Патент на изобретение №2329019

(54) ИМПЛАНТАТ ДЛЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРЕСБИОПИИ И СПОСОБ ЕГО ИМПЛАНТАЦИИ

(57) Реферат:

Группа изобретений относится к офтальмохирургии и включает имплантат для хирургического лечения пресбиопии и способ его имплантации. Имплантат выполнен в виде разомкнутого кольца с петелечками на концах, при этом толщина кольца плавно уменьшается от центра к периферии, образуя в поперечном сечении трапецию. Внешний диаметр кольца соответствует диаметру цилиарной борозды или зонулярных волокон. Величина зазора разомкнутого кольца лежит в интервале 100-500 мкм. Отношение меньшего основания трапеции к большему лежит в интервале 0,0009-0,006. Способ имплантации включает предварительное расширение зрачка и проведение двух парацентезов. Через один из них переднюю камеру заполняют вискоэластиком и вводят один из концов имплантата, продвигая этот конец за радужку. Через второй парацентез вводят имплантат под радужку, захватывая за петелечку на втором конце. Располагают имплантат в цилиарной борозде или на зонулярных волокнах. Технический результат состоит в улучшении зрения вблизи за счет имплантации разомкнутого кольца с поперечным сечением в виде трапеции в цилиарную борозду или на зонулярные волокна. 2 н.п.ф-лы, 3 ил.

(56) (продолжение):

CLASS=”b560m”2004041323, 21.05.2004. ROUSSEL В et al. Advantages of the Cionni modified capsular tension ring with scleral fixation in large zonular dialysis. J. Fr. Ophthalmol., 2006, May, vol.29, №5, pp.564-567 – реферат в NCBI PubMed (PMID 16885833).

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии, и может быть использовано для хирургического лечения неосложненной пресбиопии на эмметропическом глазу.

В настоящее время лечение пресбиопии является очень актуальной проблемой. Пресбиопия, или старческая дальнозоркость, – это возрастное ослабление аккомодации, наступающее обычно между 40-50 годами жизни каждого человека.

Причиной пресбиопии является возрастные процессы, происходящие в волокнах цилиарной мышцы (замещение соединительной тканью), снижение эластичности хрусталика, увеличение последнего в размерах. При этом наиболее увеличивается размер хрусталика по экватору, уменьшается расстояние между экватором и цилиарной мышцей, а зонулярные волокна недостаточно расслабляются для создания необходимых сил, натягивающих капсулу хрусталика глаза, для увеличения его выпуклости, вследствие чего ухудшается зрение вблизи и необходимым становится назначение пресбиопических очков.

Известен имплантат для хирургического лечения пресбиопии путем введения нескольких имплантатов, выполненных из биосовместимого материала, в интрасклеральные тоннели (В.Эллис. Успешное хирургическое лечение пресбиопии: есть ли возможность его использования при катаракте и глаукоме. Офтальмохирургия – 1999 – №2 – с.38-44).

Однако кроме косметического дефекта – границы имплантатов становятся видны через склеру и конъюнктиву при взгляде вверх или вниз, операция технически сложна, возможны случаи вывихивания имплантата, а также возникновение неправильного астигматизма.

Технической задачей согласно изобретению является создание устройства для хирургического лечения пресбиопии с целью полного отказа от очковой коррекции.

Техническим результатом согласно изобретению является улучшение зрения вблизи за счет имплантации разомкнутого кольца с поперечным сечением в виде трапеции в цилиарную борозду или на зонулярные волокна, а при сокращении цилиарной мышцы разомкнутое кольцо сжимается и поджимает капсулу хрусталика, увеличивая таким образом ее выпуклость, а следовательно, улучшается зрение вблизи.

Технический результат согласно изобретению достигается тем, что устройство для хирургического лечения пресбиопии выполнено из упругоэластичного материала в виде разомкнутого кольца с петелечками на концах, при этом толщина разомкнутого кольца плавно уменьшается от центра к периферии, образуя в поперечном сечений трапецию, при этом внешний диаметр разомкнутого кольца соответствует диаметру цилиарной борозды или зонулярных волокон, величина зазора разомкнутого кольца лежит в интервале от 100 мкм до 500 мкм, при этом отношение меньшего основания поперечного сечения кольца к большему основанию лежит в интервале от 0,0009 до 0,006.

Выполнение имплантата для хирургического лечения пресбиопии в виде разомкнутого кольца с петелечками на концах позволяет имплантировать его через малый разрез (вкол) в переднюю камеру и атравматично через расширенный зрачок располагать в цилиарной борозде или на зонулярных волокнах, величина зазора разомкнутого кольца от 100 мкм до 500 мкм, уменьшение толщины разомкнутого кольца от центра к периферии позволяет атравматично располагать его в цилиарный борозде или на зонулярных волокнах и при сокращении цилиарной мышцы атравматично поджимать капсулу хрусталика, увеличивая ее кривизну и улучшая зрение вблизи, при этом отношение меньшего основания поперечного сечения кольца к большему основанию лежит в интервале от 0,0009 до 0,006, что также необходимо и достаточно для достижения технического результата согласно изобретению.

Имплантат для хирургического лечения пресбиопии иллюстрируется чертежом, где на фиг.1 он изображен в виде разомкнутого кольца 1 с петелечками 2, 3 на его концах и его поперечное сечение в виде трапеции.

Известен способ имплантации имплантата для хирургического лечения пресбиопии (там же), включающий имплантацию имплантата в интерсклеральные тоннели.

Однако данная операция технически сложна и возможно возникновение неправильного астигматизма.

Техническим результатом в части способа является упрощение техники операции и исключение возникновения неправильного астигматизма за счет имплантации через парацентезы имплантата по п.1 в виде разомкнутого кольца и расположения его в цилиарной борозде или на зонулярных волокнах, что позволяет улучшить зрительные функции вблизи без пресбиопических очков.

Технический результат согласно изобретению достигается тем, что в способе имплантации имплантата по п.1 для хирургического лечения пресбиопии перед операцией расширяют зрачок, парацентеза в противоположных меридианах, через один из парацентезов в переднюю камеру вводят вискоэластик, а затем один из концов имплантата по п.1 в виде разомкнутого кольца с петелечками на концах и продвигают его за радужку, а через второй парацентез микрокрючком, захватив одну из петелек, вводят имплантат по п.1 под радужку и располагают его в цилиарной борозде или на зонулярных волокнах, затем вискоэластик вымывают из передней камеры.

Способ осуществляется следующим образом (фиг.2, 3). Перед операцией пациенту расширяют зрачок. Под местной анестезией производят два парацентеза в противоположных меридианах. Через один из них в переднюю камеру вводят вискоэластик, а затем один из концов имплантата 1 по п.1. в виде разомкнутого кольца с петелечками 2, 3 на его концах и продвигают его через расширенный зрачок за радужку, а через второй парацентез микрокрючком (на чертеже не показано), захватив одну из петелек, вводят имплантат 1 под радужку 4 и располагают его в цилиарной борозде 5 (фиг.2) или на зонулярных волокнах 6 (фиг.3).

По предложенному способу было приведено 10 операций с достижением технического результата согласно изобретению, улучшение зрительных функций вблизи без пресбиопических очков.

Пример 1.

Пациент А., 50 лет.

Диагноз: ОИ – пресбиопия.

Острота зрения: вдаль – 1

вблизи – 0,3 sph+1,5=1,0

Объем аккомодации 1,5 дптр.

Внутриглазное давление (ВГД) 17,0 мм рт.ст.

Поле зрения в норме. Поступил с жалобами на невозможность чтения без очков.

Имплантировали имплантат согласно изобретению в цилиарную борозду при величине зазора разомкнутого кольца 100 мкм, отношении меньшего основания его поперечного сечения в виде трапеции к большему основанию равно 0,0009.

Острота зрения через 1,5 недели после операции: вдаль – 1,0

вблизи – 0,8

Объем аккомодации 4,0 дптр.

Поле зрения в норме. ВГД 14 мм рт.ст.

Пациент может обходиться без очковой коррекции при чтении.

Пример 2.

Пациент О., 55 лет.

Диагноз: ОИ – пресбиопия.

Острота зрения: вдаль 1,0

вблизи 0,2 sph 1,5=1,0

Объем аккомодации 1,0 дптр.

Поле зрения в норме.

Пациент поступил с жалобами на невозможность чтения вблизи без очков. Имплантировали имплантат согласно изобретению на зонулярные волокна при величине зазора разомкнутого кольца 500 мкм и отношении длины меньшего основания его поперечного сечения в виде трапеции к длине большего основания 0,006.

Острота зрения через 1,5 недели после операции: вдаль – 1,0 без коррекции;

вблизи – 1,0 без коррекции.

Объем аккомодации 3,25 дптр.

Поле зрения в норме. ВГД 14 мм рт.ст.

Пациент может обходиться без очковой коррекции при чтении.

Формула изобретения

1. Имплантат для хирургического лечения пресбиопии, выполненный из биосовместимого материала, отличающийся тем, что он выполнен из упругоэластичного материала в виде разомкнутого кольца с петелечками на концах, при этом толщина кольца плавно уменьшается от центра к перифирии, образуя в поперечном сечении трапецию, при этом внешний диаметр разомкнутого кольца соответствует диаметру цилиарной борозды или зонулярных волокон, а величина зазора разомкнутого кольца лежит в интервале от 100 до 500 мкм, при этом отношение меньшего основания трапеции к большему основанию лежит в интервале 0,0009-0,006.

2. Способ имплантации имплантата по п.1 для хирургического лечения пресбиопии, отличающийся тем, что перед операцией расширяют зрачок, под местной анестезией производят два парацентеза в противоположных меридианах, через один из парацентезов в переднюю камеру вводят вискоэластик, а затем один из концов имплантата по п.1 в виде разомкнутого кольца с петелечками на концах и продвигают его за радужку, а через второй парацентез микрокрючком, захватив петелечку, вводят имплантат по п.1 под радужку и располагают его в цилиарной борозде или на зонулярных волокнах, затем вискоэластик вымывают из передней камеры.

РИСУНКИ