Патент на изобретение №2322205

(54) СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ КОНТРАКТУРЫ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА

(57) Реферат:

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения переломов пяточной кости с разгибательной контрактурой голеностопного сустава. Проводят ремоделирующую резекцию консолидированного в порочном положении перелома пяточной кости по линиям консолидированных латерального, переднего и бугорного фрагментов. Удаляют остатки хрящевого покрова с суставных поверхностей таранной и фрагмента пяточной кости. Мобилизуют фрагменты пяточной кости по линиям консолидированного перелома. Репонируют и фиксируют латеральный фрагмент в анатомическом положении по отношению к таранной кости. Репонируют и фиксируют оставшиеся фрагменты пяточной кости, ориентируясь на репонированный латеральный фрагмент. Переводят таранную кость из патологического положения в нормальное. Укладывают имплантат в образовавшийся дефект пяточной кости. Способ обеспечивает восстановление функции сустава, конфигурации пяточной кости, анатомических взаимоотношений между таранной и пяточной костью, сокращение сроков лечения.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и его применение имеет место при консолидированных в порочном положении переломах пяточной кости, осложненных горизонтальным положением таранной кости, талотибиальным конфликтом и ограничением тыльной флексии стопы.

Наиболее близким к заявляемому является способ подтаранного артродеза (Кошкарева З.С. 1976; и др.). Однако данный способ не приводит к увеличению тыльной флексии в голеностопном суставе, не позволяет восстановить конфигурацию пяточной кости и нормализовать функцию сустава.

Задача изобретения – восстановление конфигурации пяточной кости и купирование феномена горизонтализации таранной кости для улучшения результатов лечения консолидированного в порочном положении перелома.

При решении поставленной задачи имеет место положительный лечебный эффект, который заключается в увеличении объема тыльной флексии стопы. Экономический эффект заключается в сокращении срока временной нетрудоспособности, снижении инвалидизации; социальный эффект – улучшение качества жизни пациента.

Технический результат достигается за счет восстановления анатомических взаимоотношений между таранной и пяточной костью, что приводит к изменению положения таранной кости в пространстве, восстановлению анатомии пяточной кости и, как следствие, к увеличению переднего сектора свободного скольжения таранной кости в вилке голеностопного сустава.

О причинах, приводящих к грубым нарушениям биомеханики интактного голеностопного сустава в результате изменения пространственной ориентации таранной кости при переломах пяточной кости, сведений в литературе не найдено. В ходе наблюдения за реабилитацией пациентов с нерепонированными переломами пяточных костей отмечен биомеханический феномен “горизонтальности” таранной кости. В результате этого исчезает передний сектор скольжения таранной кости в вилке голеностопного сустава и стопа лишается возможности производить тыльную флексию. Возникает разгибательная контрактура неповрежденного голеностопного сустава, болезненный передний большеберцово-таранный конфликт.

Поставленная задача решается за счет того, что проводят ремоделирующую резекцию консолидированного в порочном положении перелома пяточной кости по линиям консолидированных суперлатерального, переднего и бугорного фрагментов; мобилизуют фрагменты пяточной кости по линиям консолидированного перелома, репонируют и фиксируют суперлатеральный фрагмент в анатомическом положении по отношению к таранной кости, репонируют и фиксируют оставшиеся фрагменты пяточной кости, ориентируясь на репонированный суперлатеральный фрагмент, переводят таранную кость из патологического горизонтального положения в нормальное.

По данным контрольных рентгенограмм от 24.05.05 артифициальный подтаранный костный анкилоз в правильном положении, перестройка трансплантатов, незначительные дегенеративные изменения в костях и суставах стопы. Результат расценен как хороший.

Формула изобретения

Способ оперативного лечения контрактуры голеностопного сустава путем артродеза, отличающийся тем, что проводят ремоделирующую резекцию консолидированного в порочном положении перелома пяточной кости по линиям консолидированных латерального, переднего и бугорного фрагментов, удаляют остатки хрящевого покрова с суставных поверхностей таранной и фрагмента пяточной кости, мобилизуют фрагменты пяточной кости по линиям консолидированного перелома, репонируют и фиксируют латеральный фрагмент в анатомическом положении по отношению к таранной кости, репонируют и фиксируют оставшиеся фрагменты пяточной кости, ориентируясь на репонированный латеральный фрагмент, переводят таранную кость из патологического положения в нормальное, укладывают имплантат в образовавшийся дефект пяточной кости.