Патент на изобретение №2310860
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ОСТРОЙ ПНЕВМОНИИ ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ КРУПНЫХ СУСТАВОВ
(57) Реферат:
Изобретение относится к медицине, а именно к клинической лабораторной диагностике, и может быть использовано в травматологии и ортопедии. Сущность способа: на 2-4 сутки после операции по эндопротезированию крупных суставов в крови пациента определяют величину среднего цитохимического индекса катионных белков нейтрофилов. При значениях величины среднего цитохимического индекса катионных белков
(56) (продолжение): CLASS=”b560m”replacement. Klin. Lab. Diagn. 2003, May; (5), p.22-23. реф. Найдено из БД Entres PubMed, PMID: 12822303. [Найдено 10.04.2007]. [он-лайн].
Изобретение относится к медицине, а именно к клинической лабораторной диагностике, и может быть использовано в травматологии и ортопедии. Наиболее близким к предлагаемому является способ оценки состояния больного при эндопротезировании суставов (Патент РФ №2133963, МПК 6 G01N 33/53), согласно которому в предоперационном периоде при исследовании крови определяют содержание иммуноглобулинов классов G и М, показатель активности натуральных киллерных клеток, уровень липопероксидации по содержанию малонового диальдегида, скорость миграции лимфоцитов и скорость реакции торможения миграции лимфоцитов под влиянием неспецифического митогена и при нормальном соотношении указанных показателей определяют целесообразность проведения операции по эндопротезированию суставов, при этом за нормальное значение принимают содержание иммуноглобулинов класса G (Ig G), равное 8-18 мг/мл, содержание иммуноглобулинов класса М (Ig М), равное 0,6-2,5 мг/мл, показатель активности натуральных киллерных клеток в % деструкции (НК), равный или менее 20, уровень липопероксидации по содержанию малонового диальдегида (МДА) менее 0,2-0,5 усл. ед., скорость миграции гранулоцитов (СМЛгр), равную 1,8-4,0 усл. ед., скорость миграции моноцитов (СМЛмн), равную 2,3-5,0 усл. ед., скорость реакции торможения гранулоцитов под влиянием неспецифического митогена (РТМЛгр), равную +(31-79)%, скорость реакции торможения миграции моноцитов под влиянием неспецифического митогена (РТМЛмон), равную +(29-59)%, а в послеоперационном периоде неоднократно повторяют исследование крови с определением динамической зависимости изменения указанных показателей и при выявлении тенденции к нормализации указанных показателей прогнозируют неосложненный исход операции, а при выявлении значений показателей РТМЛ, равных или менее 0%, в сочетании с устойчивым отклонением от нормы показателей НК и МДА и/или со сниженным значением показателя Ig G прогнозируют возможность тяжелого послеоперационного осложнения. При выявлении в динамике послеоперационного периода возрастания показателя МДА в сочетании с устойчиво повышенным значением показателя НК прогнозируют возможность осложненного течения послеоперационного периода и определяют необходимость проведения антиоксидантной терапии. Недостатками данного способа являются следующие. Во-первых, он трудоемкий – для получения информации о предполагаемом осложнении необходимо выполнить целый перечень исследований. Во-вторых, он травматичный – для прогнозирования необходимо проведение неоднократных исследований. В-третьих, для прогнозирования необходимо достаточное количество крови (не менее 5 мл) и все предлагаемые лабораторные методики невозможно выполнить из капли капиллярной крови. В-четвертых, исследование занимает значительное количество времени (не менее суток для проведения РТМЛ). Результат, который может быть достигнут от использования изобретения, – упрощение (изучение только одного лабораторного параметра), снижение травматичности (однократное взятие крови в небольшом количестве), экспрессность исследования. Способ осуществляется следующим образом. На 2-4 сутки после операции проводится определение активности катионных белков цитоплазмы нейтрофилов в мазке крови, окрашенном бромфеноловым синим по стандартной методике (Маянский А.И. Очерки о нейтрофиле и макрофаге [Текст] /А.Н.Маянский, Д.Н.Маянский. – Новосибирск: Наука, 1989. – 344 с.). При значениях величины среднего цитохимического индекса катионных белков (КБ, СЦИ) В сравнении с прототипом предлагаемый способ позволяет прогнозировать острую пневмонию после однократного исследования крови. Для проведения исследования достаточно одной капли крови, что позволяет совмещать исследование со стандартным общеклиническим исследованием крови. Проведение исследования занимает не более 30 минут. Использование предлагаемого способа позволяет прогнозировать острую пневмонию, когда клиническая картина отсутствует или «стерта», что дает возможность проведения профилактических мероприятий или ранней коррекции состояния пациента. Значимость иммунологического прогностического критерия установлена на основании применения теории Байеса при обследовании 108 пациентов после эндопротезирования крупных суставов. Коэффициент детерминации на обучающей выборке составил 82,4% (p<0,001), точность распознавания на тестовой выборке – 87,1%. Метод прогнозирования острой пневмонии апробирован в травматологическом отделении №1 МУ ЦГБ №24 г.Екатеринбурга.
Совпадение прогноза и результата: по прототипу – 88,1%, по предлагаемому способу – 93,4%.
Формула изобретения
Способ прогнозирования острой пневмонии при эндопротезировании крупных суставов, отличающийся тем, что в крови пациента на 2-4 сутки после операции определяют активность катионных белков нейтрофилов, и при значениях величины среднего цитохимического индекса катионных белков
TK4A – Поправки к публикациям сведений об изобретениях в бюллетенях “Изобретения (заявки и патенты)” и “Изобретения. Полезные модели”
Напечатано: Адрес для переписки: 620219, г. Екатеринбург, ул. Репина,3, УГМА, проректору по НИР, В.И.Шилко
Следует читать: Адрес для переписки: 620219, г. Екатеринбург, ул. Репина, 3, ГОУ ВПО УГМА Росздрава, проректору по научной работе О.П. Ковтун
Номер и год публикации бюллетеня: 32-2007
Код раздела: FG4A
Извещение опубликовано: 10.01.2008 БИ: 01/2008
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1,70 единиц прогнозируют острую пневмонию в раннем послеоперационном периоде, а при значении среднего цитохимического индекса катионных белков <1,70 единиц – неосложненное течение послеоперационного периода. Способ прост в исполнении. Использование способа позволяет в короткие сроки при однократном взятии крови прогнозировать острую пневмонию после эндопротезирования крупных суставов, что дает возможность проведения профилактических мероприятий. 1 табл.