Патент на изобретение №2313276

(54) СПОСОБ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

(57) Реферат:

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике гипертонической болезни. Определяют среднединамическое артериальное давление. При этом синхронно регистрируют минутный объем дыхания, частоту дыхания пациента и длительность его вдоха в секундах. Дополнительно определяют среднюю секундную скорость вдоха как отношение объема одного дыхания к длительности вдоха, и если величина среднединамического показателя артериального давления превышает соответствующую возрасту норму артериального давления и при величине средней скорости вдоха, превышающей уровень этого показателя у здоровых не менее чем на 40%, диагностируют ранние стадии гипертонической болезни. Способ позволяет повысить надежность и достоверность ранних стадий гипертонической болезни. 1 табл., 4 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии, и касается вопросов совершенствования диагностики ранних стадий гипертонической болезни (ГБ).

Наиболее надежные способы диагностики ГБ основаны на выявлении вторичных изменений в органах, например гипертрофии миокарда левого желудочка. Однако при отсутствии указанных изменений и стабильного повышения артериального давления (Ад) сложной становится диагностика ранних стадий заболевания ГБ.

В качестве вторичных изменений в органах также являются гемодинамические и объемно-временные (ОВ) показатели дыхательного цикла, играющие важную роль в процессе диагностики ГБ, поскольку в физиологии больных ГБ параметры указанных характеристик, как правило, становятся отличными от таких показателей здоровых людей.

Известен способ диагностики ранних стадий ГБ, основанный на измерении АД в условиях ортостатической пробы, вычислении среднего динамического АД (АД_ср) в положениях пациента лежа и стоя, определении должного значения АД_ср в положении стоя (А) по формуле: А=0,37В+69,06, где В – фактическая величина АД_ср в положении лежа, и диагностировании ранних стадий ГБ в случае превышения фактической величины АД_ср в положении стоя полученного значения А (см. патент РФ №2019127 от 15.09.1994 г. по заявке №4938400/14 от 22.05.91 г. – прототип).

Однако по указанному способу диагностики ГБ никак не учитываются показатели объемно-временных структур (ОВС) дыхательного цикла, являющиеся весьма важными для диагностирования ГБ, поэтому способ не обеспечивает достаточной надежности и достоверности выявления ранних стадий ГБ.

Задачей предлагаемого изобретения является повышение надежности и достоверности ранних стадий ГБ.

Для этого в способе диагностики ранних стадий ГБ путем определения среднединамического артериального давления дополнительно определяют среднюю секундную скорость вдоха (V_i) по объему одного дыхания (ОД), для чего синхронно регистрируют минутный объем дыхания (МОД) и частоту дыхания (ЧД) пациента, а также среднюю длительность его вдоха в секундах (T_i), при этом определяют аналогичные параметры также и у здоровых людей соответствующего возраста. А затем сопоставляют полученные данные больных с такими же показателями у здоровых людей и при фактической величине среднединамического артериального давления (АД_ср), превышающей уровень такого нормативного показателя для здорового человека, а также при фактической величине средней скорости вдоха (V_i), превышающей уровень аналогичного показателя здорового человека не менее чем на 40%, диагностируют ранние стадии ГБ (фиг.1-3).

Использование средней скорости вдоха V_i по объему одного дыхания в качестве критерия для оценки наличия ГБ у человека объясняется тем, что у больных ГБ в сравнении со здоровыми людьми имеет место укорочение Т_i, удлинение длительности выдоха Т_е, более высокий уровень объема одного дыхания (ОД) и более низкий уровень относительной доли вдоха (ДВ) в дыхательном цикле. В этом случае наиболее удобным и характерным критерием оценки становится средняя скорость вдоха V_i (фиг.4).

Средняя скорость вдоха V_i (л/с) определяется как отношение объема одного дыхания (ОД) (л) к длительности вдоха Т_i (сек): причем объем одного дыхания определяется по минутному объему дыхания (МОД) (л) и частоте дыхания (ЧД) (1/мин) как:

Уровень относительной доли вдоха ДВ в дыхательном цикле определяется по соотношению длительности вдоха и выдоха как: .

Указанные физиологические параметры тесно связаны с наличием в человеческом организме барорецепторного механизма, позволяющего снизит уровень АД за счет того, что у больных ГБ укорачивается длительность вдоха Т_i. В результате укорачивается период учащения числа сердечных сокращений и уменьшается период повышения АД, соответственно увеличивается скорость вдоха V_i. Такой заложенный в организме человека физиологический механизм защиты может быть использован при повышении артериального давления для диагностирования ранней стадии ГБ, а его отдельный параметр, в частности V_i, может быть принят в качестве критерия ранней диагностики ГБ.

В процессе апробации способа были обследованы в состоянии покоя более 170 больных ГБ и свыше 40 здоровых людей, имеющих нормальное артериальное давление. Результаты обследования приведены в таблице в виде осредненных данных.

Пример 1.

Больной Т. 31 год. Поступил в санаторий “Репино” с жалобами на периодические головные боли без четкой локализации, сопровождающиеся болями в области сердца.

Сведения из анамнеза: болен ГБ с 1983 г. АД повышается до 160/90 мм рт.ст. Лечился амбулаторно. Периодически принимал папазол.

При обследовании установлено: в легких – ведикулярное дыхание, хрипов нет, левая граница сердца – по среднеключичной линии.

Аускультативно: тоны сердца ритмичные, акцент II-го тона на аорте. Пульс – 80 уд./мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения; АД=140/90 мм рт.ст., живот мягкий, безболезненный, печень не увеличена.

Флюорограмма: легочные поля чистые, границы сердца расширены за счет левого желудочка.

ЭКГ: ритм синусовый.

Анализ крови: Нв=158 г/л; эритроциты – 4328000; цветной показатель – 0,9; Л.=7,8·10⁹; э – 1%; п=2%; с=55%; л – 20%, м – 10%; СОЭ=10 мм/час.

Анализ мочи: количество мочи 150 мл, цвет – соломенно-желтый, прозрачная, белок – нет; эпителий – единичные в поле зрения; эритроциты – 0-1 в поле зрения; цилиндры – нет.

Больной был исследован с помощью комплексной методики в покое.

При синхронном исследовании гемодинамики и ОВС дыхательного цикла были получены следующие данные.

Показатели гемодинамики: АД_ср – 107 мм рт.ст.; УО – 34 мл.

Показатели ОВС дыхательного цикла: ЧД – 14,8, ДВ – 0,365, T_i – 1,38 с; Т_е – 2,75 с; ОД – 0,552 л; V_i – 0,40 л/с.

Пример 2.

Больной К. 23 года, инженер, поступил в санаторий “Репино” с жалобами на периодические головные боли в области затылка.

Сведения из анамнеза: гипертонической болезнью болен 5 лет. АД повышалось до 140/90 мм рт.ст., под влиянием гипотензивной терапии снижается до 120/80 мм рт.ст. Гипертонических кризов не было, лечился амбулаторно. Гипотензивные препараты принимает нерегулярно.

При обследовании установлено: в легких – ведикулярное дыхание, хрипов нет. Перкурорно: левая граница сердца – по среднеключевой линии.

Аускультативно: тоны сердца ритмичные, акцент II-го тона на аорте. Пульс – 72 удара/мин, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД=130/90 мм рт.ст.; живот мягкий, безболезненный, печень не увеличена.

Флюорография легких: легочные поля чистые. ЭКГ: ритм синусовый, признаки гипертрофии левого желудочка.

Анализ крови: Нв=160 г/л, эритроциты – 4400000, цветной показатель 0,99; Л.=7,8·10⁹; э – 1%; Ϙ2%; с – 52%; л – 25%; м – 10%; СОЭ – 7 мм/час.

Анализ мочи: количество мочи – 100 мл, цвет – соломенно-желтый, прозрачная, реакция – кислая, удельный вес – 1024, белок – нет, эпителий – единичные в поле зрения, сахар – нет, эритроциты – нет, лейкоциты – 0-1 в поле зрения, цилиндры – нет.

Проведено обследование больного с помощью комплексной методики в покое.

В результате получены следующие данные.

Показатели гемодинамики: АД_ср=103 мм рт.ст.; УО=32 мл.

Показатели ОВС дыхательного цикла: ЧД – 13 1/мин; ДВ – 0,344; Т_i – 1,40 с; T_e – 2,66 с; ОД – 0,584 л; V_i – 0,42 л/с.

Аналогичные исследования были проведены со здоровыми людьми такого же возраста в состоянии покоя.

Пример 3

Пациент С. 25 лет.

Показатели гермодинамики: АД – 110/70 мм рт.ст.; АД_ср – 83,3 мм рт.ст.; УО – 65 мл; T_i – 1,74 с; Т_е – 2,05 с; ДВ – 0,467; V_i – 0,28 л/с, ОД – 0,560 л.

Из анализа данных, полученных при обследовании упомянутых больных ГБ (Т. и К.) и здорового человека (С.) соответствующего возраста, видно, что средняя скорость вдоха V_i у больного Т. превышает такой показатель у здорового человека на 43%, а у больного К. превышает на 52%.

Из осредненных данных обследования большого числа больных ГБ и здоровых людей (см. таблицу) также следует превышение показателем V_i больных аналогичного показателя V_i здоровых людей. Причем такое превышение составляет порядка 59%.

Таким образом, из анализа приведенных данных большого числа исследованных больных видно, что у больных ГБ в отличие от здоровых людей обнаруживаются укорочение среднего времени вдоха Т_i и уровня относительной доли вдоха ДВ, высокий уровень объема одного дыхания ОД и соответственно высокая средняя скорость вдоха V_i, превышающая таковую у здоровых людей на 40 и более процентов.

Предлагаемый способ диагностики дает положительный результат – средняя скорость вдоха V_i у больных ГБ превышает аналогичный показатель V_i у здоровых людей на не менее чем на 40 процентов и является надежным критерием при диагностировании ранних стадий ГБ.

Формула изобретения

Способ диагностики ранних стадий гипертонической болезни путем определения среднединамического артериального давления, отличающийся тем, что синхронно регистрируют минутный объем дыхания, частоту дыхания пациента и длительность его вдоха в секундах, дополнительно определяют среднюю секундную скорость вдоха как отношение объема одного дыхания к длительности вдоха, и если величина среднединамического показателя артериального давления превышает соответствующую возрасту норму артериального давления, и при величине средней скорости вдоха, превышающей уровень этого показателя у здоровых, не менее чем на 40%, диагностируют ранние стадии гипертонической болезни.

РИСУНКИ