекращается, и кровь под давлением – сильным толчком – устремляется не только по ранее функционирующим артериям, но и по раскрывающимся коллатералям. Передавливание артерии на здоровой стороне начинаем с 1 мин и в течение 6 – 8 дней доводим до 5 минут. 3. Последующие 6 – 8 дней передавливают бедренную артерию только на здоровой стороне в течение 3 – 5 мин по 4 сеанса в день, каждый сеанс состоит из 4 процедур. Если позволяет внешняя иммобилизация, дистальнее перелома накладывается сдавливающая манжета (фиг. 4). Перерыв между процедурами 1 – 2 минут. Всего в день проводится 16 – 24 процедур. Курс лечения длится 15 – 21 день. 4. Имеется специальное устройство для интенсификации кровоснабжения, легко управляемое больным. Пример конкретного выполнения способа (выписка из истории болезни): Больной А., 40 лет, находился на лечении с диагнозом: несросшийся перелом обеих костей левой голени в с/3 со смещением отломков с 20/11-96 по 19/21-96. Травма автодорожная 20/07-96. Через 4 месяца перелом несросся. 28/11-96 операция – ЧКДО левой голени аппаратом Илизарова из 4-х колец. В послеоперационном периоде проводилась интенсификация кровоснабжения нижних конечностей по предлагаемой нами методике. Сначала под пупартовой связкой слева передавливали бедренную артерию от 1 мин, постепенно увеличивая время до 3-х мин по 4 сеанса в день из 6 процедур каждый, на протяжении 4 дней. Последующие 7 дней передавливали бедренную артерию слева до 3-х мин по 4 сеанса из 6 процедур каждый, но перед тем как отпустить передавленную артерию, передавливали бедренную артерию на правой стороне и спустя 3 с прекращали передавливание слева. Передавливание артерии на правой стороне начинали от 1 мин и в течение 7 дней доводили до 5 мин. Последующие 7 дней передавливали бедренную артерию на правой стороне в течение 5 мин по 4 сеанса из 4 процедур каждый и между дистальными кольцами аппарата Илизарова на н/3 голени накладывали сдавливающую манжету. В день получал 24 процедуры. Курс лечения длился 18 дней. Через 3 месяца на контрольных рентгенограммах определялась отчетливая костная мозоль на месте перелома – перелом сросся. Аппарат Илизарова снят. Осмотрен через год, ходит без дополнительной опоры, работает на прежней работе. Подробное лечение проведено нами 9 больным, лечение дало хорошие результаты. Результаты сравнивались с результатами лечения 12 больных с помощью компрессионно-дистракционного остеосинтеза без применения методики интенсификации кровоснабжения нижних конечностей. При использовании данного способа у всех больных перелом и ложный сустав срослись, и спустя 4 – 5 месяцев больные вернулись к труду. В контрольной группе 6 больным пришлось произвести повторные операции в связи с несращением, у остальных 6 больных перелом сросся в гораздо поздние сроки (6,5 – 7 мес). Отличительные от прототипа признаки. 1. Неинвазивность способа. 2. Простота способа в техническом исполнении, что позволяет использовать в амбулаторных и домашних условиях. 3. Улучшение кровоснабжения зоны перелома. 4. Отсутствие необходимости постоянного наблюдения медперсоналом в процессе лечения. 5. Экономичность способа. Таким образом, способ интенсификации кровоснабжения нижних конечностей наряду со стабильно-функциональным остеосинтезом улучшает результаты лечения нескросшихся переломов и ложных суставов костей голени и является фактором стимуляции остеогенеза на месте замедленной консолидации. Формула изобретения
РИСУНКИ
MM4A Досрочное прекращение действия патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 12.09.2000
Номер и год публикации бюллетеня: 6-2003
Извещение опубликовано: 27.02.2003
|
||||||||||||||||||||||||||
