Патент на изобретение №2328745
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО АДЕНОИДИТА И ГИПЕРТРОФИИ ГЛОТОЧНОЙ МИНДАЛИНЫ У ДЕТЕЙ
(57) Реферат:
Изобретение относится к области медицины, а именно к педиатрии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики гипертрофии глоточной миндалины и хронического аденоидита у детей. Сущность способа: в мазках периферической крови методом световой микроскопии определяют интенсивность нейтрофильного и моноцитарного ауторозеткообразования. При увеличении содержания моноцитарных розеток до 4,7±1,3% и нейтрофильных до 9,4±2,0% диагностируют гипертрофию глоточной миндалины. При увеличении моноцитарных розеток до 3,1±0,1% и снижении нейтрофильных до 3,1±0,1% диагностируют хронический аденоидит. Использование способа позволяет проводить дифференциальную диагностику гипертрофии глоточной миндалины и хронического аденоидита у детей.
(56) (продолжение): CLASS=”b560m”Найдено из БД «Российская Медицина», [Найдено 20.10.2007] [он-лайн]. KIROGLU A.F. et all. Oxidants and antioxidants in tonsillar and adenoidal tissue in chronic adenotonsillitis and adenotonsillar hypertrophy in children. Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2006, Jan;70(l), p.35-38. Epub 2005, Jun 14. реф. Найдено из БД PubMed, PMID: 15961164 [Найдено 21.10.2007] [он-лайн].
Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии. Заболевания лимфаденоидного глоточного кольца являются одной из наиболее актуальных проблем детской оториноларингологии. Это обусловлено исключительной важной ролью миндалин в формировании механизмов специфической и неспецифической защиты организма ребенка в процессе его роста. В основе патологического увеличения глоточной миндалины лежит гипертрофия лимфаденоидной ткани или ее хроническое увеличение, а в ряде случаев – их сочетание. Для оториноларингологии детского возраста принципиальное значение имеет адекватность диагностирования гипертрофии носоглоточной миндалины и хронического аденоидита, что связано с выбором способа лечения, а именно – целесообразности хирургического лечения. Некоторыми недостатками этого способа является использование инвазивного вмешательства, а именно забор крови из вены, центрифугирование материала и достаточно сложные последующие методики исследования. Авторы предлагают свой способ дифференциальной диагностики гипертрофии глоточной миндалины и хронического аденоидита. Авторы исследовали феномен эндогенного внутрисосудистого розеткообразования в периферической крови у детей при различных состояниях глоточной миндалины. Феномен эндогенного внутрисосудистого ауторозеткообразования заключается в присоединении эритроцитов к мембранам моноцитов или гранулоцитов с образованием клеточных структур, внешне напоминающих розетки. Часть эритроцитов, входящих в состав ауторозеток, подвергается экзоцитарному лизису, вызванному выходом из розеткообразующих клеток лизосомных ферментов и постепенным внедрением в эритроциты. Мазки крови окрашивались по Романовскому-Гимзе, исследование проводилось методом световой микроскопии. Подсчитывалось количество ауторозеток на 100 клеток. Авторами были изучены мазки периферической крови у 31 ребенка, в возрасте от 4 до 7 лет, поступивших на плановую аденотомию в лор-отделение МУЗ Детская гор. больница № 1. Дети были разделены на следующие группы обследования: – первую группу составили 11 детей с гипертрофией глоточной миндалины II-III степени, – вторую группу составили 8 детей с хроническим аденоидитом, – в третью (контрольную) группу вошли 12 детей, находившихся на амбулаторном лечении по поводу неинфекционных и негематологических заболеваний. В результате проведенных исследований значимые показатели: В первой группе (дети с гипертрофией глоточной миндалины): Количество нейтрофильных розеток – 9,4±2,0% Количество моноцитарных розеток – 4,7±1,3% Во второй группе (дети с хроническим аденоидитом): Количество нейтрофильных розеток – 3,1±0,1% Количество моноцитарных розеток – 3,1±0,1% В третьей группе (контрольная): Количество нейтрофильных розеток – 4,4±0,8% Количество моноцитарных розеток – 2,0±0,5% В ходе проведенного исследования установлено, что содержание и нейтрофильных, и моноцитарных розеток в 1-й группе исследования (дети с гипертрофией глоточной миндалины) увеличено по сравнению с контрольной группой. Во II-й же группе исследования (дети с хроническим аденоидитом) количество нейтрофильных розеток снижено, в то время как количество моноцитарных розеток увеличено. Таким образом, содержание моноцитарных розеток увеличено как в первой, так и во второй группе по сравнению с контрольной. Но следует отметить, что в первой группе интенсивность моноцитарного розеткообразования выше, чем во второй. Увеличение количества моноцитарных и нейтрофильных розеток при гипертрофии глоточной миндалины связано с усилением цитолитической активности клеток в результате адсорбции на поверхности мембраны эритроцитов большого количества инфекционных антигенов. В этой же группе преимущественно наблюдались ауторозетки с экзоцитарным лизисом эритроцитов. Это свидетельствует о повышении функциональной активности моноцитов и нейтрофилов. Таким образом, при гипертрофии глоточной миндалины отмечается активация иммунной системы. Повышение же количества моноцитарных ауторозеток во второй группе (дети с хроническим аденоидитом) обусловлено хроническим течением воспалительного процесса с преобладанием пролиферативных механизмов, а следовательно, активацией моноцитов. Преимуществами данного способа являются простота дифференциальной диагностики в амбулаторных условиях, возможность длительного хранения материала. Клинический пример: Шаихов Дима, 4-х лет, история болезни № 48/3019, в лор-отделении проведено исследование крови. Мазки крови окрашивались по Романовскому-Гимзе, исследование проводилось методом световой микроскопии. Подсчитано количество ауторозеток на 100 клеток. Выявленное увеличение содержания нейтрофильных (9,9%) и моноцитарных (4,9%) розеток позволяют диагностировать гипертрофию глоточной миндалины. Клинический пример: Мишенина Алена, 5-и лет, история болезни № 274/785, в лор-отделении проведено исследование крови. Мазки крови окрашивались по Романовскому-Гимзе, исследование проводилось методом световой микроскопии, подсчитывалось количество ауторозеток на 100 клеток. Выявленное снижение содержания нейтрофильных (3,1%) и повышение содержания моноцитарных (2,9%) позволяют диагностировать хронический аденоидит. Таким образом, интенсивность эндогенного ауторозеткообразования в периферической крови при описанных состояниях глоточной миндалины изменяется. При гипертрофии глоточной миндалины наблюдается повышение содержания и моноцитарных, и нейтрофильных ауторозеток, а при хроническом аденоидите выявляется снижение содержания нейтрофилиных розеток и повышение содержания моноцитарных. Выявленное изменение интенсивности ауторозеткообразования может быть вызвано неодинаковой активностью процессов иммуногенеза и может служить критерием дифференциальной диагностики хронического аденоидита и гипертрофии глоточной миндалины.
Формула изобретения
Способ дифференциальной диагностики гипертрофии глоточной миндалины и хронического аденоидита у детей, включающий исследование крови, отличающийся тем, что в мазках периферической крови методом световой микроскопии определяют интенсивность нейтрофильного и моноцитарного ауторозеткообразования, и при увеличении содержания моноцитарных розеток до 4,7±1,3% и нейтрофильных до 9,4±2,0% диагностируют гипертрофию глоточной миндалины, а при увеличении моноцитарных розеток до 3,1±0,1% и снижении нейтрофильных до 3,1±0,1% диагностируют хронический аденоидит.
|
||||||||||||||||||||||||||
