Патент на изобретение №2159077
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА
(57) Реферат: Способ может быть использован в медицине, а именно в гастроэнтерологии. Обследуемому пациенту вводят 1 мл 1%-ного раствора никотиновой кислоты и при появлении локального расширения подкожных вен в области нижних отделов грудной клетки (IХ – XI межреберья слева) площадью более 5 см2 и в виде “венозной сеточки” диагностируют хронический панкреатит. Способ позволяет проводить диагностику в условиях любой клиники и делает данную диагностику общедоступной. Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии. На сегодняшний день диагностика хронического панкреатита (ХП) остается достаточно сложной, что обусловлено скрытым характером патологии в начальных стадиях заболевания, а также топографическими особенностями поджелудочной железы, делающими ее относительно малодоступной для исследования. Абдоминальный болевой синдром при панкреатите отличается неспецифичностью и в ряде случаев его клинически трудно отдифференцировать от болевого при заболеваниях других органов брюшной полости (1). Диагностика хронического панкреатита требует применения сложной, дорогостоящей аппаратуры и многократного определения большого набора биохимических показателей, возможно только в условиях узко специализированных высоко оснащенных клиник. Суть предлагаемого способа сводится к определению ограниченного расширения подкожных вен в области IX-XI межреберья слева в виде “венозной сеточки”, площадью более 5 см2. Задача изобретения – способ диагностики хронического панкреатита, позволяющий проводить диагностику в условиях любой клиники и делающий такую диагностику общедоступной. Поставленная задача решается способом, заключающимся в том, что диагностируемому вводят один мл 1%-ного раствора никотиновой кислоты и при появлении локального расширения подкожного венозного рисунка в области IX-XI межреберья слева, площадью более 5 см2 делают заключение о наличии хронического панкреатита. Точность и специфичность способа по изобретению подтверждена независимыми методами и патогенетической терапией. Примеры: 1. Больной Я., 42 лет, N ИБ 21808, поступил в гастроэнтерологическое отделение Краснодарской краевой больницы 30.12.96 г., с жалобами на интенсивные боли опоясывающего характера с иррадиацией в поясничную область, отвращение к пище, тошноту, вздутие живота. В анамнезе: с сентября 1996 года эпизодически появлялись боли в животе после злоупотребления алкоголем, жирной, жареной пищи. Состояние ухудшилось с середины декабря, когда появились интенсивные боли в левых отделах живота после еды, отвращение к пище, тошнота. Госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение краевой клинической больницы. При углубленном обследовании: Общий анализ крови: эритроциты – 3,6  1012/л, гемоглобин – 120 г/л, цп – 1,0, лейкоциты – 5,1109/л, э – 0, б – 0, п – 1, с – 69, л – 19, м – 11, СОЭ – 6 мм/час.
Биохимические анализы крови:Глюкоза крови – 3.5 ммоль/л; ACT – 0,08 мккат/л; АЛТ – 0,09 мккат/л; общ. билирубин – 5,8 мкмоль/л. Активность панкреатических ферментов: амилаза сыворотки крови – 22,4 г/л/ч; амилаза мочи – 235 г/л/ч. В копрограмме обнаружены признаки панкреатогенной диспепсии: жидкая консистенция стула, неоформленный характер, стеаторея, слабо выраженная амилорея. При УЗИ: поджелудочная железа средних размеров, гиперэхогенная, неоднородная, контуры нечеткие, очаговых изменений не выявлено. При компьютерной томографии органов брюшной полости: поджелудочная железа хорошо визуализируется на всем протяжении. Головка 25х28 мм с четкими ровными контурами, по внутреннему контуру имеются точечные включения жидкости и жира. Тела и хвост железы атрофичны, с неровными, нечеткими контурами. Больному ввели 1 мл 1%-ного раствора никотиновой кислоты, при осмотре на следующий день обнаружено ограниченное расширение подкожных вен в области IX-XI межреберья слева (“венозная сеточка”), площадью 15,3 см2, поставлен диагноз – хронический панкреатит. Таким образом, диагноз хронический панкреатит был подтвержден и лабораторными и инструментальными данными. Дальнейшая успешная патогенетическая терапия также подтвердила правильность диагноза. 2. Больной П., 53 лет, N ИБ 18383, поступил в гастроэнтерологические отделение краевой клинической больницы (ГЭТО ККБ) 05.11.96 г., с жалобами на приступообразные боли в эпигастральной области, иррадирующие в поясничную область, изжогу, отрыжку, метеоризм. Из анамнеза: с 1987 года страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (ЯБ ДПК), когда впервые был оперирован по поводу язвенного кровотечения. По экстренным показаниям было выполнено ушивание кровоточащей язвы. При углубленном обследовании: У больного обнаруживалась пальпаторная болезненность в эпигастральной области и в проекции поджелудочной железы. Общий анализ крови: эритроциты – 3,2 1012/л, гемоглобин – 95 г/л, цп – 0,89, лейкоциты – 4,4109/л, э – 1, б – 0, п – 6, с – 59, л – 33, м – 1, СОЭ – 36 мм/час.
Биохимические анализы крови:Глюкоза крови – 4,5 ммоль/л; ACT – 0,28 мккат/л; АЛТ – 0,37 мккат/л; общий билирубин – 5,8 мкмоль/л. Активность панкреатических ферментов: амилаза сыворотки крови – 33 г/л/ч; амилаза мочи – 160 г/л/ч. В копрограмме: характер стула кашицеобразный, неоформленный, незначительная креаторея. При ФГДС обнаружены язва верхней трети тела желудка и косвенные признаки патологии панкреатобилиарной зоны. УЗИ поджелудочной железы выявило неоднородность эхоструктуры органа. Больному ввели 1 мл 1%-ного раствора никотиновой кислоты, при осмотре на следующий день обнаружено ограниченное расширение подкожных вен в области IX-XI межреберья слева (“венозная сеточка”), площадью 32,75 см2, поставлен диагноз – хронический панкреатит. Таким образом, вторичный хронический панкреатит (ХП), развившийся на фоне язвенной болезни, и подтвержден лабораторными и инструментальными методами. Дальнейшая успешная патогенетическая терапия также подтвердила правильность диагноза. 3. Больная М., 68 лет, N ИБ 17884, поступила в ГЭТО ККБ 28.10.96 года с жалобами на приступообразные боли в эпигастральной области, периодически принимающие опоясывающий характер, снижение аппетита, отрыжку, переполнение и тяжесть в эпигастральной области после еды, тошноту. Из анамнеза: свыше 20 лет страдает ЯБ ДПК. При обследовании: при пальпации живота определялась болезненность в эпигастральной области и, в частности, в панкреатодуоденальной зоне. Общий анализ крови: эритроциты – 4,0 1012/л, гемоглобин – 128 г/л, цп – 0,96, лейкоциты – 3,0109/л, э – 2, б – 0, п – 6, с – 54, л – 37, м – 1, СОЭ – 32 мм/час.
Биохимические анализы крови:Глюкоза крови – 4,7 ммоль/л; ACT – 0,08 мккат/л; АЛТ – 0,28 мккат/л; общ. билирубин – 5,8 мкмоль/л. Активность панкреатических ферментов: амилаза сыворотки крови – 29,3 г/л/ч, амилаза мочи – 228 г/л/ч. В копрограмме: характер стула кашицеобразный, неоформленный, незначительная креаторея и амилорея. При эндоскопическом исследовании верхних отделов ЖКТ обнаружены: рубцовая деформация луковицы ДПК, эрозивный гастродуоденит и косвенные признаки патологии панкреатобилиарной зоны. При УЗИ органов брюшной полости: поджелудочная железа с неровными контурами, “размытыми” краями, размеры 20х10х19 мм, неоднородной эхоструктуры, повышенной эхогенности. Больной ввели 1 мл 1%-ного раствора никотиновой кислоты, при осмотре на следующий день обнаружено ограниченное расширение подкожных вен в области IX-XI межреберья слева (“венозная сеточка”), площадью 12,75 см2, поставлен диагноз – хронический панкреатит. Таким образом, диагноз вторичный хронический панкреатит (ХП), развившийся на фоне язвенной болезни, подтвержден лабораторными и инструментальными методами. Дальнейшая успешная патогенетическая терапия также подтвердила правильность диагноза. 4. Больной К. , 50 лет, N ИБ 17439, поступил в ГЭТО ККБ 21.10.96 г. с жалобами на постоянные боли опоясывающего характера в верхних отделах живота, усиливающиеся через 20-30 минут после приема пищи, изжогу, отрыжку, тошноту, рвоту (до 2-3- раз в сутки), тяжесть в эпигастральной области, сухость и горечь во рту, метеоризм. Анамнестически: В 1970 году оперирован по поводу перфоративной язвы желудка. В 1991 году – ушивание кровоточащей язвы желудка. С 1991 года диагностирован вторичный хронический панкреатит. При обследовании: отмечалась болезненность при пальпации в эпигастральной области, в правом подреберье, в области проекции поджелудочной железы. Общий анализ крови: эритроциты – 3,75 1012/л, гемоглобин – 127 г/л, цп – 1,03, лейкоциты – 3,0109/л, э – 1, б – 0, п – 5, с – 55, л – 38, м – 1, СОЭ – 12 мм/час.
Биохимические анализы крови:Глюкоза крови: 5,6 ммоль/л; ACT – 0,20 мккат/л; АЛТ – 0,09 мккат/л; общ. билирубин – 5,8 мкмоль/л. Активность панкреатических ферментов: амилаза сыворотки крови – 33 г/л/ч, амилаза мочи – 163 г/л/ч. При УЗИ: поджелудочная железа с нечеткими контурами, “размытыми” краями, размеры 21х12х23 мм, неоднородной эхоструктуры, повышенной эхогенности. При ФГДС выявлена язва луковицы ДПК с формирующимся бульбарным стенозом I ст. Больному ввели 1 мл 1%-ного раствора никотиновой кислоты, при осмотре на следующий день обнаружено ограниченное расширение подкожных вен в области IX-XI межреберья слева (“венозная сеточка”), площадью 34,75 см2 поставлен диагноз – хронический панкреатит. Таким образом, диагноз вторичный хронический панкреатит (ХП), развившийся на фоне язвенной болезни, подтвержден лабораторными и инструментальными методами. Дальнейшая успешная патогенетическая терапия также подтвердила правильность диагноза. Предлагаемый способ упрощает и облегчает диагностику хронического панкреатита, так как основан на визуальном клиническом признаке и не требует применения дорогостоящих методов обследования. Литература: 1. Богер М. М. Метода исследования поджелудочной железы. Новосибирск, Наука, 1982, стр. 67-72. Формула изобретения
MM4A Досрочное прекращение действия патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 26.01.2001
Номер и год публикации бюллетеня: 35-2002
Извещение опубликовано: 20.12.2002
|
||||||||||||||||||||||||||
