Патент на изобретение №2317549

(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЧАСТОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА С ЛИМФОАДЕНОПАТИЕЙ

(57) Реферат:

Изобретение относится к области медицины, а именно к педиатрии, и может быть использовано для прогнозирования частой заболеваемости детей дошкольного возраста, больных лимфоаденопатией. Сущность способа: в периферической венозной крови определяют соотношение содержания СД45RА+/СД45RО+ лимфоцитов. При значении, равном или большем 2,5, прогнозируют частые ОРВИ с точность 82,6%. Использование способа позволяет повысить точность прогнозирования частой заболеваемости ОРВИ детей дошкольного возраста с лимфоаденопатией, а также дает возможность проведения ранней профилактики по предупреждению частых заболеваний ОРВИ. 1 табл.

(56) (продолжение):

CLASS=”b560m”заболеваемости ОРВИ у детей, поступающих в дошкольные учреждения. Современные технологии в детской консультативно-диагностической поликлинике, 1999, с.41-44. BONT L. et al. Peripheral blood cytokine responses and disease severity in respiratory syncytial virus bronchiolitis. Eur. Respir. J. 1999, Jul; 14 (1), p.144-149. реф. Найдено из БД PubMed, PMID: 10489842. [найдено 10.07.2007] [он-лайн].

Актуальность разработки способа определяется высокой частотой ОРВИ у детей, среди которых на долю часто болеющих детей (ЧБД) приходится 67,7-75% (1).

По данным различных авторов, ЧБД составляют в общей популяции детского населения в среднем 14-40% (2).

Лимфоаденопатии часто сопровождаются и осложняются ОРВИ. Это определяет актуальность проблемы и необходимость в ранние сроки выделить группу детей с высоким риском частых ОРВИ при лимфоаденопатии для своевременного выполнения мероприятий, направленных на предотвращение заболеваемости.

Недостатки способа:

– показатель изменения лизоцимной активности слюны относится к неспецифическим факторам местной защиты, состояние которой зависит от многих факторов;

– обострение ЛОР-патологии прогнозируется у детей старшего школьного возраста, что менее актуально по сравнению с младшим возрастом;

– исследование проводится в условиях санатория, что недоступно всем детям.

2. Известен способ прогнозирования заболеваемости респираторно-вирусными инфекциями детей первого года жизни, отличающийся тем, что в пуповинной крови новорожденного определяют абсолютное содержание лимфоцитов и Т-лимфоцитов и при уровне лимфоцитов менее 1,5×10⁹/л, а Т-лимфоцитов – менее 0,4×10⁹

Недостатки способа:

– лимфоциты и Т-лимфоциты определяются методом розеткообразования, при этом используются нестандартизованные реактивы;

– не указывается максимальный срок, на который рассчитан прогноз;

– используется пуповинная кровь, а значит, исследование выполняется на момент рождения и недоступно для других возрастных групп;

Недостатки способа:

– исследование относится только к детям, посещающим детское дошкольное учреждение;

– прогноз распространяется только на один год посещения детского дошкольного учреждения;

– цветная осадочная реакция Кимбаровского является неспецифической, выпадает положительной при самых разнообразных патологических процессах, применяется в клинике внутренних болезней для оценки тяжести патологического процесса и эффективности лечения;

– метод кардиоинтервалографии является неспецифическим и применяется для оценки функциональных нарушений частоты сердечного ритма;

– используются 2 неспецифических и разнонаправленных метода.

4. Наиболее близким по техническому решению является способ прогнозирования частой заболеваемости у детей раннего возраста с минимальной мозговой дисфункцией.

Указанный способ выбран нами в качестве прототипа.

Недостатки способа:

– прогноз ограничивается возрастом детей до 3-х лет;

– прогноз относится к детям с наличием минимальной мозговой дисфункции;

– СД72 относится к маркерам В-лимфоцитов, а при ОРВИ принимают участие и Т-лимфоциты;

– точность способа – 78,5%.

Перечисленные недостатки могут быть устранены в заявляемом способе.

Заявленный технический результат достигается путем определения содержания в периферической венозной крови ребенка дошкольного возврата методом проточной цитофлюорометрии СД45RА+ и СД45RО+ лимфоцитов и при соотношении СД45RА+/СД45RО+, равном 2,5 или более, прогнозируют частые ОРВИ с точностью 82,6%.

Новизна заявляемого способа заключается в том, что впервые предлагается прогнозировать частую заболеваемость ОРВИ у детей дошкольного возраста с лимфоаденопатией по соотношению содержания СД45RА+ к СД45RО+ лимфоцитов. Оценка соотношения этих клеток ранее не использовалась. Установлены нормативные параметры этого показателя. Отдельно каждый показатель использовался для оценки содержания в периферической венозной крови «наивных», т.е. не контактировавших ранее с антигеном, лимфоцитов и клеток памяти (3). В периферической венозной крови определение содержания СД45RО+ лимфоцитов применялось для диагностики наружного генитального эндометриоза (4), а СД45RА+ лимфоцитов для диагностики онкологических заболеваний (5). В перитонеальной жидкости определение содержания СД45RА+ и СД45RО+ лимфоцитов использовалось для диагностики наружного генитального эндометриоза (6). Соотношение этих клеток отражает развитие иммунного ответа, что имеет непосредственное отношение к возникновению частой заболеваемости ОРВИ.

Отличительные признаки способа: установлен новый прогностический параметр соотношения содержания СД45RА+ к СД45RО+ лимфоцитов, при значении которого, равном 2,5 или более, прогнозируют частую заболеваемость ОРВИ у детей дошкольного возраста с лимфоаденопатией.

Способ осуществляется следующим образом:

1) Производят забор периферической венозной крови в пробирку в количестве 1,0 мл с гепарином.

2) Выделение лимфоцитов из 1 мл периферической венозной крови осуществляют стандартным методом – центрифугированием в градиенте плотности фиколл-верографин при 1500 об/мин в течение 30 минут.

3) В пробирку, содержащую 100 мкл лимфоцитов в концентрации 1×10⁶ кл/мл, добавляют 20 мкл моноклональных анти-СД45RА+ антител, меченных FITC или РЕ, в другую пробирку добавляют 20 мкл моноклональных анти-СД45RО+ антител, меченных FITC или РЕ. Клетки инкубируют с моноклональными антителами в течение 30 минут при комнатной температуре в темноте, после чего отмывают 1 раз 1 мл физиологического раствора центрифугированием при 1500 об/мин в течение 2 минут. Клетки в пробирке ресуспензируют в 500 мкл физиологического раствора.

4) Учет реакции проводят на проточном цитометре, определяя в лимфоцитарном гейте процентное (относительное) содержание СД45RА+ и СД45RО+ лимфоцитов.

5) Рассчитывают соотношение СД45RА+/СД45RО+ лимфоцитов, при значении которого, равном 2,5 или более, прогнозируют частые ОРВИ у детей с точностью 82,6%.

Сущность заявляемого способа поясняется следующими примерами.

Пример 1. Ребенок Ю. 4 года. После перенесенного ОРВИ в мае 2003 года обследовался с диагнозом «Лимфоаденопатия вирусно-бактериальной этиологии». Общее состояние средней тяжести. Обнаружена генерализованная лимфоаденопатия с наличием множественных лимфоузлов переднешейной и заднешейной групп 6 степени увеличения, а также единичных аксиллярных и паховых лимфоузлов 4 степени увеличения. Все лимфоузлы безболезненны, подвижны, эластичны, не спаяны с окружающими тканями. В общем анализе крови лимфоцитов – 8,4×10⁹/л, лимфомононуклеаров – 70%. В анализе периферической венозной крови соотношение СД45RА+/СД45RО+лимфоцитов=2,6. Прогнозировалась частая заболеваемость. При последующем наблюдении в 2004 году болел 6 раз ОРВИ, в 2005 году – 8 раз. Прогноз подтвердился.

Пример 2. Ребенок С., 3 года. В течение 2-х месяцев до обследования отмечались температурные «свечи» до 38-39° 2 раза в месяц. В январе 2004 года обследовался с диагнозом «Лимфоаденопатия вирусно-бактериальной этиологии. Субфебрилитет неясной этиологии. Постинфекционная нейтропения». Обнаружена генерализованная лимфоаденопатия с наличием множественных лимфоузлов переднешейной, заднешейной и аксиллярной групп 4 степени увеличения. Лимфоузлы безболезненны, эластичные, мягкие, подвижные. В общем анализе крови лейкоцитов – 3,1×10⁹/л, нейтрофилов – 26%, лимфомононуклеаров – 37%. В анализе периферической крови соотношение СД45RA+/СД45RO+клеток=2,5. Прогнозировалась частая заболеваемость. При последующем наблюдении в 2004 году болел 6 раз ОРВИ, в 2005 году – 7 раз. Прогноз подтвердился.

Пример 3. Ребенок С., 5 лет. Увеличение лимфоузлов обнаружено родителями случайно. Обследовался в июле 2003 года с диагнозом «Лимфоаденопатия вирусно-бактериальной этиологии». Обнаружены множественные лимфоузлы переднешейной группы 5 степени увеличения – безболезненные, эластичные, подвижные, мягкие. В общем анализе крови лейкоцитов – 6,7×10⁹/л, лимфомононуклеаров – 21%. В анализе периферической венозной крови соотношение СД45RA+/СД45RO+=1,3. Частая заболеваемость не прогнозировалась. При дальнейшем наблюдении в 2004 и 2005 годах перенесла ОРВИ по 2 раза в год. Прогноз подтвердился.

Заявленным способом обследовано 23 ребенка. Результаты исследования приведены в таблице.

Преимущества способа:

1) Высокая точность – 82,6%.

2) Возможность прогнозировать частую заболеваемость у детей с лимфоаденопатией дошкольного возраста.

3) Способ специфичен и дает более точные результаты, чем способ-прототип.

4) Способ прост в исполнении и не требует больших временных затрат.

5) Позволяет провести профилактические мероприятия по предупреждению заболеваемости детей ОРВИ.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

2. Альбицкий В.Ю., Баранов А.А. Часто болеющие дети: клинико-социальные аспекты. Пути оздоровления. – Саратов, 1986. – 183 с.

3. Ярилин А.А. Основы иммунологии. – М.: Медицина, 1999. – 607 с.

Формула изобретения

Способ прогнозирования частой заболеваемости у детей путем иммунологического исследования периферической венозной крови, отличающийся тем, что у детей дошкольного возраста с лимфоаденопатией определяют соотношение содержания СД45RА+/СД45RО+ лимфоцитов, и при его значении, равном 2,5 или более, прогнозируют частую заболеваемость ОРВИ.

MM4A – Досрочное прекращение действия патента СССР или патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе

Дата прекращения действия патента: 17.08.2008

Извещение опубликовано: 10.07.2010 БИ: 19/2010