Патент на изобретение №2313360
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОЛИПОЗНОГО РИНОСИНУСИТА
(57) Реферат:
Изобретение относится к области медицины, в частности оториноларингологии, и касается лечения полипозного риносинусита. Для этого, в предоперационном периоде осуществляют подслизистое введение имунофана в средний носовой ход. При этом дополнительно, начиная с первого дня лечения, ежедневно внутримышечно ежедневно вводят 1 см3 имунофана. Курс 10 дней. Способ обеспечивает повышение общего иммунного статуса пациента, предупреждение рецидивов полипов полости носа и восстановление носового дыхания. 1 табл.
(56) (продолжение): Изобретение относится к области медицины и найдет применение в оториноларингологической практике при лечении полипозного риносинусита. Актуальность обусловлена не только большой и увеличивающейся распространенностью этого заболевания – от 1 до 4% населения земли страдают полипозным риносинуситом. Полипозный риносинусит – хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки полости носа и ОНП, характеризующееся образованием и рецидивирующим ростом полипов, состоящих преимущественно из отечной ткани, инфильтрированной эозинофилами (Г.З.Пискунов. Лечение полипозного риносинусита с позиции практикующего врача. IV Российск. научно-практич. конф.- В кн.: Вести. оторинолар. – Прилож. №5. – М., 2005. – С.35-36). Полипы носа – мягкотканевые образования различных размеров, закрывающие носовые ходы и препятствующие носовому дыханию, обонянию и нарушающие другие функции носа и околоносовых пазух. Необходимо остановиться на некоторых особенностях анатомических структур полости носа, способствующих формированию полипов и их рецидивированию в послеоперационном периоде. Остиомеатальный комплекс, система анатомических образований, расположенный в среднем носовом ходе, является основным источником образования полипов носа, как и ключевой зоной в развитии синуситов. Он состоит из анатомических структур, которые синергически контролируют вентиляцию и нормальное очищение околоносовых пазух, выстланных реснитчатым эпителием. Реснички совершают движения в направлении остиомеатального комплекса, вследствие чего они передвигают тонкий слой слизи к отверстиям синусов. Таким образом, выводятся крупные вдыхаемые частицы. Образование полипов носа и происходит из структур среднего носового хода, преимущественно в области передне-этмоидальных воздушных клеток. Цель лечения состоит в том, чтобы восстановить физиологические функции полости носа (дыхательную, защитную, калориферную и резонаторную), максимально освобождая ее просвет от полипов, и дать возможность для естественного дренажа и аэрации околоносовых пазух. Лечение проводится, чаще всего, хирургическими способами с удалением полипов различными инструментами, т.е. механическое освобождение полости носа для восстановления носового дыхания. Однако рецидив полипов после хирургического вмешательства происходит довольно часто – отмечается рост полипов в полости носа, что проявляется нарастающим затруднением носового дыхания и других функций полости носа. Для предупреждения рецидивов заболевания после восстановления функциональной способности полости носа используется множество медикаментозных и хирургических способов лечения. Проведенными исследованиями по научно-медицинской литературе выявлен ряд таких способов. Т.П.Маркова и соавт. в работе «Клинико-иммунологические показатели у больных полипозным риносинуитом» (Российск. ринология.- 1996. – №2-3. – С.17-18) предлагает после полипотомии носа интраназально капельно вводить иммунокорректор – миелопид. Недостатком данного способа является возможность разрушения препарата (или его части) до стадии активного воздействия на структуры полости носа или всасывания, а также невозможность предупреждения рецидивов у части больных. Наиболее близким по своей технической сущности является способ лечения полипов полости носа, предложенный А.Г.Волковым, С.Л.Трофименко и О.А.Рябцевой (Патент РФ на изобретение №2190362, опубл. 10.10.2002 г., Бюл.№28) для лечения полипозного риносинусита, заключающийся в том, что за три дня до хирургического удаления полипов полости носа, ежедневно днем предварительно под слизистую оболочку среднего носового хода вводят препарат имунофан в дозе 0,7-0,8 см3. Этот способ лечения полипов носа взят нами за прототип. Недостатками его являются: 1) сохранение рецидивирования полипов полости носа; 2) отсутствие терапевтического воздействия на организм больного и поддержания значительной концентрации препарата в течение послеоперационного периода. Целью изобретения является предупреждение рецидивов полипов полости носа, повышение иммунного статуса пациента и восстановление носового дыхания. Цель достигается путем дополнительного парентерального введения имунофана, что позволяет повысить общий иммунный статус пациента. Для того чтобы понять сущность предлагаемого нами способа, необходимо рассмотреть основы нарушения липидного обмена в организме, вызывающие формирование различных патологических процессов. Имунофан – тимический препарат третьего поколения, воздействующий на клеточный и гуморальный иммунитет, обладает мощным антиоксидантным действием и влияет на синтез арахноидоновой кислоты. Доказано, что при добавлении к лечению больных парентерального введения имунофана ферментативная активность иммунокомпетентных клеток восстанавливается до нормы (А.Е.Н.Глаини, А.И.Проскурин, И.Ф.Вишневецкая в статье «Влияние имунофана на метаболическую активность иммунокомпетентных клеток (нейтрофилов и моноцитов) у больных хроническим синуситом». – Матер. Российской научно-практ. конф. «Совр. проблемы заболеваний верхн. дых. путей и уха». – В кн.: Вестн. оторинолар. – М., 2002. – С.214-215). Цель достигается тем, что за три дня до хирургического удаления полипов полости носа, ежедневно днем предварительно под слизистую оболочку среднего носового хода вводят имунофан в дозе 0,7-0,8 см3, а внутримышечно ежедневно по 1,0 см3 этого препарата в течение 10 дней. Предлагаемый способ выполняется следующим образом: больному после постановки диагноза в течение трех дней предоперационного периода вводят имунофан под слизистую оболочку среднего носового хода, затем проводят хирургическое вмешательство с удалением полипов и одновременно, с первого дня лечения, ежедневно внутримышечно вводят имунофан по 1,0 см3. Теоретическим обоснованием предлагаемого варианта лечения является усиление общего иммунного статуса больного, что, в значительной мере, способствует предотвращению рецидива полипозного процесса. Приводим выписку из истории болезни №1955/491 больного Т., 52 лет, находившегося на лечении с диагнозом: «полипозный риносинусит». За 3 дня до операции больному под слизистую оболочку переднего отдела среднего носового хода справа введен препарат имунофан в количестве 0,7 см3, инъекция имунофана внутримышечно в количестве 1,0 см3 введена в этот же день, повторная инъекция препарата в таких же количествах произведена на следующий день, третья инъекция препарата осуществлена через 48 часов после первой инъекции. Затем была проведена эндоназальная операция по удалению полипов носа. Послеоперационный период протекал без осложнений, ежедневно проводилась внутримышечная инъекция 1,0 см3 имунофана. Выписан на 4 день после хирургического вмешательства. Ежедневно проводилась внутримышечные инъекции 1,0 см3 имунофана – до 10 инъекций с начала введения. Осмотрен через 7 дней, 3 месяца и 1 год после операции – рецидивов полипов носа не было. Для сравнения эффективности предлагаемого способа (группа II – 17 больных) и прототипа (группа I – 17 больных) проведено иммунологическое исследование крови до начала лечения и после хирургического вмешательства. В связи с четырехмесячным циклом иммуномодулирующего действия имунофана, контрольное иммунологическое обследование всей группе больных было проведено отсрочено – через 3 месяца после лечения. Взята контрольная группа добровольцев (10 человек) в возрасте 35-55 лет без патологии в полости носа, которым хирургические вмешательства не проводились. В связи с четырехмесячным циклом иммуномодулирующего действия имунофана, контрольное иммунологическое обследование всей группе больных было проведено отсрочено – через 3 месяца после лечения (см. таблицу).
Можно заметить, что показатели иммунного статуса больных обеих групп перед началом лечения достаточно близки друг другу, в то время как после лечения значительно большая нормализации клеточного иммунитета, активации фагоцитоза и гуморального иммунитета отмечена у больных II группы, пролеченной предлагаемым способом. Предлагаемый способ апробирован в ЛОР клинике РостГМУ у 17 больных и показал положительные результаты. Рецидива полипов носа или развития воспалительных процессов в околоносовых пазухах в раннем и отдаленном послеоперационном периодах у всей группы больных за период наблюдения не отмечено. По сравнению с прототипом, заявляемый способ обладает следующими преимуществами: 1) проводится антиоксидантная терапия, стимулирующая общие и местные иммунные реакции; 2) пролангация воздействия (10-кратное внутримышечное введение) позволяет длительное время поддерживать на высоком уровне высокую концентрацию лекарственного препарата в организме больного; 3) удается добиться более высокого клеточного иммунитета, значительной активации фагоцитоза и гуморального иммунитета.
Формула изобретения
Способ лечения полипозного риносинусита, предусматривающий предоперационное подслизистое введение имунофана в средний носовой ход и последующее хирургическое вмешательство, отличающийся тем, что, начиная с первого дня лечения, дополнительно внутримышечно ежедневно вводят 1 см3 имунофана в течение 10 дней.
MM4A – Досрочное прекращение действия патента СССР или патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 08.08.2008
Извещение опубликовано: 10.07.2010 БИ: 19/2010
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
