Патент на изобретение №2316254

(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ НЕСТАБИЛЬНОГО ТЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

(57) Реферат:

Изобретение относится к области медицины, к пульмонологии, и может быть использовано для прогнозирования нестабильного течения бронхиальной астмы. Для этого исследуют исходные значения функциональной резервной возможности легочно-капиллярного кровотока (ФРВ) в %, среднего давления в легочной артерии (СрДЛА) в мм рт.ст. и суточной вариабельности пиковой объемной скорости выдоха (ПОСвыд.) в %. Затем решают дискриминантное уравнение:

Д=+1,376·ФРВ-2,087·СрДЛА-1,023·ПОС выд.

При величине Д больше -25,71 прогнозируют нестабильное течение бронхиальной астмы. Способ позволяет повысить эффективность прогнозирования нестабильного течения бронхиальной астмы за счет интегральной оценки функционального состояния легочной микроциркуляции, давления в легочной артерии и реактивности дыхательных путей.

(56) (продолжение):

Изобретение относится к медицине, в частности к пульмонологии, и может быть использовано для прогнозирования нестабильного течения бронхиальной астмы.

Прототипом избран способ прогнозирования нестабильного течения бронхиальной астмы путем оценки функционального состояния бронхиальной мукоцилиарной системы [1]. Способ заключается в том, что радиоаэрозольным методом с помощью динамической ингаляционной пульмоносцинтиграфии с использованием радиофармпрепарата 99 mTc-микросферами альбумина определяют показатели скорости мукоцилиарного клиренса, в% за 1 час. Прогнозирование осуществляют на основе величины, вычисленной по математической формуле, включающей измеренные параметры.

Известный способ имеет следующие недостатки:

1. Не учитывает существенной роли нарушений легочной микроциркуляции и давления в легочной артерии в развитии нестабильного течения бронхиальной астмы.

2. Не учитывает существенной роли гиперреактивности дыхательных путей в генезе нестабильного течения бронхиальной астмы [2].

Цель изобретения заключается в повышении эффективности прогнозирования нестабильного течения бронхиальной астмы путем интегральной оценки функционального состояния легочной микроциркуляции, давления в легочной артерии и реактивности дыхательных путей.

Цель достигается тем, что оценка функционального состояния легочной микроциркуляции, давления в легочной артерии и реактивности дыхательных путей проводится на основании измерения значений соответственно функциональной резервной возможности легочно-капиллярного кровотока (ФРВ) в %, среднего давления в легочной артерии (СрДЛА) в мм рт.ст. и суточной вариабельности пиковой объемной скорости выдоха (ПОСвыд.) в %.

Заявленный способ имеет следующие приемы:

а) с помощью перфузионной пульмоноангиосцинтиграфии с использованием гамма-камеры МВ-9100 путем болюсной инъекции микросфер альбумина человеческой сыворотки, меченных 99 mTc (TCK-5-99 mTc), по стандартной методике измеряют ФРВ (в%);

б) с помощью доплер-эхографии по стандартной методике определяют СрДЛА, измеренное в мм рт.ст.;

в) с помощью пикфлоуметрии определяют пиковую объемную скорость выдоха (ПОСвыд.) утром и вечером и вычисляют суточную вариабельность ПОСвыд. (ПОСвыд.) в процентах (%);

г) интегральная оценка функциональных резервных возможностей легочно-капиллярного кровотока, давления в легочной артерии и реактивности дыхательных путей для прогнозирования нестабильного течения бронхиальной астмы осуществляется с помощью решения дискриминантного уравнения (Д):

Д=+1,376·ФРВ-2,087·СрДЛА-1,023·ПОСвыд.,

где Д – дискриминантная функция, граничное значение которой составляет -25,71.

Нестабильное течение бронхиальной астмы прогнозируется при Д больше граничного значения, а при Д меньше -25,71 прогнозируется стабильное течение астмы.

Ниже приводится два примера использования заявленного способа.

Пример 1. Я., 47 лет, диагноз: Персистирующая бронхиальная астма средней степени тяжести.

Исходные данные составили соответственно:

ФРВ 38%; СрДЛА 21,7 мм рт.ст.; ПОСвыд. 32%.

С целью прогнозирования течения бронхиальной астмы решено дискриминантное уравнение:

Д=+1,376·38-2,087·21,7-1,023·32=-26,33.

Поскольку дискриминантная функция меньше граничного значения -25,71, прогнозировалось стабильное течение бронхиальной астмы.

В соответствии с формуляром больному назначена комбинация ингаляционного глюкокортикостероида (ИГКС) флютиказона пропионата 500 мкг/сутки и ингаляционного 2-агониста длительного действия серевента в суточной дозе 100 мкг.

Через три месяца лечения у больного отмечается контроль над бронхиальной астмой. Дневных и ночных симптомов заболевания не наблюдалось. ОФВ1 увеличился до 80% от должного, суточная вариабельность ПОСвыд. снизилась до 10%. У больной снижена суточная доза ИГКС – флютиказон пропионата до 250 мкг. Диагностировано стабильное течение бронхиальной астмы. В течение 6 месяцев на фоне проводимой терапии в соответствии с формуляром обострений заболеваний не отмечалось. Сохранялся контроль над бронхиальной астмой.

Пример 2. Б., 43 года, диагноз: Персистирующая бронхиальная астма, средней степени тяжести.

Исходные данные составили соответственно;

ФРВ 32%; СрДЛА 19,7 мм рт.ст.; ПОСвыд. 26%.

С целью прогнозирования течения бронхиальной астмы решено дискриминантное уравнение:

Д=+1,376·32-2,087·19,7-1,023·26=-23,68.

Поскольку дискриминантная функция больше граничного значения -25,71 прогнозировалось нестабильное течение бронхиальной астмы.

В соответствии с формуляром больному назначена комбинация ингаляционного глюкокортикостероида (ИГКС) – флютиказона пропионата в суточной дозе 500 мкг, в два приема и ингаляционного 2-агониста длительного действия – серевента в суточной дозе 100 мкг, в два приема с интервалом 12 часов.

Через три месяца лечения контроль над бронхиальной астмой не достигнут. У больного сохранялись дневные симптомы до 2-3 раз и ночные – до 1-2 раз в неделю. Суточная потребность в 2-агонистах короткого действия («беротек») составила до 3-4 раз. ОФВ1 – составил 70% от должного. У больного диагностировано нестабильное течение бронхиальной астмы. В течение года у больного дважды отмечались обострения заболевания. Суточная доза ИГКС – флютиказон пропионата была увеличена до 1000 мкг/сутки. В период обострения заболевания назначались короткими курсами системные глюкокортикостероиды (преднизолон) в суточной дозе 30 мг. У больного диагностирована тяжелая персистирующая бронхиальная астма.

Предлагаемый способ прошел клиническую апробацию на базе пульмонологического отделения ГУ ДНЦ ФПД СО РАМН. С использованием способа проведено прогнозирование нестабильного течения у 46 больных бронхиальной астмой.

Результаты проверки заявленного способа показали его эффективность. Правильный прогноз определялся в 88,5% случаев.

Таким образом, предлагаемый способ может быть эффективно использован для прогнозирования нестабильного течения бронхиальной астмы.

Источники информации

Формула изобретения

Способ прогнозирования нестабильного течения бронхиальной астмы, включающий определение прогностических факторов риска, отличающийся тем, что исследуют исходные значения функциональной резервной возможности легочно-капиллярного кровотока (ФРВ) в %, среднего давления в легочной артерии (СрДЛА) в мм рт.ст. и суточной вариабельности пиковой объемной скорости выдоха (ПОСвыд.) в % и решают дискриминантное уравнение:

Д=+1,376·ФРВ-2,087·СрДЛА-1,023·ПОСвыд.,

и при величине Д больше -25,71 прогнозируют нестабильное течение бронхиальной астмы.

MM4A – Досрочное прекращение действия патента СССР или патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе

Дата прекращения действия патента: 15.08.2008

Извещение опубликовано: 10.07.2010 БИ: 19/2010