Патент на изобретение №2308983
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРАПЕНИЯ МЕСТНОЙ ДАРСОНВАЛИЗАЦИЕЙ
(57) Реферат:
Изобретение относится к медицине, в частности к лечению храпа. Воздействуют поочередно на точки, расположенные в проекции мышцы, натягивающей небную занавеску. При этом используют точку у основания небного язычка и точки по бокам от предыдущей, отступая от нее по 0,5 см в сторону и вверх. Воздействие осуществляют токами д
Настоящее изобретение относится к области медицины, конкретно к оториноларингологии, и предназначено для терапевтического лечения привычного храпения и обструктивного апноэ во сне. Известно, что храпение является предвестником и основным симптомом серьезного заболевания – синдрома обструктивного апноэ во сне (СОАС). Храп встречается у людей в возрасте старше 30 лет в 25% случаев, после 60 лет храпом страдают более 60% всех мужчин и 40% женщин. У 25-30% храпящих имеется СОАС [1]. Синдром обструктивного апноэ во сне может приводить к дневной сонливости, прогрессирующему ожирению, импотенции, артериальной гипертонии, нарушению ритма сердца, инсульту, инфаркту миокарда и внезапной смерти во сне [1]. Многие ученые приходят к выводу, что в 95% причиной является вибрация мягкого неба, на которое направлено хирургическое внимание большинства врачей, занимающихся лечением храпения. В соответствии с этим утверждением состояние мягкого неба и небного язычка довольно пристально изучается, в том числе на электронно-микроскопическом уровне. А.Ф.Карась и Ю.В.Минин [2] выявили наличие повреждений клеточных элементов мышечной ткани, развитие атрофии мышечных клеток и волокон, выполняющих биомеханическую функцию. Л.И.Цукерберг и С.А.Нерсесян [3] отметили, что возникновению храпения и апноэ во сне способствует нейрогенная недостаточность мышечного аппарата глотки и языка. А.С.Лопатин и соавт. [4] пришли к выводу, что важнейшим фактором, способствующим возникновению храпения, является снижение тонуса мышц мягкого неба. Л.Н.Елизарова и соавт. [5] обнаружили увеличение объема и изменение тонических и сократительных элементов в мышцах мягкого неба, обусловленные выявленными при патоморфологическом исследовании признаками: отеком стромы, жировыми отложениями в клетчаточных пространствах шеи и подслизистом слое глотки, способствующими сужению верхних дыхательных путей. В настоящее время разработано большое количество способов лечения храпения. Хирургические методы лечения храпения и СОАС разделяют на четыре класса: I – операции, направленные на восстановление проходимости полости носа и носоглотки; II – операции, направленные на увеличение просвета ротоглотки и гортаноглотки; III – трахеотомия; IV – операции, направленные на снижение веса больного. А.С.Лопатин и соавт. [8] предложили методику удаления гиперплазированных тканей мягкого неба с использованием микродебридера. Заслуживает внимания использование контактного режима лазерного хирургического воздействия с помощью неодимового лазера по методике М.С.Плужникова [9]. Известен способ устранения храпения и СОАС по Блотскому-Плужникову [10], заключающийся в переконфигурации мягкого неба, небных дужек, небных миндалин с помощью Nd: YAG – лазера. Однако наблюдения за больными показали, что хирургическое лечение может иметь непосредственные и отдаленные осложнения: кровотечения, открытую гнусавость, небно-глоточную недостаточность, небно-глоточный стеноз, чувство инородного тела и сухость в глотке, расстройство вкуса [13]. Среди терапевтических способов лечения храпа и СОАС можно выделить позиционную терапию [14], использование специальных упражнений, направленных на повышение тонуса мышц мягкого неба, но эффект от упражнений невелик, а позиционная терапия во время сна имеет большое значение только для людей, страдающих легкими формами храпения. Большое внимание уделяется внутриротовым приспособлениям, предупреждающим западение языка во время сна у больных храпением и СОАС, однако, несмотря на положительный эффект внутриротовых приспособлений, они не лишены недостатков: длительное привыкание к ним, усиление глоточного рефлекса, дисфункция и боль височно-нижнечелюстных суставов, чрезмерное слюноотделение, интраоральный дискомфорт и невозможность использования при затрудненном носовом дыхании [6]. Наиболее эффективным методом терапевтического лечения храпа и СОАС является аппаратное поддерживание постоянного положительного давления в верхних дыхательных путях [7]. Но храп и СОАС исчезают только во время использования аппарата, после прекращения его применения все симптомы возвращаются. Дарсонвализация для лечения храпения в литературе не представлена. Целью данного изобретения является разработка способа лечения храпения путем восстановления функций нервно-мышечного аппарата и лизиса жировых отложений мягком неба с использованием местной дарсонвализации и установление параметров проведения процедуры. Наиболее близким аналогом является способ лечения храпения, предложенный А.Г.Волковым [11], с использованием электростимуляции мышц мягкого неба электрическим током в различных режимах посредством электростимулятора отологического “ЭСОТ-1”. По этой методике пассивный электрод накладывается на предплечье, а активный электрод электростимулятора устанавливается на среднюю линию мягкого неба над малым язычком, а затем в точках на мягком небе справа и слева от предыдущей. Электростимуляция осуществляется импульсным прямоугольным током поочередно на каждую точку четырьмя воздействиями за один сеанс. Параметры тока регулируются индивидуально, в зависимости от чувствительности пациента: частота 60÷80 Гц, амплитуда тока 10÷600 мкА в пачечном режиме по 10 импульсов, при частоте следования пачек через 1 с, длительность серии раздражения 30 с, интервал 30 с, курс лечения 10÷12 сеансов. К недостаткам данного метода можно отнести необходимость установки дополнительного (пассивного) электрода и отсутствие воздействия на жировые отложения глотки. Сущность предлагаемого изобретения состоит в следующем. Способ предполагает использование аппарата для местной дарсонвализации “Корона” (изготовитель – ГП “Навигатор”, г.Хмельницкий, Украина), имеющего следующие основные характеристики: частота следования импульсов 100±10 Гц, амплитуда выходного напряжения плавно 8÷26 кВ. Биофизическая основа способа – местная дарсонвализация по контактному механизму, использующая в качестве главного лечебного фактора токи высокой частоты, возникающие в тканях мягкого неба при проведении процедуры. Электрический разряд, возникающий эндогенно в тканях, стимулирует обмен веществ и тканевое дыхание, нормализует деятельность вегетативной нервной системы, способствует рассасыванию жировых отложений, регенерирует нервную и мышечную ткань. Сопутствующими действующими факторами по этой методике являются электромагнитное излучение в широком диапазоне частот (от инфракрасного до ультрафиолетового включительно); появление высокочастотного тока в глубинах ткани; тепловые эффекты, ультразвуковые колебания слабой интенсивности, возникающие непосредственно в тканях. Разрабатываемая методика предусматривает поочередное воздействие током д’Арсонваля в функциональных точках мягкого неба, соответствующих проекции основного дилататора глотки – m. tensor veli palatine: у основания небного язычка и на мягком небе по бокам от предыдущей, отступя по 0,5 см в сторону и вверх (фиг.1). Индивидуальность прилагаемого выходного напряжения устанавливается по физиологическому ответу на величину, при которой пациент испытывает ощущение покалывания в мягком небе (в среднем 10÷15 кВ). Длительность воздействия на каждую точку – 30 с, частота следования импульсов 100±10 Гц, по 3 воздействия на каждую точку за сеанс. Число сеансов определяют сонометрически с использованием спектрального анализа акустической записи храпа – сонограммы – до снижения громкости храпа до социально адаптированного уровня в 20÷60 дБ (обычно равное 8÷10 сеансам). При необходимости курс лечения повторяют спустя 1÷1,5 месяца. Было пролечено 5 пациентов, страдающих храпением. Контроль за лечением осуществлялся записью храпения (цифровой диктофон «Samsung VY – Н200» и цифровой стереомикрофон «SONY ECM – 719») и анализом записи сонограмм. Обследование выполнялось в одно и то же время (первые 2 часа сна) до и после лечения. Пример. Пациент П., 39 лет, находился на лечении по поводу искривления перегородки носа, вазомоторного ринита нейровегетативной формы. Храпение 2 степени. В анамнезе – двусторонняя тонзилэктомия. Носовое дыхание было восстановлено с помощью хирургической коррекции перегородки носа, но громкость храпения не изменилась. Спустя 3 месяца проведен курс лечения храпения с помощью аппарата для местной дарсонвализации «Корона» по предлагаемой методике. В результате лечения громкость храпа была социально адаптирована, что подтверждается данными сонограмм (фиг.2). Основной сегмент спектра храпа сместился в сторону низких частот с 2500 до 2000 Гц, и уменьшилась громкость храпа с 90 до 40 дБ. Предлагаемый метод позволяет воздействовать на основные звенья патогенеза первичного храпения, а именно восстанавливает нервную регуляцию и способствует лизису жировых отложений небной занавески, повышает тонус и сократимость мышц мягкого неба. В предлагаемом способе лечения храпения местной дарсонвализацией применяется стандартный стеклянный электрод аппарата «Корона». Для сохранения электрода от механических повреждений и защиты от потерь энергии тока в полости рта разработан, изготовлен и используется защитный пластиковый кожух (фиг.1). Параметры защитного пластикового кожуха указаны на фиг.3. Источники информации 1. Блоцкий А.А. Феномен храпа и синдром обструктивного сонного апноэ. / Блоцкий А.А., Плужников М.С. – СПб: СпецЛит. – 2002. 10. Блотский А.А. Способ устранения храпа и синдрома обструктивного апноэ сна. / А.А.Блотский, М.С.Плужников. / Патент РФ на изобретение, A61N 5/067, 2003, РАПТЗ. 11. Волков А.Г. Способ лечения храпа. / А.Г.Волков, Т.В.Золотова, О.Г.Волков. / Патент РФ на изобретение, A61N 1/36. – 2000. РАПТЗ. 12. Вейн А.М. Синдром апноэ во сне и другие расстройства дыхания, связанные со сном: клиника, диагностика, лечение. / А.М.Вейн, Т.С.Егулашвили, М.Г.Полуэктов. Эйдос-Медиа. – 2002. С.28. Формула изобретения
Способ лечения храпа, включающий воздействие на точки слизистой оболочки мягкого неба, отличающийся тем, что воздействуют поочередно на точки, расположенные в проекции m. tensor veli palatine: на точку у основания небного язычка и на точки по бокам от предыдущей, отступая от нее по 0,5 см в сторону и вверх, при этом воздействие осуществляют токами д
РИСУНКИ
MM4A – Досрочное прекращение действия патента СССР или патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 04.05.2008
Извещение опубликовано: 10.06.2010 БИ: 16/2010
|
||||||||||||||||||||||||||
Арсонваля при напряжении 10-15 кВ, частотой следования импульсов 100+10 Гц, длительностью 30 секунд. За сеанс проводят по три воздействия на каждую точку. Способ восстанавливает функции нервно-мышечного аппарата мягкого неба, повышая тонус и сократимость мышц мягкого неба. 3 ил.
