Патент на изобретение №2311126

(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ФОРМЫ И СТЕПЕНИ ВЫРАЖЕННОСТИ НАРУШЕНИЙ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

(57) Реферат:

Изобретение относится к области медицины, а именно к гастроэнтерологии, и может использоваться при лечении больных с хроническими заболеваниями органов пищеварения для определения формы и степени выраженности нарушений психологического статуса. Проводится комплексная оценка клинических показателей, анализов на дисбактериоз и копрограммы с последующим вычислением уровней тревоги, депрессии, астении, соматовегетативных расстройств по формулам: УТФР=1,13+0,68Х₁-0,13Х₂+0,53Х₃-0,59Х₄+0,52Х₅+0,16Х₆, где УТФР – уровень тревожно-фобических расстройств, X₁ – наличие и выраженность болей при дефекации и при отсутствии болей X₁=1, при умеренных болях X₁=2, при выраженных болях X₁=3, при болях, купирующихся лекарственными препаратами X₁=4, X₂ – уровень кишечных палочек с измененными свойствами в кале, выраженный в lgKOE/г, Х₃ – количество мышечных волокон, измененных в кале и при их отсутствии Х₃=0, при значении в анализе ±Х₃=0,5, при больших значениях Х₃=кол-ву крестов, Х₄ – наличие гипертонуса толстой кишки и при отсутствии гипертонуса Х₄=1, при гипертонусе в области сигмовидной кишки X₄=2, при гипертонусе в области слепой кишки Х₄=3, при гипертонусе на всем протяжении толстой кишки Х₄=4, Х₅ – наличие и интенсивность болей в животе и при их отсутствии Х₅=1, при слабо выраженных болях Х₅=2, при умеренных болях Х₅=3, при интенсивных болях Х₅=4, Х₆ – уровень золотистых стафилококков в кале, выраженный в lgKOE/г, и при УТФР>3,5 диагностируют высокую степень тревожно-фобических расстройств, при 3,5УТФР2,0 – среднюю степень, при УТФР<2 – низкую степень; УДР=2,98-0,79Х₁+0,60Х₂-0,12Х₃-0,57Х₄, где УДР – уровень депрессивных расстройств, X₁ – урчание при пальпации живота и при его отсутствии X₁=1, при урчании в области сигмовидной кишки X₁=2, при урчании в области слепой кишки X₁=3, при урчании на всем протяжении кишки X₁=4, X₂ – метеоризм и при его отсутствии Х₂=1, при наличии метеоризма при погрешностях в питании Х₂=2, при постоянном метеоризме умеренной выраженности X₂=3, при постоянном выраженном метеоризме Х₂=4, Х₃ – уровень кишечных палочек с измененными свойствами в кале, выраженный в lgKOE/г, Х₄ – количество мышечных волокон, не измененных в кале, и при их отсутствии Х₄=0, при значении в анализе ±Х₄=0,5, при больших значениях Х₄=кол-во крестов и при УДР>3,5 диагностируют высокую степень депрессивных расстройств, при 3,5УДР2,0 – среднюю степень, при УДР<2 – низкую степень; УАР=2,78+0,9Х₁-0,1Х₂, где УАР – уровень астенических расстройств, X₁ – количество мышечных волокон, измененных в кале, и при их отсутствии X₁=0, при значениях в анализе ±X₁=0,5, при больших значениях Х₁=кол-во крестов, X₂ – уровень кишечных палочек с измененными свойствами в кале, выраженный в lgKOE/г, и при УАР>3,5 диагностируют высокую степень астенических расстройств, при 3,5УАР2,0 – среднюю степень, при УАР<2 – низкую степень; УСВР=4,29-0,18Х₁-0,18Х₂+0,32Х₃-0,15Х₄-0,84Х₅-0,95Х₆+0,93Х₇-0,55Х₈+0,83Х₉+0,13Х₁₀, где УСВР – уровень соматовегетативных расстройств, X₁ – уровень лактобактерий в кале, выраженный в lgKOE/г, Х₂ – уровень гемолитических микроорганизмов в кале, выраженный в lgKOE/г, Х₃ – уровень золотистых стафилококков в кале, выраженный в lgKOE/г, Х₄ – уровень эпидермальных сапрофитных стафилококков в кале, выраженный в lgKOE/г, X₅ – наличие мылов в кале и при их отсутствии Х₅=0, при значении в анализе ±Х₅=0,5, при больших значениях Х₅=кол-ву крестов, Х₆ – наличие крахмала внеклеточного в кале и при его отсутствии Х₆=0, при значении в анализе ±Х₆=0,5, при больших значениях Х₆=кол-ву крестов, Х₇ – наличие и интенсивность болей в животе и при их отсутствии Х₇=1, при слабо выраженных болях Х₇=2, при умеренных болях Х₇=3, при интенсивных болях Х₇=4, X₈ – урчание при пальпации живота и при его отсутствии X₈=1, при урчании в области сигмовидной кишки X₈=2, при урчании в области слепой кишки X₈=3, при урчании на всем протяжении кишки X₈=4, Х₉ – наличие лейкоцитов в кале при их отсутствии Х₉=0, при их наличии Х₉=1, Х₁₀ – урчание в животе и при его отсутствии Х₁₀=1, при урчании реже 1 раза в неделю Х₁₀=2, при урчании 1-3 раза в неделю Х₁₀=3, при урчании больше 3 раз в неделю Х₁₀=4 и при УСВР>3,5 диагностируют высокую степень соматовегетативных расстройств, при 3,5УСВР2,0 – среднюю степень, при УСВР<2 – низкую степень. Способ позволяет снизить трудоемкость, повысить объективность оценки, упростить ее для пациента и медицинского персонала.

(56) (продолжение):

CLASS=”b560m”T.T., MYKLETUN A., DAHL A.A. Are anxiety and depression related to gastrointestinal symptoms in the general population? Scand J Gastroenterol. 2002 Mar; 37(3):294-8.

Изобретение относится к области медицины, а именно к гастроэнтерологии, и может использоваться при лечении больных с ХЗОП для определения формы и степени выраженности нарушений психологического статуса.

Известны способы для определения формы и степени выраженности нарушений психологического статуса, заключающиеся в применении специальных психологических опросников с последующей расшифровкой полученных ответов по специальным методикам (Курпатов А.В., Аверьянов Г.Г. Психические расстройства в практике врача общего профиля, СПб, 2001, 87с.).

В качестве прототипа, как общепринятого стандарта в диагностике нарушений психологического статуса, нами были использованы психологические опросники (Бизюк А.П., Вассерман Л.И., Иовлев Б.В. Применение интегративного теста тревожности (ИТТ): (методические рекомендации), СПб., 2001, 16 с.; методики, разработанные в лаборатории клинической психологии Психоневрологического института им. В.М.Бехтерева: симптоматический опросник невротических расстройств (ОНРСИ), опросник «Депрессия» Цунга, интегративный тест тревожности (ИТТ), экспериментально-психологическая методика «Уровень невротизации», уровень астении оценивался по субъективной шкале оценки астении (MFI-20).

К недостаткам психологических опросников относятся: сложность, необходимость наличия специально подготовленного медицинского персонала в вопросах расшифровки и интерпретации результатов психологических тестов, необходимость специального обучения и высокая трудоемкость для пациента, а также невысокий комплаенс с их стороны и разная способность пациентов к обучаемости, что приводит к достаточно субъективной оценке.

Задачей заявляемого изобретения является повышение эффективности способа определения формы и степени выраженности нарушений психологического статуса за счет повышения объективности оценки, его упрощения для пациентов и медицинского персонала, а также снижения трудоемкости способа.

Поставленная задача решается тем, что проводят комплексную оценку клинических показателей, анализов на дисбактериоз и копрограммы с последующим вычислением уровней тревоги, депрессии, астении, соматовегетативных расстройств по формулам:

1. УТФР=1,13+0,68X₁-0,13Х₂+0,53Х₃-0,59Х₄+0,52Х₅+0,16Х₆, где УТФР – уровень тревожно-фобических расстройств, X₁ – наличие и выраженность болей при дефекации и при отсутствии болей X₁=1, при умеренных болях Х₁=2, при выраженных болях Х₁=3, при болях, купирующихся лекарственными препаратами X₁=4, X₂ – уровень кишечных палочек с измененными свойствами в кале, выраженный в lgKOE/г, Х₃ – количество мышечных волокон, измененных в кале, и при их отсутствии Х₃=0, при значении в анализе ±Х₃=0,5, при больших значениях Х₃=кол-ву крестов, Х₄ – наличие гипертонуса толстой кишки и при отсутствии гипертонуса Х₄=1, при гипертонусе в области сигмовидной кишки Х₄=2, при гипертонусе в области слепой кишки X₄=3, при гипертонусе на всем протяжении толстой кишки Х₄=4, Х₅ – наличие и интенсивность болей в животе и при их отсутствии Х₅=1, при слабо выраженных болях Х₅=2, при умеренных болях Х₅=3, при интенсивных болях X₅=4, X₆ – уровень золотистых стафилококков в кале, выраженный в lgKOE/г, и при УТФР>3,5 диагностируют высокую степень тревожно-фобических расстройств, при 3,5УТФР2,0 – среднюю степень, при УТФР<2 – низкую степень.

2. УДР=2,98-0,79X₁+0,60Х₂-0,12Х₃-0,57Х₄, где УДР – уровень депрессивных расстройств, X₁ – урчание при пальпации живота и при его отсутствии X₁=1, при урчании в области сигмовидной кишки X₁=2, при урчании в области слепой кишки X₁=3, при урчании на всем протяжении кишки X₁=4, X₂ – метеоризм и при его отсутствии Х₂=1, при наличии метеоризма при погрешностях в питании X₂=2, при постоянном метеоризме умеренной выраженности Х₂=3, при постоянном выраженном метеоризме Х₂=4, Х₃ – уровень кишечных палочек с измененными свойствами в кале, выраженный в lgKOE/г, Х₄ – количество мышечных волокон, не измененных в кале, и при их отсутствии Х₄=0, при значении в анализе ±Х4=0,5, при больших значениях Х₄=кол-ву крестов и при УДР>3,5 диагностируют высокую степень депрессивных расстройств, при 3,5УДР2,0 – среднюю степень, при УДР<2 – низкую степень.

3. УАР=2,78+0,9Х₁-0,1X₂, где УАР – уровень астенических расстройств, X₁ – количество мышечных волокон, измененных в кале, и при их отсутствии X₁=0, при значении в анализе ±X₁=0,5, при больших значения Х₁=кол-ву крестов, Х₂ – уровень кишечных палочек с измененными свойствами в кале, выраженный в lgKOE/г, и при УАР>3,5 диагностируют высокую степень астенических расстройств, при 3,5УАР 2,0 – среднюю степень, при УАР<2 – низкую степень.

4. УСВР=4,29-0,18Х₁-0,18Х₂+0,32Х₃-0,15Х₄-0,84X₅-0,95Х₆+0,93Х₇-0,55X₈+0,83Х₉+0,13X₁₀, где УСВР – уровень соматовегетативных расстройств, X₁ – уровень лактобактерий в кале, выраженный в lgKOE/г, Х₂ – уровень гемолитических микроорганизмов в кале, выраженный в lgKOE/г, Х₃ – уровень золотистых стафилококков в кале, выраженный в lgKOE/г, Х₄ – уровень эпидермальных сапрофитных стафилококков в кале, выраженный в lgKOE/г, Х₅ – наличие мылов в кале и при их отсутствии Х₅=0, при значении в анализе ±Х₅=0,5, при больших значениях Х₅=кол-ву крестов, Х₆ – наличие крахмала внеклеточного в кале и при его отсутствии Х₆=0, при значении в анализе ±Х₆=0,5, при больших значениях Х₆=кол-ву крестов, Х₇ – наличие и интенсивность болей в животе и при их отсутствии Х₇=1, при слабо выраженных болях X₇=2, при умеренных болях Х₇=3, при интенсивных болях Х₇=4, X₈ – урчание при пальпации живота и при его отсутствии X₈=1, при урчании в области сигмовидной кишки X₈=2, при урчании в области слепой кишки X₈=3, при урчании на всем протяжении кишки X₈=4, X₉ – наличие лейкоцитов в кале при их отсутствии Х₉=0, при их наличии Х₉=1, Х₁₀ – урчание в животе и при его отсутствии Х₁₀=1, при урчании реже 1 раза в неделю Х₁₀=2, при урчании 1-3 раза в неделю Х₁₀=3, при урчании больше 3 раз в неделю Х₁₀=4 и при УСВР>3,5 диагностируют высокую степень соматовегетативных расстройств, при 3,5УСВР2,0 – среднюю степень, при УСВР<2 – низкую степень.

Способ осуществляется следующим образом: в составе комплексного обследования у больных оцениваются клинические показатели, такие как наличие и интенсивность болей в животе, урчания в животе, метеоризма, болей при дефекации, гипертонуса толстой кишки, урчания при пальпации живота, проводятся анализы кала на копрограмму и на дисбактериоз по общепринятым методикам, с последующим вычислением по формулам формы и степени выраженности нарушений психологического статуса у больных с ХЗОП.

Отличительным существенным признаком заявляемого способа является:

Использование информации, полученной при клиническом обследовании, из анализов кала на копрограмму и на дисбактериоз для определения формы и степени выраженности нарушений психологического статуса у больных с ХЗОП. Отличительный существенный признак является новым и позволяет повысить объективность оценки и упростить оценку формы степени выраженности психологических нарушений для пациентов и медицинского персонала, т.к. данный метод основан на использовании параметров, входящих в перечень обязательных для обследования пациентов с ХЗОП. Т.о. пациенту не потребуется прибегать к использованию сложных, но все же субъективных, психологических опросников, а лечащему врачу – специальная подготовка для оценки психологических нарушений у больных.

Использование рутинных методов исследования (клиническое обследование, анализы кала на копрограмму, на дисбактериоз) позволяет получить дополнительную ценную информацию, касающуюся определения формы и степени выраженности нарушений психологического статуса у больных с ХЗОП.

Известно, что в кишечнике человека при участии представителей нормальной микрофлоры синтезируется ряд метаболитов, гормонов и нейротрансмиттеров (

На основании теоретических предпосылок нами было проведено предварительное исследование по выявлению возможных взаимосвязей между уровнем различных микроорганизмов в кишечнике и психологическим состоянием пациентов. Полученные данные показали, что прослеживается общая тенденция, заключающаяся в усилении степени выраженности невротической симптоматики при снижении количества облигатной микрофлоры и размножении факультативных микроорганизмов. Таким образом, при комплексном исследовании по оценке формы и степени выраженности психологических нарушений у пациентов с гастроэнтерологической патологией была впервые установлена взаимосвязь между клиническими показателями, данными копрограммы, содержанием различных групп микроорганизмов в кишечнике и психологическими показателями и разработан метод оценки формы и степени выраженности нарушений психологического статуса у больных с ХЗОП.

Примерами реализации способа являются:

Пример 1. Больной X., 57 лет, и/б 17272: выявлены следующие изменения: имеются боли в животе умеренной интенсивности; выраженные боли при дефекации; урчание в животе 2 раза в неделю; постоянный метеоризм умеренно выраженный; повышенный тонус в области слепой кишки; урчание при пальпации живота в области слепой кишки; уровень кишечных палочек с измененными свойствами в кале – не обнаружены, уровень золотистых стафилококков в кале – не обнаружены, уровень лактобактерий в кале 6 lgKOE/г; уровень гемолитических микроорганизмов в кале – не обнаружены; уровень эпидермальных сапрофитных стафилококков в кале -3 lgKOE/г; количество мышечных волокон, измененных в кале, – ±; количество мышечных волокон, не измененных в кале, – ++; наличие мылов в кале – нет; наличие крахмала внеклеточного в кале – ±; наличие лейкоцитов в кале – нет. Значения уровней расстройств психологического статуса составили: УТФР=2,55; УДР=1,52; УАР=3,23; УСВР=2,56. Таким образом, у обследуемого X. имеются следующие нарушения психологического статуса: тревожно-фобические расстройства средней степени, депрессивные расстройства низкой степени, астенические расстройства средней степени, соматовегетативные расстройства средней степени.

Пример 2. Больной Б., 42 года, и/б 5756: выявлены следующие изменения: имеются боли в животе умеренной интенсивности; умеренные боли при дефекации; урчание в животе >3 раз в неделю; постоянный выраженный метеоризм; повышенный тонус в области слепой кишки; урчание при пальпации живота в области слепой кишки; уровень кишечных палочек с измененными свойствами в кале – 7,7 lgKOE/г; уровень золотистых стафилококков в кале – не обнаружены, уровень лактобактерий в кале 7 lgKOE/г; уровень гемолитических микроорганизмов в кале – не обнаружены; уровень эпидермальных сапрофитных стафилококков в кале -3 lgKOE/г; количество мышечных волокон, измененных в кале, – +; количество мышечных волокон, не измененных в кале, – +; наличие мылов в кале – нет; наличие крахмала внеклеточного в кале – +; наличие лейкоцитов в кале – +. 3начения уровней расстройств психологического статуса составили: УТФР=1,82; УДР=1,45; УАР=2,91; УСВР=1,47. Таким образом, у обследуемого Б. имеются следующие нарушения психологического статуса: тревожно-фобические расстройства низкой степени, депрессивные расстройства низкой степени, астенические расстройства средней степени, соматовегетативные расстройства низкой степени.

Пример 3. Больная М., 60 лет, и/б 16956: выявлены следующие изменения: имеются боли в животе умеренной интенсивности; умеренные боли при дефекации; урчание в животе 1-3 раза в неделю; постоянный метеоризм умеренно выраженный; повышенный тонус в области сигмовидной кишки; урчание при пальпации живота в области слепой кишки; уровень кишечных палочек с измененными свойствами в кале – не обнаружены; уровень золотистых стафилококков в кале – 4,5 lgKOE/г; уровень лактобактерий в кале 6 lgKOE/г; уровень гемолитических микроорганизмов в кале – не обнаружены; уровень эпидермальных сапрофитных стафилококков в кале – 3,1 lgKOE/г; количество мышечных волокон, измененных в кале, – +; количество мышечных волокон, не измененных в кале, – нет; наличие мылов в кале – есть; наличие крахмала внеклеточного в кале – +; наличие лейкоцитов в кале – +. 3начения уровней расстройств психологического статуса составили: УТФР=4,11; УДР=2,38; УАР=3,68; УСВР=4,88. Таким образом, у обследуемой М. имеются следующие нарушения психологического статуса: тревожно-фобические расстройства высокой степени, депрессивные расстройства средней степени, астенические расстройства высокой степени, соматовегетативные расстройства высокой степени.

Пример 4. Больной В., 26 лет, и/б 2540: выявлены следующие изменения: имеются боли в животе умеренной интенсивности; умеренные боли при дефекации; урчание в животе 1-3 раза в неделю; метеоризм возникает при погрешностях в питании; тонус толстой кишки не повышен; урчание при пальпации живота отсутствует; уровень кишечных палочек с измененными свойствами в кале – не обнаружены; уровень золотистых стафилококков в кале – не обнаружены; уровень лактобактерий в кале 7 lgKOE/г; уровень гемолитических микроорганизмов в кале – 4,1 lgKOE/г; уровень эпидермальных сапрофитных стафилококков в кале – не обнаружены; количество мышечных волокон, измененных в кале, – нет; количество мышечных волокон, не измененных в кале, – нет; наличие мылов в кале – нет; наличие крахмала внеклеточного в кале – ±; наличие лейкоцитов в кале – нет. Значения уровней расстройств психологического статуса составили: УТФР=3,46; УДР=3,38; УАР=2,78; УСВР=3,19. Таким образом, у обследуемого В. имеются следующие нарушения психологического статуса: тревожно-фобические расстройства средней степени, депрессивные расстройства средней степени, астенические расстройства средней степени, соматовегетативные расстройства средней степени.

Пример 5. Больная Б., 26 лет, и/б 14007: выявлены следующие изменения: имеются боли в животе умеренной интенсивности; умеренные боли при дефекации; урчание в животе 1-3 раза в неделю; постоянный выраженный метеоризм; повышенный тонус в области слепой кишки; урчание при пальпации живота в области сигмовидной кишки; уровень кишечных палочек с измененными свойствами в кале – не обнаружены; уровень золотистых стафилококков в кале – не обнаружены; уровень лактобактерий в кале – не обнаружены; уровень гемолитических микроорганизмов в кале – не обнаружены; уровень эпидермальных сапрофитных стафилококков в кале – не обнаружены; количество мышечных волокон, измененных в кале, – +; количество мышечных волокон, не измененных в кале, – нет; наличие мылов в кале – есть; наличие крахмала внеклеточного в кале – нет; наличие лейкоцитов в кале – есть. Значения уровней расстройств психологического статуса составили: УТФР=2,82; УДР=3,77; УАР=3,68; УСВР=5,07. Таким образом, у обследуемой Б. имеются следующие нарушения психологического статуса: тревожно-фобические расстройства средней степени, депрессивные расстройства высокой степени, астенические расстройства высокой степени, соматовегетативные расстройства высокой степени.

Пример 6. Больная Н., 46 лет, и/б 13852: выявлены следующие изменения: имеются боли в животе умеренной интенсивности; боли при дефекации отсутствуют; урчание в животе 1-3 раза в неделю; постоянный метеоризм умеренно выраженный; повышенный тонус в области сигмовидной кишки; урчание при пальпации в области сигмовидной кишки; уровень кишечных палочек с измененными свойствами в кале – 8,6 lgKOE/г; уровень золотистых стафилококков в кале – не обнаружены; уровень лактобактерий в кале 8 lgKOE/г; уровень гемолитических микроорганизмов в кале – не обнаружены; уровень эпидермальных сапрофитных стафилококков в кале – 5,54 lgKOE/г; количество мышечных волокон, измененных в кале, – нет; количество мышечных волокон, не измененных в кале, – нет; наличие мылов в кале – есть; наличие крахмала внеклеточного в кале – +; наличие лейкоцитов в кале – нет. Значения уровней расстройств психологического статуса составили: УТФР=1,07; УДР=2,11; УАР=1,91; УСВР=0,62. Таким образом, у обследуемой Н. имеются следующие нарушения психологического статуса: тревожно-фобические расстройства легкой степени, депрессивные расстройства средней степени, астенические расстройства легкой степени, соматовегетативные расстройства легкой степени.

По заявляемому способу и по способу-прототипу было обследовано 80 больных с ХЗОП. Соотношение мужчин и женщин составило 1:1,5. Средний возраст больных составил 37,66±2,89 лет. Всем больным было выполнено комплексное обследование, включавшее общеклиническое обследование, анализы кала на дисбактериоз и копрограмму, оценку формы и степени выраженности нарушений психологического статуса по методикам, разработанным в лаборатории клинической психологии Психоневрологического института им. В.М.Бехтерева: симптоматический опросник невротических расстройств (ОНРСИ), опросник «Депрессия» Цунга, интегративный тест тревожности (ИТТ), экспериментально-психологическая методика «Уровень невротизации», а также оценка уровня астении по субъективной шкале оценки астении (MFI-20) и по заявляемому методу. Многомерный статистический анализ полученных данных с использованием корреляционного, регрессионного и дисперсионного видов анализа подтвердил наше предположение о существующей взаимосвязи между состоянием кишечной эндоэкологии и показателями, характеризующими форму и степень выраженности нарушений психологического статуса, на основании чего были получены формулы для их определения. Формулы были получены с использованием методов многомерного статистического анализа данных. На первом этапе все клинические и лабораторно-инструментальные показатели, зарегистрированные у больных с ХЗОП, были адаптированы для математической обработки и занесены в электронную базу данных. Изучаемые переменные и их кодовые наименования были занесены в дескрипторный словарь, который в расширенном варианте включал адаптированные к дескриптору жалобы больных, анамнестические данные, результаты объективного исследования, лабораторных, инструментальных, микробиологических исследований. На каждом обследованном из состава выборки была произведена регистрация всех показателей, закодированных в дескрипторном словаре. Дальнейший анализ проводился с применением электронного пакета программ для статистического анализа Statistica for Windows (версия 6.0) с использованием факторного, корреляционного, регрессионного видов статистического анализа. Проверка значимости регрессионных моделей осуществлялась при помощи F-критерия Фишера, а значимости отдельных коэффициентов уравнения регрессии – при помощи t-критерия Стьюдента. В итоговое уравнение включались переменные с уровнем значимости р<0,05, F-критерий модели был больше 3,0, уровень значимости модели р<0,05.

Количественные результаты, полученные при сравнении стандартных опросников и при использовании заявляемого метода, были сравнимы. Совпадение результатов методов отмечалось у 96% пациентов. Кроме того, существенно важным является то, что по сравнению с применением стандартных психодиагностических методик использование заявляемого способа диагностики формы и степени выраженности нарушений психологического статуса на основании показателей рутинного обследования у больных с ХЗОП позволяет снизить трудоемкость, повысить объективность оценки, упростить ее для пациента и медицинского персонала.

Формула изобретения

Способ диагностики формы и степени выраженности нарушений психологического статуса у больных с хроническими заболеваниями органов пищеварения, заключающийся в проведении комплексной оценки клинических показателей, анализов на дисбактериоз и копрограммы с последующим вычислением уровней тревоги, депрессии, астении, соматовегетативных расстройств по формулам

УТФР=1,13+0,68X₁-0,13Х₂+0,53Х₃-0,59Х₄+0,52Х₅+0,16Х₆, где УТФР – уровень тревожно-фобических расстройств, Х₁ – наличие и выраженность болей при дефекации и при отсутствии болей Х₁=1, при умеренных болях Х₁=2, при выраженных болях X₁=3, при болях купирующихся лекарственными препаратами Х₁=4, Х₂ – уровень кишечных палочек с измененными свойствами в кале выраженный в lgKOE/г, Х₃ – количество мышечных волокон измененных в кале и при их отсутствии Х₃=0, при значении в анализе ±Х₃=0,5, при больших значениях Х₃=кол-ву крестов, Х₄ – наличие гипертонуса толстой кишки и при отсутствии гипертонуса Х₄=1, при гипертонусе в области сигмовидной кишки Х₄=2, при гипертонусе в области слепой кишки Х₄=3, при гипертонусе на всем протяжении толстой кишки Х₄=4, Х₅ – наличие и интенсивность болей в животе и при их отсутствии Х₅=1, при слабо выраженных болях X₅=2, при умеренных болях X₅=3, при интенсивных болях X₅=4, Х₆ – уровень золотистых стафилококков в кале выраженный в lgKOE/г и при УТФР>3,5 диагностируют высокую степень тревожно-фобических расстройств, при 3,5УТФР2,0 – среднюю степень, при УТФР<2 – низкую степень;

УДР=2,98-0,79X₁+0,60Х₂-0,12Х₃-0,57Х₄, где УДР – уровень депрессивных расстройств, X₁ – урчание при пальпации живота и при его отсутствии X₁=1, при урчании в области сигмовидной кишки X₁=2, при урчании в области слепой кишки X₁=3, при урчании на всем протяжении кишки X₁=4, Х₂ – метеоризм и при его отсутствии Х₂=1, при наличии метеоризма при погрешностях в питании Х₂=2, при постоянном метеоризме умеренной выраженности Х₂=3, при постоянном выраженном метеоризме Х₂=4, Х₃ – уровень кишечных палочек с измененными свойствами в кале выраженный в lgKOE/г, X₄ – количество мышечных волокон неизмененных в кале и при их отсутствии Х₄=0, при значении в анализе ±Х₄=0,5, при больших значениях Х₄=кол-ву крестов и при УДР>3,5 диагностируют высокую степень депрессивных расстройств, при 3,5УДР2,0 – среднюю степень, при УДР<2 – низкую степень;

УАР=2,78+0,9X₁-0,1Х₂, где УАР – уровень астенических расстройств, Х₁ – количество мышечных волокон измененных в кале и при их отсутствии X₁=0, при значении в анализе ±X₁=0,5, при больших значениях Х₁=кол-ву крестов, Х₂ – уровень кишечных палочек с измененными свойствами в кале выраженный в lgKOE/г и при УАР>3,5 диагностируют высокую степень астенических расстройств, при 3,5УАР2,0 – среднюю степень, при УАР<2 – низкую степень;

УСВР=4,29-0,18X₁-0,18Х₂+0,32Х₃-0,15Х₄-0,84Х₅-0,95Х₆+0,93Х₇-0,55X₈+0,83Х₉+0,13X₁₀, где УСВР – уровень соматовегетативных расстройств, X₁ – уровень лактобактерий в кале выраженный в lgKOE/г, X₂ – уровень гемолитических микроорганизмов в кале выраженный в lgKOE/г, Х₃ – уровень золотистых стафилококков в кале выраженный в lgKOE/г, X₄ – уровень эпидермальных сапрофитных стафилококков в кале выраженный в lgKOE/г, X₅ – наличие мылов в кале и при их отсутствии Х₅=0, при значении в анализе ±Х₅=0,5, при больших значениях Х₅=кол-ву крестов, Х₆ – наличие крахмала внеклеточного в кале и при его отсутствии Х₆=0, при значении в анализе ±Х₆=0,5, при больших значения Х₆=кол-во крестов, Х₇ – наличие и интенсивность болей в животе и при их отсутствии Х₇=1, при слабо выраженных болях X₇=2, при умеренных болях Х₇=3, при интенсивных болях Х₇=4, X₈ – урчание при пальпации живота и при его отсутствии Х₈=1, при урчании в области сигмовидной кишки Х₈=2, при урчании в области слепой кишки Х₈=3, при урчании на всем протяжении кишки X₈=4, X₉ – наличие лейкоцитов в кале при их отсутствии Х₉=0, при их наличии Х₉=1, Х₁₀ – урчание в животе и при его отсутствии Х₁₀=1, при урчании реже 1 раза в неделю Х₁₀=2, при урчании 1-3 раза в неделю Х₁₀=3, при урчании больше 3 раз в неделю Х₁₀=4 и при УСВР>3,5 диагностируют высокую степень соматовегетативных расстройств, при 3,5УСВР2,0 – среднюю степень, при УСВР<2 – низкую степень.

MM4A – Досрочное прекращение действия патента СССР или патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе

Дата прекращения действия патента: 07.03.2008

Извещение опубликовано: 20.02.2010 БИ: 05/2010