Патент на изобретение №2320351
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(54) КАРДИОПЛЕГИЧЕСКИЙ РАСТВОР ДЛЯ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ЗАЩИТЫ МИОКАРДА
(57) Реферат:
Изобретение относится к химико-фармацевтической промышленности и области хирургии, в частности для кардиохирургии, и может быть использовано при операциях на сердце. Предлагается кардиоплегический раствор для интраоперационной защиты миокарда, который содержит, мл: 5% р-р KCl – 11-14, 5% p-p NaHCO3 – 4-6, 25% MgSO4 – 1-2, 15% маннит – 12-15, 40% глюкоза – 0,5-2, 10% р-р Саглюконата – 1-2, 0,9% NaCl – до 100; полученный раствор смешивают с аутокровью в соотношении 1:4. Заявленное изобретение позволяет снизить дозы инотропной поддержки в послеоперационный период и сократить возможность негативных последствий после операции на сердце. 1 табл.
Изобретение относится к области хирургии, в частности к кардиохирургии, и может быть использовано при операциях на сердце. Известен кардиоплегический раствор (КПР) для интраоперационной защиты миокарда, который используется при проведении фармакохолодовой кристаллоидной кардиоплегии (ФХКП), предложенной в 1981 году Б.А.Константиновым. (Константинов Б.А. Физиологические и клинические основы хирургической кардиологии. – Л., 1981.) Недостатками указанного КПР являются отсутствие крови в качестве основы для проведения кардиоплегии, низкое содержание ионов, кислая среда и низкая осмолярность, что приводило к ионному дисбалансу, изменению энергетического потенциала кардиомиоцита, развитию отека миокарда и в конечном итоге к развитию интраоперационного инфаркта миокарда, необходимости использования высоких доз инотропной поддержки и длительному послеоперационному периоду. Цель изобретения – предупреждение развития послеоперационных осложнений, связанных с неадекватной защитой миокарда во время операций на сердце и сокращение послеоперационного периода. Цель достигается тем, что в течение 10-15 минут непосредственно перед операцией готовится кардиоплегический раствор для интраоперационной защиты миокарда, в его состав входит аутокровь в соотношении с кристаллоидным компонентом 4:1 и официнальные растворы, готовится в течение 10-15 минут непосредственно перед операцией, содержит, мл: 5% KCl – 50, 5% NaHCO3 – 20, 10% Са глюконат – 5, 25% MgSO4 – 5, 40% глюкоза – 2, 15% манит – 50, 0,9% NaCl – 350, рН раствора – 7,83, осмолярность – 328,8 мОсм/л, охлаждают до 10-15°С и вводят анте-ретроградно в коронарные сосуды. Способ реализуется следующим образом. 1. За 10-15 мин до операции в предоперационной готовится кристаллойдный компонент КПР следующего состава:
2. Во время операции кровь забирается насосом из кардиотомного резервуара аппарата искусственного кровообращения (АИК), далее при помощи коннектора-тройника смешивается с кристаллоидным компонентом (подача регулируется насосным сегментом), полученная смесь крови и кристаллоида подается в теплообменное устройство, а затем в кардиоплегические канюли. Соотношение производительности насосных сегментов для подачи крови и кристаллоида устанавливается как 4:1. 3. Введение кристаллоидного кардиоплегического раствора осуществляли анте-ретроградно под контролем давления в кардиоплегической магистрали (110-130 мм рт.ст. при антеградном, 60-80 мм рт.ст. при ретроградном введении), при достижении стойкой асистолии давление в магистрали снижали в среднем на 20 мм рт.ст. 4. Для исключения повреждающего действия глубокой гипотермии температура вводимого раствора составляла 10-15°С. Объем кристаллоидного раствора по сеансам кардиоплегии: 1 сеанс – 200 мл, 2 сеанс – 100 мл, 3 и далее – по 75 мл. Предлагаемый кардиоплегический раствор на основе аутокрови был использован при операциях на сердце у 30 больных. Использование данного раствора для интраоперационной защиты миокарда по сравнению с предыдущим раствором приводит к: 1. Уменьшению частоты развития фибрилляции на этапе индукции кардиоплегии в 1,2 раза. 2. Снижению продолжительности сеансов КП в 2,3 раза. 3. Уменьшению в 4,1 раза объема вводимого кристаллоидного компонента кардиоплегического раствора. 4. Снижению количества использованных компонентов крови в послеоперационном периоде. 5. Снижению потребности в инотропной стимуляции для коррекции синдрома малого сердечного выброса после операции. 6. Уменьшению частоты развития интраоперационного инфаркта миокарда и послеоперационной острой сердечной недостаточности. 7. Возможности полного возврата в контур аппарата ЭКК, не создавая при этом избыточной гемодилюции. 8. Отсутствию необходимости в длительном хранении, а значит, не требуется специально подготовленного персонала, сложной аппаратуры для приготовления и стерилизации, дефицитных лекарственных препаратов. Использование крови в качестве основы КПР приводит к эффективной доставке кислорода и энергетических субстратов, снижению риска реперфузионных осложнений, естественной буферности кардиоплегического раствора и антиоксидантной защиты.
Формула изобретения
Кардиоплегический раствор для интраоперационной защиты миокарда, состоящий из кристаллоидного компонента, содержащий ионы калия, натрия, магния и кальция, отличающийся тем, что он содержит
полученный раствор смешивают с аутокровью в соотношении 1:4.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
