Патент на изобретение №2311151

Published by on




РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ



ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
ПО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ,
ПАТЕНТАМ И ТОВАРНЫМ ЗНАКАМ
(19) RU (11) 2311151 (13) C1
(51) МПК

A61B17/94 (2006.01)

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ

Статус: по данным на 18.11.2010 – прекратил действие, но может быть восстановлен

(21), (22) Заявка: 2006120263/14, 08.06.2006

(24) Дата начала отсчета срока действия патента:

08.06.2006

(46) Опубликовано: 27.11.2007

(56) Список документов, цитированных в отчете о
поиске:
RU 2134548 C1, 20.08.1999. АБОЯН И.А. и др. Эндоскопическая нефропексия. – Урология, 2004, 2, 47-50. КЛЕПИКОВ Ф.А. Нефропексия лоскутом почечной фасции. – Урология и нефрология, 1985, 3, 18-22. HUBNER W.A. et al. Laparoscopic nephropexy, J.Urol., 1994, 152(4), 1184-7. PLAS E. et al. Long-term followup after laparoscopic nephropexy for symptomatic nephroptosis, J.Urol., 2001, 166(2) 449-52.

Адрес для переписки:

675000, Амурская обл., г.Благовещенск, ул. Горького, 95, ГОУ ВПО АГМА Росздрава, ПИО

(72) Автор(ы):

Носков Андрей Васильевич (RU),
Белоус Руслан Алексеевич (RU),
Болгов Дмитрий Федорович (RU),
Завгородний Владимир Николаевич (RU)

(73) Патентообладатель(и):

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Амурская государственная медицинская академия Росздрава (RU)

(54) СПОСОБ ЭНДОВИДЕОХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕФРОПТОЗА

(57) Реферат:

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и предназначено для лечения патологически подвижной почки методом эндовидеохирургической нефропексии. Осуществляют фиксацию почки к париетальному листку брюшины Т-образным полипропиленовым трансплантатом. Используют эндовидеохирургическую технику. Способ позволяет, не травмируя паранефральную клетчатку, восстановить анатомическую ортотопию почки, сохраняя физиологическую подвижность почки. 2 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и предназначено для лечения патологически подвижной почки методом эндовидеохирургической нефропексии.

Существует несколько способов лечения нефроптоза. Известен способ лечения нефроптоза методом нефропексии лоскутом аутобрюшины на ножке [1, 2].

Недостатком данного способа фиксации почки является то, что операция выполняется открытым способом, который в свою очередь агрессивен и травматичен.

Цель изобретения – восстановление анатомической ортотопии почки с одновременным сохранением ее физиологической подвижности малоинвазивным методом. Данная цель решается тем, что фиксация почки проводится Т-образной полипропиленовой сеткой к париетальному листку брюшины эндовидеохирургическим способом.

Способ эндовидеохирургического лечения нефроптоза включает вскрытие париетальной брюшины на уровне средней трети нефроптозной почки на участке 2×1 сантиметра. Затем осуществляют мобилизацию от паранефральной клетчатки капсулы почки. Затем вскрывают париетальную брюшину выше верхнего полюса почки на 2 сантиметра, на участке 2×1 сантиметра и диссектором формируют предбрюшинный канал между двумя разрезами (фиг.1). Через сформированный предбрюшинный канал проводят Т-образную полипропиленовую сеть размером 5×2 сантиметра, фиксируют герниостеплером ее нижний край к капсуле почки в средней ее трети, почку смещают вверх до нормального ее расположения и фиксируют верхний Т-образный край полипропиленовой сети герниостеплером к париетальной брюшине (фиг.2). Затем проводят восстановление париетальной брюшины герниостеплером.

ПРИМЕР:

Больная М. 17 лет, история болезни №6454. Диагноз: нефроптоз справа, вторичный пиелонефрит, рецидивирующее течение, почечная недостаточность 0.

Жалобы на боли ноющего характера в правой поясничной области, особенно после физической нагрузки. Анамнез заболевания – боли в поясничной области справа беспокоят в течение двух лет, атаки пиелонефрита два – три раза в год.

По данным экскреторной урографии – картина нефроптоза II степени. Ультразвуковое исследование почек: левая – соответствует возрасту, лоханка не расширена, правая – 11,2×5,3 см, верхний полюс ниже на 8 см от купола диафрагмы, лоханка 0,8×0,9 см, чашечки 0,5×0,6 см. Ультразвуковая допплерография – отмечается увеличение индексов сосудистого сопротивления артерий II-III порядка справа. Показатели клинического и биохимического анализов крови в пределах возрастной нормы. Общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, анализ мочи по Зимницкому – без патологии. Посев мочи на микрофлору – Е.Coli 100000 микробных тел.

Показаниям к операции явилось наличие болевого синдрома, рецидивирующее течение пиелонефрита.

Операция №70: Под эндотрахеальным наркозом наложен карбоксиперитонеум 12 мм рт.ст. Осмотрена брюшная полость. На уровне средней трети нефроптозной почки справа вскрыта париетальная брюшина на участке 2×1 сантиметра, мобилизована от паранефральной клетчатки капсула почки. Вскрыта париетальная брюшина выше верхнего полюса почки на 2 сантиметра, на участке 2×1 сантиметра и диссектором сформирован предбрюшинный канал между двумя разрезами. Через сформированный предбрюшинный канал проведена Т-образная полипропиленовая сеть размером 5×2 сантиметра, которая фиксирована герниостеплером за нижний край к капсуле почки в средней ее трети. Почка смещена вверх до нормального ее расположения, и фиксирован верхний Т-образный край полипропиленовой сети герниостеплером к париетальной брюшине. Париетальная брюшина восстановлена герниостеплером. Десуфляция, швы на кожу, асептическая наклейка.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Активизирована на вторые сутки после операции, на пятые сутки выписана домой, с рекомендациями ношения бандажа в течение одного месяца.

При контрольном обследовании через один год после операции болевой синдром отсутствует, атак пиелонефрита за год не отмечено, показатели анализов крови и мочи в пределах нормы. При ультразвуковом исследовании в положении стоя правая почка в типичном месте, с сохранением физиологической дыхательной экскурсии. Экскреторная урография – положение правой почки типичное, смещается на 1/2 тела поясничного позвонка, уродинамика не страдает. Ультразвуковая допплерография – индексы сосудистого сопротивления в правой почке приближаются к нормальным показателям.

Применение данного способа эндовидеохирургического лечения нефроптоза позволяет избежать травматического разреза, сократить послеоперационный койко-день до 5, снизить экономические затраты на больного, добиться отличного косметического результата, уменьшить реабилитационный период.

Источники информации

Формула изобретения

Способ лечения нефроптоза, включающий использование париетальной брюшины, отличающийся тем, что фиксацию почки осуществляют к париетальному листку брюшины Т-образным полипропиленовым трансплантатом эндовидеохирургическим методом.

РИСУНКИ


MM4A – Досрочное прекращение действия патента СССР или патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе

Дата прекращения действия патента: 09.06.2008

Извещение опубликовано: 27.03.2010 БИ: 09/2010


Categories: BD_2311000-2311999