Патент на изобретение №2326591
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ДИАГНОСТИКИ СМЕРТИ ОТ СТРАНГУЛЯЦИОННОЙ МЕХАНИЧЕСКОЙ АСФИКСИИ
(57) Реферат:
Изобретение относится к области медицины, а именно к судебно-медицинской экспертизе, и может быть использовано для судебно-медицинской диагностики смерти от странгуляционной механической асфиксии. Микропрепараты миокарда из передней, боковой, задней стенок, межжелудочковой перегородки и верхушки левого желудочка сердца исследуют в поляризованном свете, определяют распространенные субсегментарные контрактурные повреждения кардиомиоцитов и при их количестве 58-84% диагностируют смерть от странгуляционной механической асфиксии. Способ позволяет с высокой степенью точности диагностировать смерть от странгуляционной механической асфиксии.
(56) (продолжение): CLASS=”b560m”медиков, 3-й: Мат. – Саратов, 1992, ч.2, с.312-314. SHAW S.L. Effects of dichloroacetate following canine asphyxial arrest. Ann EmergMed. 1988 May; 17(5):473-7.
Изобретение относится к медицине, а именно к судебно-медицинской экспертизе, и может быть использовано для судебно-медицинской диагностики смерти от странгуляционной механической асфиксии. Недостатком способа является отсутствие указанных признаков при кратковременном наложении петли и в случаях, когда петля сделана из мягкого материала. Существенным недостатком способа является снижение концентрации глюкозы в трупной крови с течением времени (Молин Ю.А. Судебно-медицинская экспертиза повешения. – СПб.: НПО «Мир и семья-95», 1996. – 336 с.). Однако данный способ имеет ряд недостатков. Описанный микроскопический признак является неспецифическим, так как встречается при смерти не только от механической асфиксии, но и при смерти от ишемической болезни сердца, острого отравления алкоголем, при смерти от рефлекторной остановки сердца в результате сильного удара ребром ладони по переднебоковой поверхности шеи. Кроме этого, не указаны характер (очаговый или диффузный) и количественная характеристика описанных морфологических изменений, а также топографические отделы сердца, из которых должен быть взят материал на гистологическое исследование. Согласно анатомо-топографическим особенностям кровоснабжения сердца морфологические изменения в разных отделах миокарда могут быть различными. Все это снижает точность диагностики. Технический результат, достигаемый изобретением, заключается в повышении точности диагностики. Сущность изобретения заключается в достижении заявленного технического результата в способе судебно-медицинской диагностики смерти от странгуляционной механической асфиксии, включающем определение морфологических изменений кардиомиоцитов при исследовании их в поляризованном свете, в котором исследуют микропрепараты миокарда из передней, боковой, задней стенок, межжелудочковой перегородки и верхушки левого желудочка сердца, определяют распространенные субсегментарные контрактурные повреждения кардиомиоцитов и при их количестве 58-84% диагностируют смерть от странгуляционной механической асфиксии. Для исследования морфологических изменений в сердце при смерти от странгуляционной механической асфиксии была сформирована группа в количестве 45 наблюдений. В каждом случае смерть от странгуляционной механической асфиксии была подтверждена по результатам судебно-медицинского вскрытия. Контрольные группы были составлены из погибших от черепно-мозговой травмы с переживанием и без переживания, острой коронарной недостаточности и острого инфаркта миокарда в донекротической стадии, острой пневмонии, острого отравления этиловым спиртом. Во всех группах проводили исследование материала, взятого из пяти разных отделов сердца: передней, боковой, задней стенок, межжелудочковой перегородки и верхушки левого желудочка сердца. Это позволяет учесть различия морфологических изменений в разных отделах миокарда, связанные с анатомо-топографическими особенностям кровоснабжения сердца, и тем самым повысить точность диагностики. Во всех 45 наблюдениях основной группы были выявлены распространенные субсегментарные контрактурные повреждения кардиомиоцитов. Их количество составляло от 58 до 84%. В контрольных группах распространенные субсегментарные контрактурные повреждения кардиомиоцитов отсутствовали. Таким образом, проведенные исследования позволили сделать вывод о специфичности распространенных субсегментарных контрактурных повреждений кардиомиоцитов при смерти от странгуляционной механической асфиксии, а также сформулировать количественные критерии диагностики. Способ осуществляют, например, следующим образом. Для гистологического исследования берут образцы миокарда из передней, боковой, задней стенок левого желудочка сердца, а также из межжелудочковой перегородки и верхушки. Способ иллюстрируется следующими примерами. Пример 1. Труп гражданина А., 44 лет обнаружен дома, висящим в петле в горизонтальном положении. Для решения вопроса о прижизненном характере механической асфиксии были изъяты для гистологического исследования образцы левого желудочка из передней, боковой, задней стенок, а также из межжелудочковой перегородки и верхушки. Поляризационная микроскопия выявила 59% распространенных субсегментарных контрактурных повреждений кардиомиоцитов. Заключение: выявленные патоморфологические изменения в сердце характерны для смерти от странгуляционной механической асфиксии прижизненного характера. Пример 2. Труп гражданина Б., 47 лет обнаружен в квартире. На передней поверхности шеи в средней трети расположена полосовидная ссадина ярко-красного цвета. Для решения вопроса о причине смерти были изъяты образцы сердца левого желудочка из передней, боковой, задней стенок, а также из межжелудочковой перегородки и верхушки и направлены на гистологическое исследование. При поляризационной микроскопии выявлены распространенные субсегментарные контрактурные повреждения кардиомиоцитов в количестве 81%. Заключение: выявленные патоморфологические изменения в сердце характерны для смерти от странгуляционной механической асфиксии прижизненного характера. Пример 3. Труп гражданина В., 44 лет обнаружен в квартире. На боковых поверхностях шеи в верхней трети расположены полосовидные ссадины красного цвета. Для решения вопроса о причине смерти были изъяты образцы сердца левого желудочка из передней, боковой, задней стенок, а также из межжелудочковой перегородки и верхушки и направлены на гистологическое исследование. При поляризационной микроскопии распространенных субсегментарных контрактурных повреждений кардиомиоцитов не выявлено, выявлены сегментарные контрактурные повреждения кардиомиоцитов III степени в количестве 78%. Заключение: выявленные патоморфологические изменения в сердце характерны для смерти от острой ишемической болезни сердца – острой коронарной недостаточности. Использование заявленного способа позволяет с высокой степенью точности диагностировать смерть от странгуляционной механической асфиксии.
Формула изобретения
Способ судебно-медицинской диагностики смерти от странгуляционной механической асфиксии, включающий определение морфологических изменений кардиомиоцитов при исследовании их в поляризованном свете, отличающийся тем, что исследуют микропрепараты миокарда из передней, боковой, задней стенок, межжелудочковой перегородки и верхушки левого желудочка сердца, определяют распространенные субсегментарные контрактурные повреждения кардиомиоцитов и при их количестве 58-84% диагностируют смерть от странгуляционной механической асфиксии.
|
||||||||||||||||||||||||||
