Патент на изобретение №2310863

(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ МИКСОМАТОЗНОЙ ДЕГЕНЕРАЦИИ СТВОРОК МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА У ПОДРОСТКОВ С ВЕГЕТОСОСУДИСТОЙ ДИСТОНИЕЙ

(57) Реферат:

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, в частности к кардиологии. Для осуществления способа выявления миксоматозной дегенерации створок митрального клапана у подростков с вегетососудистой дистонией определяют уровень изофермента сердечной фракции лактатдегидрогеназы (ЛДГ, мккат/л) и магния в сыворотки крови (Mg, ммоль/л), а также степень сколиотической деформации позвоночника. На основании полученных данных определяют ударный индекс: Y=37,4+2,1×ЛДГ+2,6×C(0,1,2)-0,8×Mg, где С – сколиоз (0 – отсутствие, 1 – сколиоз I ст., 2 – сколиоз II ст.). При значении Y>47,2 прогнозируют миксоматозную дегенерацию створок митрального клапана, а при Y<47,2 прогнозируют отсутствие миксоматозной дегенерации створок митрального клапана. Изобретение позволяет с высокой степенью надежности диагностировать миксоматозную дегенерацию створок митрального клапана с целью разработки индивидуального комплекса лечебно-профилактических мероприятий.

(56) (продолжение):

CLASS=”b560m”митрального клапана и аномально расположенными трабекулами левого желудочка. Вопросы современной педиатрии. 2003, т. 2, №5, с.68-73.

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, в частности к кардиологии, и может быть использовано для выявления миксоматозной дегенерации (МД) створок митрального клапана у подростков с вегетососудистой дистонией (ВСД).

Известно, что МД створок митрального клапана можно диагностировать с помощью ультразвукового исследования сердца [1], но подростки с этой патологией не всегда предъявляют жалобы кардиального характера, в связи с чем не возникает необходимости в проведении эхокардиографического обследования.

Известны различные математические способы прогнозирования развития синдрома дисплазии соединительной ткани (ДСТ) сердца [2, 3], включающие такие признаки как пол, поверхность тела, внешние «фены» ДСТ, нарушение вегетативного обеспечения, изменения на электрокардиограмме (ЭКГ), эхокардиографические параметры состояния систоло-диастолической функции левого желудочка и другие. Их них наиболее близким аналогом по совокупности существенных признаков изобретения является диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Соловьевой Л.В. «Клинико-функциональная оценка сердечно-сосудистой системы у детей и подростков с внешними фенотипическими признаками дисплазии соединительной ткани», Санкт-Петербург, 1999.

Недостатком данных способов является невозможность прогнозирования характера и степени выраженности кардиальных диспластических изменений у подростков. В подростковом возрасте происходят интенсивные метаболические процессы в соединительной ткани, степень выраженности диспластических изменений достигает высокого уровня [4, 5]. Поэтому необходимо прогнозировать развитие серьезных кардиальных дисплазий именно в пубертатном периоде, а именно МД створок митрального клапана.

Предложен способ прогнозирования миксоматозной дегенерации створок митрального клапана у подростков с вегетососудистой дистонией.

Способ заключается в определении уровня изофермента сердечной фракции лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в сыворотке крови, магния в сыворотке крови спектрофотометрическим методом (=500 нм) и степени сколиотической деформации позвоночника (0 – отсутствие, I – сколиоз 1 ст., 2 – сколиоз II ст.) у подростков с ВСД.

В качестве результативного признака (Y) у подростков с ВСД было использовано значение ударного индекса, мл/м².

Решают регрессионное уравнение с использованием указанных величин. По величине результативного (независимая переменная) признака прогнозируют миксоматозную дегенерацию створок митрального клапана у подростков с ВСД.

Регрессионное уравнение для подростков с вегетососудистой дистонией:

Y=37,4+2,1×ЛДГ+2,6×С(0,1,2)-0,8×Mg

где: Y – ударный индекс, мл/м²;

ЛДГ – уровень лактатдегидрогеназы, в мккат/л;

С – сколиоз (0 – отсутствие, 1 – сколиоз I ст., 2 – сколиоз II ст.);

Mg – уровень магния, в ммоль/л.

Если вычисленное значение результативного признака (Y) с данными конкретного пациента больше граничного значения результативного признака (Y>47,2), то прогнозируют МД створок митрального клапана; если меньше граничного значения (Y<47,2), то прогнозируют отсутствие МД створок митрального клапана.

Ниже приводятся примеры использования заявленного способа.

Пример 1. Больной С., 17 лет. Диагноз: Вегетососудистая дистония по симпатикотоническому типу с гиперсимпатикотонической реактивностью и гипердиастолическим обеспечением. ЛДГ – 3,6 мккат/л, сколиоз II степени, Mg – 0,5 ммоль/л.

Решаем регрессионное уравнение.

Y=37,4+2,1×3,6+2,6×2-0,8×0,5=49,76

Так как значение Y больше, чем 47,2, то предполагается наличие МД створок митрального клапана у данного пациента.

Пример 2. Больной К., 15 лет. Диагноз: Вегетососудистая дистония по симпатикотоническому типу с гиперсимпатикотонической реактивностью и астеносимпатическим обеспечением. ЛДГ – 2,5 мккат/л, сколиоз I степени, Mg – 0,8 ммоль/л.

Решаем регрессионное уравнение.

Y=37,4+2,1×2,5+2,6×1-0,8×0,8=44,61

Так как значение Y меньше, чем 47,2, то предполагается отсутствие МД створок митрального клапана у данного пациента.

Таким образом, этот способ дает важный с практической точки зрения подход, дающий врачу возможность, используя простые доступные методы исследования, с высокой степенью надежности диагностировать такое серьезное проявление синдрома ДСТ сердца как миксоматозная дегенерация створок митрального клапана с целью разработки индивидуального комплекса лечебно-профилактических мероприятий.

Источники информации

2. Соловьева Л.В. Клинико-функциональная оценка сердечно-сосудистой системы у детей и подростков с внешними фенотипическими признаками дисплазии соединительной ткани: Дис… канд. мед. наук. – Санкт-Петербург, 1999. – 172 с.

3. Беляева Е.Л. Алгоритм диагностики синдрома соединительнотканной дисплазии сердца и ассоциированной с ним патологии эзофагогастродуоденальной зоны: Автореф. дис… канд. мед. наук. – Санкт-Петербург, 2003. – 19 с.

Формула изобретения

Способ прогнозирования миксоматозной дегенерации створок митрального клапана у подростков с вегетососудистой дистонией, включающий определение прогностических факторов, отличающийся тем, что определяют уровень изофермента сердечной фракции лактатдегидрогеназы и магния в сыворотке крови, степень сколиотической деформации позвоночника, решают регрессионное уравнение для подростков с вегетососудистой дистонией

Y=37,4+2,1·ЛДГ+2,6·С(0,1,2)-0,8·Mg,

где Y – ударный индекс, мл/м;

ЛДГ – уровень лактатдегидрогеназы, мккат/л;

С – сколиоз (0 – отсутствие, 1 – сколиоз I ст., 2 – сколиоз II ст.);

Mg – уровень магния, ммоль/л,

и при значении результативного признака Y>47,2 прогнозируют миксоматозную дегенерацию створок митрального клапана, а при Y<47,2 прогнозируют отсутствие миксоматозной дегенерации створок митрального клапана.

MM4A – Досрочное прекращение действия патента СССР или патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе

Дата прекращения действия патента: 30.06.2008

Извещение опубликовано: 27.03.2010 БИ: 09/2010