Патент на изобретение №2312346

(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ

(57) Реферат:

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Для диагностики нестабильной стенокардии у обследуемого определяют диэлектрическую характеристику эритроцитарной взвеси, полученной из венозной крови, на фиксированных частотах 1 кГц и 10 кГц Вычисляют коэффициент поляризации по формуле: При величине КП более 7,20 диагностируют нестабильную стенокардию. Использование способа позволяет повысить точность диагностики нестабильной терапии. 2 табл.

(56) (продолжение):

CLASS=”b560m”нестабильной стенокардии. Российские медицинские вести, 2000, т.5, №1, с.32-35. SOEJIMA H. et al. Elevated plasma osteopontin levels were associated with osteopontin expression of CD4+Т cells in patients with unstable angina. Circ J., 2006, 70(7), p.851-6, PMID: 16799237, реф., [он-лайн], [найдено 25.06.2007], найдено из базы данных PubMed.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для диагностики нестабильной стенокардии. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) протекает с периодами стабильного течения и обострений. Периоды обострений ИБС обозначают как нестабильную стенокардию.

Недостатком в диагностике нестабильной стенокардии с использованием электрофизиологических исследований сердца является то, что на ЭКГ может отсутствовать смещение сегмента ST и изменение зубца Т, что не исключает диагноз нестабильной стенокардии.

Недостаток тропанинового теста при выявлении нестабильной стенокардии заключается в том, что он может дать отрицательный или слабоположительный результат.

Изобретение направлено на решение задачи: повышение точности и ускорение диагностики нестабильной стенокардии.

Технический результат: возможность динамической оценки эффективности проводимой терапии при ишемической болезни сердца.

Поставленная задача достигается тем, что у обследуемого забирают кровь из кубитальной вены в объеме 10,0 мл, в качестве антикоагулянта используют гепарин 0,1 мл. Центрифугируют в течение 10 мин при скорости 4000 об/мин и получают эритроцитарную взвесь. Проводят измерение действительной части диэлектрической проницаемости эритроцитарной взвеси на фиксированных частотах – 1 кГц и на 10 кГц Вычисляют коэффициент поляризации (КП) по формуле:

и при величине КП более 7,20 диагностируют нестабильную стенокардию.

Способ осуществляют следующим образом: у обследуемого забирают кровь из кубитальной вены в объеме 10 мл. В качестве антикоагулянта используют гепарин 0,1 мл. Кровь центрифугируют в течение 10 мин при скорости центрифуги 4000 об/мин и получают эритроцитарную взвесь. Полученный материал помещают в тефлоновую ячейку, смонтированную на микрометре с оксидированными танталовыми электродами без сквозной проводимости. Дисперсия у окиси тантала отсутствует до 1 МГц. Электроды ячейки соединяют с двухканальным диэльспектрометром, созданным в Пермском государственном университете (авторское свидетельство №1337827 от 15.05.87). Включают прибор и по его шкале определяют действительную часть диэлектрической проницаемости эритроцитарной взвеси на двух частотах. – 1 кГц и на 10 кГц Вычисляют коэффициент поляризации (КП) по формуле:

и при величине КП более 7,20 диагностируют нестабильную стенокардию.

Примеры конкретного выполнения способа.

Пример 1. Больной Г., 46 лет, диагноз: Ишемическая болезнь сердца, стабильная стенокардия напряжения Ш-функциональный класс. Постинфарктный кардиосклероз (1997). Хроническая сердечная недостаточность П-функциональный класс.

ЭКГ – Синусовый ритм. Холтеровское мониторирование ЭКГ – ишемических изменений ST-Т не обнаружено.

После получения эритроцитарной взвеси определили диэлектрические характеристики на 1 кГц – 0,194 и на 10 кГц – 0,036 Коэффициент поляризации составил 5,38, меньше пороговой цифры 7,20, поэтому сделано заключение – стабильная стенокардия.

Пример 2. Больная П., 65 лет, диагноз: Ишемическая болезнь сердца, стабильная стенокардия напряжения П функциональный класс. Постинфарктный кардиосклероз (1994). Хроническая сердечная недостаточность П функциональный класс.

ЭКГ – желудочковая экстрасистолия. Гипертрофия левого желудочка с систолической перегрузкой. Холтеровское мониторирование ЭКГ – ишемических изменений ST-Т не выявлено.

После получению эритроцитарной взвеси определили диэлектрические характеристики на 1 кГц – 0,195 и на 10 кГц – 0,036 Коэффициент поляризации составил 5,41, что меньше пороговой цифры 7,20, поэтому сделано заключение – стабильная стенокардия.

Пример 3. Больной П., 49 лет, диагноз: Ишемическая болезнь сердца, нестабильная стенокардия. (прогрессирующая). Хроническая сердечная недостаточность П функциональный класс.

ЭКГ – Синусовый ритм, зубец Т отрицательный в отведениях П, Ш, aVF. Тропаниновый тест отрицательный.

После получения эритроцитарной взвеси определили диэлектрические характеристики на 1 кГц – 0,168 и на 10 кГц – 0,020 Коэффициент поляризации составил 8,40, что больше пороговой величины, поэтому сделано заключение – нестабильная стенокардия.

Пример 4. Больной П., 59 лет, диагноз: Ишемическая болезнь сердца, нестабильная (прогрессирующая) стенокардия. Нарушение сердечного ритма по типу предсердной и желудочковой экстрасистолии. Гипертоническая болезнь Ш стадии. Хроническая сердечная недостаточность П функциональный класс.

ЭКГ – суправентрикулярные и желудочковые экстрасистолы. Гипертрофия левого желудочка с систолической перегрузкой.

Тропаниновый тест отрицательный.

После получения эритроцитарной взвеси определили диэлектрические характеристики на 1 кГц – 0,168 и на 10 кГц – 0,020 Коэффициент поляризации составил 8,40, что больше пороговой величины 7,20, поэтому сделано заключение – нестабильная стенокардия.

Проведено сопоставление показателей КП у 29 больных ишемической болезнью сердца со стабильной стенокардией и 22 больных с нестабильной стенокардией (табл.1 и 2).

У больных со стабильной стенокардией значение КП находилось в пределах от 4,45 до 8,04. У больных с нестабильной стенокардией КП был в пределах от 5,21 до 9,05.

У больных со стабильной стенокардией средний уровень КП составил 6,10±0,22, что достоверно меньше (р<0,001), чем у больных с нестабильной стенокардией.

Методом статистического анализа определен оптимальный диагностический порог КП, который составил 7,20. При этом чувствительность метода составила 72,7%, специфичность – 75,8%. Прогностическая ценность положительного результата – 69,5%, прогностическая ценность отрицательного результата – 78,5%.

Преимуществом предлагаемого способа являются его достаточная чувствительность за счет точной пороговой цифры, быстрота выполнения и низкая себестоимость.

Формула изобретения

Способ диагностики нестабильной стенокардии с помощью анализа крови, отличающийся тем, что у обследуемого забирают кровь из кубитальной вены в объеме 10,0 мл, добавляют в качестве антикоагулянта 0,1 мл гепарина, центрифугируют в течение 10 мин при скорости 4000 об./мин, получают эритроцитарную взвесь, проводят измерение действительной части диэлектрической проницаемости эритроцитарной взвеси на фиксированных частотах – и на вычисляют коэффициент поляризации (КП) по формуле

и при величине КП более 7,20 диагностируют нестабильную стенокардию.

MM4A – Досрочное прекращение действия патента СССР или патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе

Дата прекращения действия патента: 14.11.2008

Извещение опубликовано: 20.07.2010 БИ: 20/2010