Патент на изобретение №2320259
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ОПУХОЛЕЙ НАДПОЧЕЧНИКОВ
(57) Реферат:
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, эндокринологии, онкологии, хирургии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных опухолей надпочечников. Осуществляют суточное мониторирование ЭКГ. Проводят спектральный анализ вариабельности ритма сердца: общие, дневные, ночные. Каждый показатель оценивают в баллах. Рассчитывают обобщенный показатель N по математической формуле. По значению N диагностируют злокачественную или доброкачественную опухоль надпочечника. Способ позволяет неинвазивно проводить дифференциальную диагностику злокачественных и доброкачественных опухолей надпочечников. 2 табл.
(56) (продолжение): CLASS=”b560m”В.А., АЛАБЕРДИН С.В. Баланс вегетативной нервной системы в период бодрствования по данным суточного мониторирования электрокардиограммы у больных с опухолями надпочечных желез в Прибайкалье. Материалы 6-й Международной конференции, т.2. Ставрополь, 2004. MULLER JH, WAIGAND J, ZEIGLER PF. The place of adrenal angiography (phlebography and arteriography) in the diagnostic stepwise program in arterial hypertension. Z Gesamte Inn Med. 1976 Dec 1; 31(23):966-71.
Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии, онкологии, эндокринологии, хирургии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных опухолей надпочечников у больных с синдромом артериальной гипертензии. Близким к предлагаемому является способ диагностики злокачественных опухолей надпочечников, основанный на совокупности гистологических и клинических признаков, включающий 7 гистологических и 5 клинических признаков дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей коры надпочечника (Хирургическая эндокринология: куководство. / Под ред. А.П.Калинина, Н.А.Майстренко, П.С.Ветшева. – СПб.:Питер,2004. – С.604-605; В.В.Щетинин, Н.А.Майстренко, В.Н.Егиев. Новообразования надпочечников (под общей ред. акад. РАМН, проф. В.Д.Федорова). – М., ИД Медпрактика – М., 2002. – С.123-133). Недостатками способа являются: 1. Инвазивность забора материала для гистологического исследования (биопсия, операция). 2. Трудности верификации характера процесса (оценка проводится путем суммации как гистологических, так и не гистологических признаков). Основной задачей, на решение которой направлено предлагаемое изобретение, является разработка неинвазивного, не имеющего противопоказаниий, малозатратного способа дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных опухолей надпочечников при артериальной гипертензии. Технический результат, заключающийся в устранении указанных недостатков известных способов, достигают тем, что проводят суточное мониторирование электрокардиограммы. Значениям мощности высокочастотной (HF), низкочастотной (LF) и очень низкочастотной (VLF) волновых составляющих спектрального анализа вариабельности ритма сердца и их соотношения, выраженные в баллах, согласно присвоенным кодам, используют в расчетах по формуле: N=1,93·Х1-2,29·Х2+0,02·Х3-0,07·Х4-0,88·Х5+0,56·Х6+0,65·Х7+0,69·Х8-0,19·Х9-1,49·Х10-0,9·Х11+1,39·Х12-0,15·Х13+0,55·Х14+0,83. При N больше или равном 2 диагностируют злокачественную опухоль надпочечника, а при N меньше 2 диагностируют доброкачественную опухоль надпочечника. Способ осуществляется следующим образом. Проводят суточное мониторирование электрокардиограммы. Спектральным составляющим вариабельности 5-минутных интервалов R-R синусового ритма – HF, LF, VLF и их соотношениям присваивают коды (Таблица 1).
Абсолютные значения всех показателей оцениваем по 5-бальным шкалам (Таблица 2).
Значения показателей, выраженные в баллах, согласно присвоенным кодам, используют в расчетах по формуле: N=1,93·X1-2,29·X2+0,02·Х3-0,07·Х4-0,88·Х5+0,56·Х6+0,65·Х7+0,69·Х8-0,19·Х9-1,49·Х10-0,9·Х11+1,39·Х12-0,15·Х13+0,55·Х14+0,83. При N больше или равном 2 диагностируют злокачественную опухоль надпочечника, а при N меньше 2 диагностируют доброкачественную опухоль надпочечника. Примеры конкретного выполнения. Пример 1. У больного, 37 лет, страдающего артериальной гипертензией в течение 5-ти лет, при компьютерной томографии выявлена опухоль правого надпочечника. Проведено суточное мониторирование электрокардиограммы с обработкой полученных результатов предложенным способом. N равно 4,36, что свидетельствует о наличии у больного злокачественной опухоли правого надпочечника. Больному выполнена адреналэктомия. Гистологическое заключение: низкодифференцированный рак. Пример 2. Больная, 40 лет, страдает повышением артериального давления на протяжении 3-х лет. При УЗИ выявлено объемное образование 7×4 см правого надпочечника. После проведения суточного мониторирования электрокардиограммы и обработки результатов предложенным способом N составило 2,06, что характерно для злокачественной опухоли надпочечника. Больной, в последующем, проведены компьютерная томография и комплексное ангиографическое исследование (флебография надпочечников, артериография правого надпочечника и правой почки, мезентерикография, целиакография), установившие признаки злокачественной опухоли правого надпочечника с инвазивным ростом в соседние органы. Предлагаемый способ позволяет проводить дифференциальную диагностику злокачественных и доброкачественных опухолей надпочечников у больных с синдромом артериальной гипертензии.
Формула изобретения
Способ дифференциальной диагностики опухолей надпочечников у больных с артериальной гипертензией, включающий суточное мониторирование ЭКГ, проведение спектрального анализа, определение мощности волновых составляющих ритма сердца, расчет показателя N по формуле N=1,93·X1-2,29·X2+0,02·X3-0,07·X4-0,88·X5+0,56·X6+0,65·X7+0,69·X8-0,19·Х9-1,49·Х10-0,9·Х11+1,39·Х12-0,15·Х13+0,55·Х14+0,83, где X1 – значение общей мощности очень низкочастотной волновой составляющей спектрального анализа вариабельности ритма сердца, Х2 – значение дневной мощности очень низкочастотной волновой составляющей спектрального анализа вариабельности ритма сердца, Х3 – значение ночной мощности очень низкочастотной волновой составляющей спектрального анализа вариабельности ритма сердца, Х4 – значение общей мощности низкочастотной волновой составляющей спектрального анализа вариабельности ритма сердца, Х5 – значение дневной мощности низкочастотной волновой составляющей спектрального анализа вариабельности ритма сердца, Х6 – значение ночной мощности низкочастотной волновой составляющей спектрального анализа вариабельности ритма сердца, Х7 – значение общей мощности высокочастотной волновой составляющей спектрального анализа вариабельности ритма сердца, Х8 – значение дневной мощности высокочастотной волновой составляющей спектрального анализа вариабельности ритма сердца, Х9 – значение ночной мощности высокочастотной волновой составляющей спектрального анализа вариабельности ритма сердца, X10 – соотношение значения дневной мощности очень низкочастотной волновой составляющей спектрального анализа вариабельности ритма сердца и значения ночной мощности очень низкочастотной волновой составляющей спектрального анализа вариабельности ритма сердца, X11 – соотношение значения дневной мощности низкочастотной волновой составляющей спектрального анализа вариабельности ритма сердца и значения ночной мощности низкочастотной волновой составляющей спектрального анализа вариабельности ритма сердца, X12 – соотношение значения дневной мощности низкочастотной волновой составляющей спектрального анализа вариабельности ритма сердца и значения дневной мощности высокочастотной волновой составляющей спектрального анализа вариабельности ритма сердца, X13 – соотношение значения ночной мощности низкочастотной волновой составляющей спектрального анализа вариабельности ритма сердца и значения ночной мощности высокочастотной волновой составляющей спектрального анализа вариабельности ритма сердца, X14 – соотношение значения дневной мощности высокочастотной волновой составляющей спектрального анализа вариабельности ритма сердца и значения ночной мощности высокочастотной волновой составляющей спектрального анализа вариабельности ритма сердца, причем абсолютные значения показателей Х1-Х14 оценивают в баллах, при этом значения показателей X1-Х3 оценивают следующим образом: >=2000 соответствует 5 баллам, 1500-1999 соответствует 4 баллам, 1000-1499 соответствует 3 баллам, 500-999 соответствует 2 баллам,<500 соответствует 1 баллу; значения показателей Х4-Х6: >=500 соответствует 5 баллам, 400-499 соответствует 4 баллам, 300-399 соответствует 3 баллам, 200-299 соответствует 2 баллам, <200 соответствует 1 баллу; значения показателей Х7-Х9: >=200 соответствует 5 баллам, 150-199 соответствует 4 баллам, 100-149 соответствует 3 баллам, 50-99 соответствует 2 баллам,<50 соответствует 1 баллу; значения показателей Х10-Х11; Х14: <0,5 соответствует 5 баллам, 0,5-0,99 соответствует 4 баллам, 1,0-1,49 соответствует 3 баллам, 1,5-1,99 соответствует 2 баллам, >=2,0 соответствует 1 баллу, значения показателя Х12: >=5,0 соответствует 5 баллам, 4,0-4,9 соответствует 4 баллам, 3,0-3,9 соответствует 3 баллам, 2,0-2,9 соответствует 2 баллам, <2,0 соответствует 1 баллу; значения показателя Х13: <1,0 соответствует 5 баллам, 1,0-1,9 соответствует 4 баллам, 2,0-2,9 соответствует 3 баллам, 3,0-3,9 соответствует 2 баллам, >=4,0 соответствует 1 баллу, и при N больше или равном 2 диагностируют злокачественную опухоль надпочечника, а при N меньше 2 диагностируют доброкачественную опухоль надпочечника.
MM4A – Досрочное прекращение действия патента СССР или патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 13.04.2008
Извещение опубликовано: 20.04.2010 БИ: 11/2010
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
