Патент на изобретение №2309771
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ АНЕСТЕТИКА СЕВОФЛЮРАНА ПРИ ОПЕРАЦИЯХ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ И ПРОТЕЗИРОВАНИЯ КЛАПАНОВ СЕРДЦА У ВЗРОСЛЫХ БОЛЬНЫХ ВО ВРЕМЯ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
(57) Реферат:
Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии в кардиохирургии, и может быть использовано в качестве анестезиологического пособия при проведении операций аортокоронарного шунтирования и протезирования клапанов сердца у взрослых больных во время искусственного кровообращения. Для этого из наркозного аппарата в контур оксигенатора ингаляционно с кислородно-воздушной смесью подают севофлюран. Подачу этого анестетика осуществляют на протяжении всего периода искусственного кровообращения. Способ позволяет оптимизировать анестезиологическое пособие во время операций на открытом сердце за счет непрерывной подачи севофлюрана в ходе всего оперативного вмешательства, в том числе и во время окклюзии аорты и выключения сердца и легких из кровотока. 3 табл., 4 ил.
(56) (продолжение): CLASS=”b560m”ред. ЭЙТКЕНХЕДА А.Р. Т.2. – М.: Медицина, 1999, с.380-398. МАРТОВ В.Ю. Лекарственные средства в анестезиологии. – М.: Медицинская литература, 2003, с.56, 63-64. DE HERT S.G. et al. Cardioprotective properties of sevoflurane in patients undergoing coronary surgery with cardiopulmonary bypass are related to the modalities of its administration. Anesthesiology. 2004 Aug; 101(2):299-310, реферат.
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиоанестезиологии, и может быть использовано при проведении операций аортокоронарного шунтирования и протезирования клапанов сердца у взрослых больных во время искусственного кровообращения. Известен насос-оксигенатор, созданный Дж. Гиббоном в начале 50-х годов 20-го века, который 6 мая 1953 г. выполнил первую успешную операцию на открытом сердце. “Анналы – 1992 г. Научный центр хирургии РАМН. Ежегодное научное издание. (Выпуск 1. стр.14-15.)” Однако к недостаткам этого устройства следует отнести то, что во время искусственного кровообращения происходит выключение легких из кровотока, прекращение подачи ингаляционного анестетика через наркозный аппарат, переход на в/венную анестезию. Севофлюран: был впервые синтезирован в 1969 году во время исследования свойств галогенсодержащих соединений в США. В то же время были отмечены анестетические свойства этого соединения. К недостаткам препарата можно отнести невозможность применения севофлюрана без наркозного аппарата. Джозеф Т.Кловер (Joseph Т.Clover). В 1862 году он сконструировал испаритель, который позволял довольно точно дозировать пары хлороформа во вдыхаемом воздухе. (Юдин С.С. Избранные произведения. Вопросы обезболивания в хирургии. Медгиз. 1960.) К недостаткам его относится невозможность использования на этапе искусственного кровообращения. Задача изобретения – оптимизация анестезиологического пособия при операциях на открытом сердце у взрослых больных во время искусственного кровообращения. Поставленную задачу осуществляют за счет того, что, в качестве анестетика используют севофлюран, который подают ингаляционно с кислородно-воздушной смесью из наркозного аппарата в контур оксигенатора на протяжении всего периода искусственного кровообращения. На (фиг.1) представлен способ в комплексе с аппаратом искусственного кровообращения (ИК). Данный способ работает следующим образом. Роликовый насос (4) качает венозную кровь больного (3) со скоростью 2,5 л/мин/м кв. в оксигенатор (1). Из наркозного аппарата (11) через магистраль (5) 1/4 дюйма во входной газовый порт (9) оксигенатора (1) происходит непрерывная подача кислородно-воздушной смеси с севофлюраном (7) по полуоткрытому контуру, где через газопроницаемую мембрану (2) осуществляется обмен кислорода, углекислого газа и севофлюрана, кровь по магистрали (6) подается к больному. Отработанная газовоздушная смесь по магистрали (10) 1/4 дюйма сбрасывается через выходной газовый порт оксигенатора (8) по магистрали (12) 1/4 дюйма. Оценку проводили на серийных оксигенаторах “TERUMO”, “MEDTRONIC”, “JOSTRA” с серийным наркозным аппаратом “Kion” фирмы “Siemens” и ингаляционным анестетиком севофлюраном на протяжении всего времени искусственного кровообращения у 21 взрослого больного при операциях аортокоронарного шунтирования и протезирования клапанов сердца в условиях искусственного кровообращения. Непрерывная подача севофлюрана (как видно из графиков 1-3) во время оперативного вмешательства, включая период искусственного кровообращения, обеспечивает стабилизацию артериального давления на исходном уровне, а также достоверное снижение в 1,5-2,5 раза симпатомиметических препаратов в послеоперационном периоде. На графиках 1-3 представлена динамика доз кардиотонических средств при проведении оперативного вмешательства и ранний послеоперационный период: 1) При комбинированном наркозе. 2) При непрерывной подаче севофлюрана. На графике 1 (фиг.2) изображена динамика дозы адреналина в зависимости от вида анестезии. Верхняя кривая показывает динамику дозы при комбинированном наркозе, нижняя кривая – при непрерывной подаче севофлюрана. При непрерывной подаче севофлюрана наблюдается снижение дозы адреналина в 2 раза. На графике 2 (фиг.3) изображена динамика дозы дофамина в зависимости от вида анестезии. Верхняя кривая показывает динамику дозы при комбинированном наркозе, нижняя кривая – при непрерывной подаче севофлюрана. При непрерывной подаче севофлюрана наблюдается снижение дозы дофамина в 1,5 раза. На графике 3 (фиг.4) изображена динамика дозы мезатона в зависимости от вида анестезии. Верхняя кривая показывает динамику дозы при комбинированном наркозе, нижняя кривая – при непрерывной подаче севофлюрана. При непрерывной подаче севофлюрана наблюдается снижение дозы мезатона в 2,5 раза. Предлагаемый способ анестезии позволил обеспечить раннюю активизацию больных, что привело к сокращению послеоперационного к/дня, что подтверждается данными таблиц 1-2. Экономическая целесообразность данного способа отражена в таблице 3. Таким образом, предлагаемый способ позволяет обеспечивать управляемость наркоза, способствует ранней активизации больных в послеоперационном периоде и уменьшает стоимость анестезиологического пособия.
Формула изобретения
Способ применения анестетика севофлюрана при операциях аортокоронарного шунтирования и протезирования клапанов сердца у взрослых больных во время искусственного кровообращения, включающий применение анестетика, отличающийся тем, что в качестве анестетика используют севофлюран, который подают ингаляционно с кислородно-воздушной смесью из наркозного аппарата в контур оксигенатора на протяжении всего периода искусственного кровообращения.
РИСУНКИ
MM4A – Досрочное прекращение действия патента СССР или патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 16.02.2008
Извещение опубликовано: 27.07.2009 БИ: 21/2009
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
