Патент на изобретение №2315300
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СОСТОЯНИЯ ЛИМФОИДНОЙ ТКАНИ НОСОГЛОТКИ И НЕБНЫХ МИНДАЛИН
(57) Реферат:
Изобретение относится к медицине, в частности к оториноларингологии, и может быть использовано для оценки состояния лимфоидной ткани глотки и небных миндалин у детей. Сущность способа: берут мазки-отпечатки для риноцитограммы и цитограмм из левой небной миндалины и левой щеки. Исследуют клеточный состав полученных мазков на бинокулярном микроскопе, определяют процентное содержание сегментоядерных нейтрофилов в цитограммах в общем составе клеток. На основании полученных данных дифференцируют наличие хронического процесса в области носоглоточной миндалины, или наличие хронического процесса в области небных миндалин, или наличие хронического процесса в области лимфоидной ткани носоглотки в сочетании с гипертрофией небных миндалин без признаков воспаления, или наличие хронического процесса лимфоидной ткани носоглотки и небных миндалин. Использование способа позволяет повысить точность диагностики состояния лимфоидной ткани носоглотки и небных миндалин у детей при отсутствии травматичности. 12 табл.
(56) (продолжение): Изобретение относится к медицине, в частности к оториноларингологии, преимущественно для оценки состояния лимфоидной ткани носоглотки и небных миндалин у детей. Известен способ диагностики с помощью риноцитограмм различных форм ринита и риносинусита, где наряду с изучением клеточного состава мазков-перепечатков из-под средних носовых раковин, определением степени деструкции (степени разрушения) каждого клеточного элемента, проводилось определение функциональной активности нейтрофилов путем оценки процессов фагоцитоза (см. Арефьева Н.А. Патогенез, клиника и лечение различных форм ринита и риносинусита с рецидивирующим течением. Дис. докт. мед. наук. Уфа, 1990, с.341). Недостатком известного способа является отсутствие критериев для диагностики различных состояний в области лимфоидной ткани носоглотки и небных миндалин. Известен способ диагностики хронических процессов в полости носа путем исследования риноцитограмм со слизистой оболочки носа и цитограмм промывных жидкостей из воспаленных пазух, определения количества деструктированных нейтрофилов, содержащих микроорганизмы и вычисления показателя незавершенного фагоцитоза (см. описание изобретения к патенту РФ №2200319, МПК G01N 33/48, публикация 10.03.2003). Недостатками этого известного способа являются отсутствие диагностики различных состояний в области носоглоточной и небных миндалин; лабораторное исследование секретов, получаемых инструментальными методами является травматичным способом; использование дорогостоящей аппаратуры уменьшает доступность и делает невозможным применение при проведении медицинских осмотров. Задачей заявляемого изобретения является повышение качества диагностики. Технический результат представляемого способа заключается в повышении точности диагностики характера патологического процесса в носоглоточной и небных миндалинах за счет определения в цитограммах процентного содержания сегментоядерных нейтрофилов в общем количестве клеток. Сущность изобретения заключается в следующем. Способ диагностики заболеваний лимфоидной ткани носоглотки и небных миндалин, включающий взятие мазков-отпечатков для риноцитограммы и цитограммм из левой небной миндалины и левой щеки и исследование клеточного состава полученных мазков на бинокулярном микроскопе, далее вычисляют в цитограммах процентное содержание сегментоядерных нейтрофилов в общем составе клеток по формулам:
где ХС1 – процентное содержание сегментоядерных нейтрофилов риноцитограмм в общем количестве клеточных элементов цитограмм, ХС2 – процентное содержание сегментоядерных нейтрофилов цитограмм со слизистой оболочки левой небной миндалины в общем количестве клеточных элементов цитограмм, ХС3 – процентное содержание сегментоядерных нейтрофилов цитограмм со слизистой оболочки левой щеки в общем количестве клеточных элементов цитограмм, NC1 – количество сегментоядерных нейтрофилов в риноцитограмме, NC2 – количество сегментоядерных нейтрофилов в цитограмме с левой небной миндалины, NC3 – количество сегментоядерных нейтрофилов в цитограмме с левой щеки, А1 – количество клеток в риноцитограмме, А2 – количество клеток в цитограмме с левой небной миндалины, А3 – количество клеток в цитограмме с левой щеки, при этом оценивают процентное содержание сегментоядерных нейтрофилов следующим образом: при значениях XC1 от 20 до 100, а ХC2 и ХC3 – 0 определяют наличие хронического процесса в области носоглоточной миндалины; при ХC2 от 1,65 до 53,17, а ХC1 и ХC3 равных 0, констатируют хронический процесс в области небных миндалин; при ХС1 – от 45,45 до 81,97, ХС2 – от 0,1 до 1,64, а ХС3 – 0 – хронический процесс в области лимфоидной ткани носоглотки сочетается с гипертрофией небных миндалин без признаков воспаления; при ХC1 – от 0,1 до 16,923, ХC2 – от 1,65 до 69,73, ХC3 – от 0,1 до 4,62 – хронический процесс лимфоидной ткани носоглотки и небных миндалин. Предлагаемый способ диагностики состояния лимфоидной ткани носоглотки и небных миндалин осуществляют следующим образом: утром натощак при передней риноскопии берут мазки-отпечатки со слизистой оболочки полости носа (риноцитограммы), при фарингоскопии – со слизистых оболочек левой небной миндалины и левой щеки (цитограммы). Препараты высушивают на воздухе, фиксируют, окрашивают по методу Романовского-Гимза. При микроскопии обращают внимание на количество и состояние клеток. Показатель процентного содержания сегментоядерных нейтрофилов рассчитывают по формулам:
где XC1 – процентное содержание сегментоядерных нейтрофилов риноцитограмм в общем количестве клеточных элементов цитограмм, ХC2 – процентное содержание сегментоядерных нейтрофилов цитограмм со слизистой оболочки левой небной миндалины в общем количестве клеточных элементов цитограмм, XC3 – процентное содержание сегментоядерных нейтрофилов цитограмм со слизистой оболочки левой щеки в общем количестве клеточных элементов цитограмм, NC1 – количество сегментоядерных нейтрофилов в риноцитограмме, NC2 – количество сегментоядерных нейтрофилов в цитограмме с левой небной миндалины, NC3 – количество сегментоядерных нейтрофилов в цитограмме с левой щеки, А1 – количество клеток в риноцитограмме, А2 – количество клеток в цитограмме с левой небной миндалины, А3 – количество клеток в цитограмме с левой щеки, при этом оценивают процентное содержание сегментоядерных нейтрофилов следующим образом: при значениях ХС1 от 20 до 100, а ХС2 и ХС3 – 0 определяют наличие хронического процесса в области носоглоточной миндалины; при ХС2 от 1,65 до 53,17, а ХС1 и ХС3 равных 0, констатируют хронический процесс в области небных миндалин; при ХС1 – от 45,45 до 81,97, ХС2 – от 0,1 до 1,64, а ХС3 – 0 – хронический процесс в области лимфоидной ткани носоглотки сочетается с гипертрофией небных миндалин без признаков воспаления; при ХС1 – от 0,1 до 16,923, ХС2 – от 1,65 до 69,73, ХС3 – от 0,1 до 4,62 – хронический процесс лимфоидной ткани носоглотки и небных миндалин. Изучены особенности поражения лимфоидной ткани носоглотки и небных миндалин при различных заболеваниях: хроническом тонзиллите (XT), хроническом аденоидите (ХА), сочетании его с хроническим тонзиллитом (ХА+ХТ) и гипертрофией небных миндалин без признаков воспаления (ХА+ГНМ). Достаточность исследования заявленных показателей доказана путем клинического обследования 683 детей в возрасте 4-6 лет. Исследование проводилось с соблюдением принципов биоэтики. При обследовании у 35% патологии лимфоидной ткани носоглотки и небных миндалин не было выявлено. У 35% детей отмечались патологические изменения лимфоидной ткани носоглотки, а у 30% – небных миндалин. При отсутствии патологии лимфоидной ткани носоглотки и небных миндалин в риноцитограммах, цитограммах со слизистых оболочек левой небной миндалины и левой щеки определялись эпителиоциты. Патологические же изменения лимфоидной ткани носоглотки и небных миндалин сопровождались появлением форменных элементов крови (лимфоцитов, сегментоядерных нейтрофилов, макрофагов). Варианты цитограмм и процентное содержание сегментоядерных нейтрофилов, посчитанное по предложенной формуле, представлены в таблице 1, 2, 3, 4.
Приведенные в таблицах данные свидетельствуют, что процентное содержание в цитограммах форменных элементов крови позволяет уточнить степень выраженности и распространенность изменений лимфоидной ткани носоглотки и небных миндалин. Примеры применения способа. Пример 1. Больной Владислав К., 4 года 8 месяцев. Ребенок от 4-й беременности, протекавшей с анемией во второй половине. Роды срочные путем кесарева сечения. При рождении вес – 3450 г, длина – 53 см. Естественное вскармливание до 3 месяцев. Психомоторное развитие по возрасту, прививки сделаны по графику. Перенесенные заболевания – ангина, ОРВИ до 4 раз в год. С 2 месяцев ребенок страдает экссудативно-катаральным диатезом. Мама предъявляет жалобы на частые простудные заболевания. При объективном обследовании: слизистая оболочка полости носа розовая, влажная, носовые ходы – широкие, отделяемого нет. Небные миндалины розовые, без рубцовых изменений и признаков воспаления, гипертрофия II степени. Барабанные перепонки серые, контуры четкие, слух – 6 м на оба уха. На лабораторное исследование брали мазки со слизистых оболочек: полости носа, левой небной миндалины и левой щеки. Результаты исследования представлены в таблице 5, 6.
Соотношение процентного содержания сегментоядерных нейтрофилов в цитограммах свидетельствовало о хроническом воспалительном процессе в области небных миндалин (хронический тонзиллит). Пример 2. Больной Александр Ш., 4 года 1 месяц. Ребенок от 1 беременности, протекавшей на фоне анемии, повышения артериального давления. Роды срочные самостоятельные. При рождении вес – 3400 г, длина – 51 см. Естественное вскармливание до 3 месяцев. Психомоторное развитие и прививки – по возрасту. Перенесенные заболевания – ОРВИ, бронхит, отит. Аллергологический анамнез без особенностей. Маму беспокоят периодическое затрудненное носовое дыхание и скудные слизистые выделения у ребенка последние 6 месяцев. При объективном осмотре: слизистая оболочка полости носа розовая, влажная, носовые ходы свободные, отделяемого нет. Небные миндалины розовые, без признаков воспаления, гипертрофия II степени. Барабанные перепонки серые, контуры четкие, слух – 6 м на оба уха. На лабораторное исследование брали мазки со слизистых оболочек: полости носа, левой небной миндалины и левой щеки. Результаты исследования представлены в таблицах 7, 8.
Соотношение процентного содержания сегментоядерных нейтрофилов в цитограммах свидетельствовало о хроническом воспалительном процессе в области лимфоидной ткани носоглотки (хронический аденоидит). Пример 3. Больная Маша С., 4 года 7 месяцев. Девочка от 4 беременности, протекавшей на фоне токсикоза первой половины. Роды вторые срочные путем кесарева сечения, отмечалось двукратное нетугое обвитие пуповиной вокруг шеи. При рождении вес – 3600 г, длина – 51 см. Естественное вскармливание до 1 года. Психомоторное развитие – по возрасту, прививки сделаны по графику. Перенесенные заболевания – ОРВИ до 5 раз в год. Аллергологический анамнез без особенностей. Жалоб на момент осмотра ребенок и мама не предъявляют. При объективном обследовании: слизистые оболочки полости носа розовые, влажные, носовые ходы широкие, отделяемого нет. Небные миндалины розовые, без рубцовых изменений и признаков воспаления, гипертрофия II степени. Барабанные перепонки серые, контуры четкие, слух – 6 м на оба уха. На лабораторное исследование брали мазки со слизистых оболочек: полости носа, левой небной миндалины и левой щеки. Результаты исследования представлены в таблицах 9, 10.
Соотношение процентного содержания сегментоядерных нейтрофилов в цитограммах свидетельствовало о сочетании хронического воспалительного процесса в области лимфоидной ткани носоглотки и небных миндалин (хронический аденоидит + хронический тонзиллит). Пример 4. Больная Влада В., 3 года 5 месяцев. Ребенок от 1 беременности, протекавшей на фоне токсикоза первой половины,анемии, угрозы прерывания в 15 и 18 недель. Роды срочные самостоятельные. При рождении вес – 3200 г, длина – 50 см. Естественное вскармливание до 6 месяцев. Психомоторное развитие – по возрасту, прививки сделаны по графику. Перенесенные заболевания – ОРВИ до 5 раз в год. С 8 месяцев ребенок страдает экссудативно катаральным диатезом. На момент осмотра мама предъявляет жалобы на беспокойный сон ребенка, затрудненное носовое дыхание в ночное время, частые простудные заболевания. При объективном обследовании: носовое дыхание достаточное, слизистые оболочки полости носа розовые, влажные, носовые ходы широкие, отделяемого нет. В носоглотке – аденоидные вегетации I степени. Небные миндалины розовые, без рубцовых изменений и признаков воспаления, гипертрофия I степени. Барабанные перепонки серые, контуры четкие, слух – 6 м на оба уха. На лабораторное исследование брали мазки со слизистых оболочек: полости носа, левой небной миндалины и левой щеки. Результаты исследования представлены в таблицах 11, 12.
Соотношение процентного содержания сегментоядерных нейтрофилов в цитограммах свидетельствовало о сочетании хронического воспалительного процесса в области лимфоидной ткани носоглотки и гипертрофии небных миндалин без признаков воспаления (хронический аденоидит + гипертрофия небных миндалин). Таким образом, представленный способ обеспечивает повышение точности диагностики заболеваний лимфоидной ткани носоглотки и небных миндалин; прост в исполнении, нетравматичен, может быть применен в любом лечебном учреждении, оснащенном сопутствующей аппаратурой, поэтому он является доступным, а следовательно, практически применимым.
Формула изобретения
Способ диагностики состояния лимфоидной ткани носоглотки и небных миндалин у детей, включающий взятие мазков-отпечатков для риноцитограммы и цитограмм из левой небной миндалины и левой щеки и исследование клеточного состава полученных мазков на бинокулярном микроскопе, далее вычисляют в цитограммах процентное содержание сегментоядерных нейтрофилов в общем составе клеток по формулам
где XС1 – процентное содержание сегментоядерных нейтрофилов риноцитограмм в общем количестве клеточных элементов цитограмм; ХС2 – процентное содержание сегментоядерных нейтрофилов цитограмм со слизистой оболочки левой небной миндалины в общем количестве клеточных элементов цитограмм; ХС3 – процентное содержание сегментоядерных нейтрофилов цитограмм со слизистой оболочки левой щеки в общем количестве клеточных элементов цитограмм; NС1 – количество сегментоядерных нейтрофилов в риноцитограмме; NC2 – количество сегментоядерных нейтрофилов в цитограмме с левой небной миндалины; NC3 – количество сегментоядерных нейтрофилов в цитограмме с левой щеки; A1 – количество клеток в риноцитограмме; А2 – количество клеток в цитограмме с левой небной миндалины; А3 – количество клеток в цитограмме с левой щеки, при этом оценивают процентное содержание сегментоядерных нейтрофилов следующим образом: при значениях XC1 от 20 до 100, a XC2 и ХC3 – 0 определяют наличие хронического процесса в области носоглоточной миндалины; при ХC2 от 1,65 до 53,17, а XC1 и ХС3 равных 0, констатируют хронический процесс в области небных миндалин; при XС1 – от 45,45 до 81,97, ХС2 – от 0,1 до 1,64, а ХС3 – 0 – хронический процесс в области лимфоидной ткани носоглотки сочетается с гипертрофией небных миндалин без признаков воспаления; при XС1 – от 0,1 до 16,923, ХС2 – от 1,65 до 69,73, ХС3 – от 0,1 до 4,62 – хронический процесс лимфоидной ткани носоглотки и небных миндалин.
MM4A – Досрочное прекращение действия патента СССР или патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 16.03.2008
Извещение опубликовано: 27.03.2010 БИ: 09/2010
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
