Патент на изобретение №2329835

(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ МИОФАСЦИАЛЬНОГО БОЛЕВОГО ДИСФУНКЦИОНАЛЬНОГО СИНДРОМА ЛИЦА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ДИНАМИЧЕСКОЙ ЭЛЕКТРОНЕЙРОСТИМУЛЯЦИИ

(57) Реферат:

Изобретение относится к медицине и предназначено для лечения миофасциального болевого дисфункционального синдрома лица. Проводят санацию полости рта, терапию заболеваний пародонта, коррекцию окклюзии и динамическую электронейростимуляцию (ДЭНС-терапию). ДЭНС-терапию осуществляют, воздействуя на область собственно жевательной и/или височной мышц с 2-х сторон, на область «3-х дорожек» шейного отдела позвоночника или шейно-воротниковую зону, на зону сосцевидного отростка с 2-х сторон. Воздействие проводят в постоянном режиме при комфортном для больного энергетическом уровне. Также воздействие осуществляют на точки выхода тройничного нерва («6 точек») в дозированном режиме при минимальном энергетическом уровне. Предлагаемый способ эффективен, прост в применении, неинвазивен, безопасен, не вызывает аллергических реакций и привыкания. 3 з.п.ф-лы.

(56) (продолжение):

CLASS=”b560m”2197293 C1, 27.01.2003. HARRIS et all, The use of complementary medical therapies in the management of myofascial pain disorders, Curr Pain Headache Rep, 2002, №6, p.370-374.

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии.

Лечение миофасциального болевого дисфункционального синдрома лица, характеризующегося болями в жевательных мышцах, наличием участков гипертонусов в них и изменениями движений нижней челюсти, является актуальной проблемой и сложной задачей для врачей-стоматологов.

Симптоматическая медикаментозная терапия (обезболивающие, транквилизаторы, снотворные и др.) не дает должного эффекта и зачастую имеет ограничения в назначении. Ортопедические методы лечения также недостаточно эффективны.

В настоящее время отмечается постепенный отход от окклюзионной терапии, направленной на устранение местных отрицательных факторов, вызывающих появление синдрома. Методы ортопедического лечения сочетают с физиотерапией, лечебной гимнастикой, иглоукалыванием, мануальной терапией, массажем и др. Применяют также механотерапию, пассивное растяжение жевательных мышц с этапной стабилизацией. Боль и спазм снимают поверхностной анестезией при помощи опрыскивания кожных курковых зон струей хлористого этила или инфильтрацией болезненных участков жевательных мышц слабым раствором анестетика. В домашних условиях используют влажные горячие компрессы или сухое тепло.

Из физиотерапии для лечения МБДС рекомендуют ультразвук, фонофорез 1% крема индометацина, димефосфона. Назначают диадинамотерапию, УВЧ, светолечение, лечение теплом, поперечную флюктуоризацию или гальванизацию околоушно-жевательной области, низкоэнергетический лазер.

Проводят также комбинированное лечение ультразвуком и чрескожной электрической стимуляцией. При проведении накожной электростимуляции жевательных мышц наблюдается устранение болей.

Последние годы широко внедряются в практику методы терапии, основанные на принципе так называемой биологически обратной связи (БОС), к которым относят динамическую электронейростимуляцию [1].

Динамическая электронейростимуляция (ДЭНС) – это способ чрескожной электронейростимуляции, заключающийся в воздействии на рефлексогенные зоны и акупунктурные точки импульсами электрического тока, форма которых зависит от значений полного электрического сопротивления (импеданса) поверхности кожи в подэлектродном участке. ДЭНС имеет широкий спектр применения, но особенно эффективна при заболеваниях функционального характера и сопровождающихся болевыми симптомами. В основе лечебного действия ДЭНС лежат многоуровневые рефлекторные и нейрохимические реакции, запускающие каскад регуляторных и адаптационных механизмов организма. В результате ликвидируются болевые симптомы, улучшается местное и системное кровообращение, оказывается противовоспалительное, спазмолитическое и иммуномодулирующее действие, активируются образование биологически активных веществ и обменные процессы в тканях. При лечении МБДСЛ необходим дифференцированный, комплексный подход к лечению МБДСЛ и терапия, учитывающая этиологию, патогенез, стадию заболевания, особенности течения, общее состояние больного [1].

Наиболее близким предлагаемому изобретению является способ лечения артритов и артрозов височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) [2], состоящий из ДЭНС-воздействий по следующей схеме: на зону прямой проекции больного ВНЧС в постоянном режиме при комфортном или максимальном энергетическом уровне до исчезновения или значительного уменьшения боли; зону прямой проекции ВНЧС на здоровой стороне в дозированном режиме; зону «шейное кольцо» в постоянном режиме при комфортном энергетическом уровне – 5 минут; зону языка в постоянном режиме при комфортном энергетическом уровне – 1-3 мин; зону «6 точек» в дозированном режиме. Лечение лицевых мышечных болей этой методикой не предусмотрено.

Сущность изобретения состоит в совокупности признаков, достаточной для достижения технического результата, состоящего в повышении эффективности лечения больных МБДСЛ.

Эта сущность заключается в том, что способ лечения миофасциального болевого дисфункционального синдрома лица с использованием динамической электронейростимуляции включает санацию полости рта, терапию заболеваний парадонта, коррекцию окклюзии. ДЭНС-терапия проводится на область собственно жевательной и/или височной мышц с 2-х сторон, в области шейного отдела позвоночника обрабатывается зона «3-х дорожек» или шейно-воротниковая зона, зона сосцевидного отростка с 2-х сторон. Обработка проводится в постоянном режиме при комфортном энергетическом уровне. В дозированном режиме воздействуют на точки выхода тройничного нерва при минимальном энергетическом уровне. При болях в ВНЧС ДЭНС-терапия осуществляется на зону прямой проекции боли. Воздействие в каждой зоне проводят в течение 3-5 минут с применением стабильного, лабильного и стабильно-лабильного режимов. Курс лечения составляет 10-12 процедур по 20-40 минут, проводимых ежедневно.

Комплексное ДЭНС-воздействие на область жевательных мышц, точки выхода тройничного нерва и только при болях в ВНЧС – на область этого «больного» сустава, обработка «специальной зоны» – зоны сосцевидного отростка, с 2-х сторон в постоянном режиме при комфортном энергетическом уровне по 3-5 минут позволяют сократить сроки лечения, улучшить состояние пациента после первых же сеансов.

Предлагаемый способ лечения учитывает существующую связь миофасциальных лицевых и шейных болей и включает воздействие на шейный отдел позвоночника (зона «3-х дорожек» или шейно-воротниковая зона).

Предлагаемый способ, как и другие методики ДЭНС-терапии, прост в применении, неинвазивен, безопасен, не вызывает аллергических реакций и привыкания, для него практически отсутствуют противопоказания.

Способ осуществляется следующим образом.

Больным МБДСЛ проводится комплекс, включающий санацию полости рта, терапию заболеваний пародонта, коррекцию окклюзии и динамическую электронейростимуляцию. ДЭНС-терапия осуществляется на область жевательных мышц (собственно жевательной и височной) с 2-х сторон, а при болях в ВНЧС – и на область этого сустава (зона прямой проекции боли). Дополнительно в области шейного отдела позвоночника обрабатывается зона «трех дорожек» или шейно-воротниковая зона (сегментарные или универсальные зоны); далее – зона сосцевидного отростка с 2-х сторон (специальная зона) в постоянном режиме при комфортном энергетическом уровне по 3-5 минут. В дозированном режиме воздействуют на зону «6 точек» – точки выхода тройничного нерва (специальная зона), при минимальном энергетическом уровне. Применяются стабильный, лабильный, стабильно-лабильный способы воздействия. Курс лечения составлял 10-12 процедур по 20-40 минут, проводимых ежедневно.

Клиническая эффективность лечения оценивается на основании наблюдения за динамикой субъективных и объективных симптомов заболевания, электромиографических, реографических исследований.

Клинический пример 1. Больная К., 35 лет, история болезни N187552.

Диагноз: Миофасциальный болевой дисфункциональный синдром лица поставлен на основании жалоб, анамнеза, клинических и дополнительных исследований, находилась на лечении с 22 января по 5 февраля 2005 года. Жалобы на постоянные ноющие боли в области нижней челюсти и нижних зубов, дискомфорт в области жевательных мышц с 2-х сторон в течение 3-х лет. Боли возникают или усиливаются при открывании рта, длительном жевании, движениях нижней челюсти, поворотах головы в стороны, отклонении головы назад. В течение суток длятся от 1,5 до 24 часов. Год лечилась у врача-стоматолога-ортопеда, после чего было незначительное улучшение, длившееся 3 месяца, 2 последних года к врачам не обращалась. Кроме того, на протяжении 6 лет больная отмечает ноющие боли в шее, надплечьях, плечах, больше выраженные справа. Объективно: Прикус ортогнатический, КПУ=8, гигиенический индекс Федорова-Володкиной = 1,2, патологии тканей пародонта не обнаружено.

После санации полости рта больной проводилось следующее лечение:

1. Динамическая электронейростимуляция на область жевательных мышц (собственно жевательной) с двух сторон в постоянном режиме при комфортном энергетическом уровне по 3-5 минут с каждой стороны стабильным или стабильно-лабильным способом воздействия.

2. Динамическая электронейростимуляция зоны «трех дорожек» в постоянном режиме при комфортном энергетическом уровне 10 минут стабильно-лабильным способом воздействия.

3. Динамическая электронейростимуляция зоны сосцевидного отростка в постоянном режиме при комфортном энергетическом уровне по 5 минут с каждой стороны стабильным способом воздействия.

4. Динамическая электронейростимуляция «6 точек» в дозированном режиме при минимальном энергетическом уровне стабильным способом воздействия. Курс лечения – 12 ежедневных процедур.

После первой процедуры больная отметила купирование болевого синдрома. К вечеру первого дня лечения боли возобновились, но были значительно слабее.

Через 3 дня от начала лечения больная отметила существенное улучшение состояния. Боли в лице исчезли, в шее – уменьшились по длительности и интенсивности. Тонус жевательных мышц в норме. Имеются слегка болезненный гипертонус в собственно жевательной мышце справа, в крыловидных мышцах, мышцах шеи, надплечья, лопатки справа; безболезненные гипертонусы в крыловидных мышцах, мышцах шеи, надплечья, лопатки справа и мышцах дна полости рта слева. Открывание рта безболезненное зигзагообразное на 4,3 см, смещения нижней челюсти вправо и влево на 1 см.

После проведенного лечения. Состояние больной хорошее. Тонус жевательных мышц в норме. Гипертонусы во всех жевательных мышцах, мышцах шеи, надплечий, лопаток с 2-х сторон отсутствуют. Открывание рта прямое безболезненное на 5 см, смещения нижней челюсти в стороны равномерные на 1,3 см.

Через полгода и один год после проведенного комплексного лечения признаков обострений МБДСЛ не наблюдалось. Жалоб нет. Тонус жевательных мышц в норме. Гипертонусы в жевательных мышцах с 2-х сторон не определяются. Открывание рта прямое безболезненное на 5,0 см, равномерные смещения нижней челюсти в стороны на 1,2 см.

Источники информации

2. Чернышев В.В., Рявкин А.Ю., Малахов В.В., Мейзеров Е.Е., Королева М.В., Черныш И.М., Гуров А.А. Динамическая электронейростимуляция (методические рекомендации). – Москва – 2005. – 32 с.

Формула изобретения

1. Способ лечения миофасциального болевого дисфункционального синдрома лица, включающий санацию полости рта, терапию заболеваний пародонта, коррекцию окклюзии и использование динамической электронейростимуляции (ДЭНС-терапию), отличающийся тем, что ДЭНС-терапию проводят, воздействуя на область собственно жевательной и/или височной мышц с 2 сторон, на область «3 дорожек» шейного отдела позвоночника или шейно-воротниковую зону, на зону сосцевидного отростка с 2 сторон, при этом воздействие проводят в постоянном режиме при комфортном для больного энергетическом уровне, также воздействие осуществляют на точки выхода тройничного нерва («6 точек») в дозированном режиме при минимальном энергетическом уровне.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что при болях в височно-нижнечелюстном суставе дополнительно ДЭНС-терапию осуществляют на зону этого сустава и зону прямой проекции боли.

3. Способ по п.1, отличающийся тем, что воздействие в каждой зоне проводят в течение 3-5 мин с применением стабильного, лабильного и стабильно-лабильного режимов.

4. Способ по п.1, отличающийся тем, что курс лечения составляет 10-12 процедур по 20-40 мин, проводимых ежедневно.