Патент на изобретение №2308882
|
|||||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ МИТРАЛЬНОЙ РЕГУРГИТАЦИИ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА ПОСЛЕ ИЗОЛИРОВАННОГО КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ
(57) Реферат:
Изобретение относится к медицине, а именно к функциональной диагностике, и может быть использовано для прогнозирования прогрессирования митральной регургитации у больных ишемической болезнью после изолированного коронарного шунтирования. Для этого проводят эхокардиографическое измерение конечно-систолического объема, конечно-диастолического объема и диаметра фиброзного кольца митрального клапана. При исходном диаметре фиброзного кольца более 30 мм в сочетании с конечно-систолическим объемом, превышающим 92 мл, или в сочетании с конечно-диастолическим объемом, превышающим 166 мл, прогнозируют прогрессирование митральной регургитации. Заявленный способ позволяет идентифицировать пациентов с высоким риском прогрессирования митральной регургитации после изолированного коронарного шунтирования. 1 табл.
(56) (продолжение): CLASS=”b560m”шунтирования, автореферат, 1996. RYDEN T et al. The importance of grade 2 ischemic mitral regurgitation in coronary artery bypass grafting. Eur. J. Cardiothorac. Surg, 2001, vol.20, p.276-281.
Изобретение относится к медицине, а именно к функциональной диагностике, и может быть использовано для прогнозирования прогрессирования митральной регургитации у больных ИБС после изолированного коронарного шунтирования. Известно, что при III-IV степени митральной недостаточности коронарное шунтирование дополняется оперативным вмешательством на клапанном аппарате. Однако при I-II степени митральной регургитации выполняют изолированное коронарное шунтирование, ориентируясь на то, что данный вид вмешательства воздействует на патогенетические механизмы возникновения митральной регургитации и тем самым способствует регрессии митральной недостаточности. По данным литературы, у больных ИБС со II степенью митральной недостаточности в позднем периоде наблюдения после изолированного коронарного шунтирования, в 38% выраженность регургитации усугубляется или не изменяется (Ryden Т., Bech-Hanssen О., Brandrup-Wognsen G. et al. The importance of grade 2 ischemic mitral regurgitation in coronary artery bypass grafting. Eur. J. Cardiothorac. Surg. – 2001. – vol.20. – P.276-281.). В литературе не встречается описание предикторной ценности эхокардиографических показателей для прогрессирования митральной регургитации I-II степени после реваскуляризации. Изобретение направлено на решение задачи: возможность прогнозирования прогрессирования митральной недостаточности после изолированного коронарного шунтирования у больных с исходной I-II степенью митральной недостаточности. Технический результат: идентификация пациентов с высоким риском прогрессирования митральной регургитации после изолированного коронарного шунтирования. Указанная задача решается путем эхокардиографической оценки конечно-систолического объема, конечно-диастолического объема и диаметра фиброзного кольца митрального клапана. Способ осуществляют следующим образом: У обследуемого пациента до проведения коронарного шунтирования с помощью аппарата “Acuson” “Aspen” (США) выполняют ультразвуковое исследование, в ходе которого оценивают конечно-систолический объем, конечно-диастолический объем и диаметр фиброзного кольца митрального клапана по стандартным методикам. Степень митральной регургитации определяют по процентному соотношению площади струи митральной регургитации и площади левого предсердия: I степень (незначительная) – менее 20%, II степень (умеренная) – 20-40%, III степень (значительная) – 40-80%, IV степень (тяжелая) – более 80%. При определении у больного ИБС с митральной недостаточностью I-II степени ишемического генеза конечно-систолического объема, превышающего 92 мл, или конечно-диастолического объема, превышающего 166 мл, в сочетании с диаметром фиброзного кольца, превышающим 30 мм, прогнозируют прогрессирование митральной недостаточности после изолированного коронарного шунтирования. Примеры конкретного применения: Пример 1. Больной Б., 57 лет. Диагноз: ИБС, стенокардия напряжения III ФК. Ишемическая митральная регургитация II степени. Сердечная недостаточность II ФК (NYHA). 15.08.2001 года проведено эхокардиографическое исследование: определены значения конечно-систолического объема 96 мл, конечно-диастолического объема 180 мл, диаметр фиброзного кольца митрального клапана 32 мм. Митральная регургитация II степени. 17.08.2001 выполнено изолированное коронарное шунтирование (3 шунта): левая внутренняя грудная артерия – передняя межжелудочковая артерия, аорта – правая коронарная артерия, аорта – огибающая артерия. 20.02.2004 выполнено повторное эхокардиографическое исследование, в результате которого была выявлена митральная регургитация III степени. Пример 2. Больной К., 53 г. Диагноз: ИБС. ПИКС (с Q передний инфаркт миокарда, 1999 г.). Стенокардия напряжения III ФК. Ишемическая митральная регургитация II степени. Сердечная недостаточность III ФК (NYHA). 15.08.2001 года проведено эхокардиографическое исследование: определены значения конечно-систолического объема 44 мл, конечно-диастолического объема 168 мл, диаметр фиброзного кольца митрального клапана 31 мм. 18.12.2002 проведено коронарное шунтирование, в ходе которого наложено 5 шунтов: левая внутренняя грудная артерия – передняя межжелудочковая артерия, аорта – диагональная ветвь 1, аорта – правая коронарная артерия, аорта – огибающая артерия, аорта – задняя межжелудочковая артерия. Повторное эхокардиографическое исследование выполнено 10.08.2004. В результате данного исследования выявлена митральная регургитация III степени. Пример 3. Больной Л., 73 лет. Диагноз: ИБС, стенокардия напряжения II ФК. Ишемическая митральная регургитация II степени. Сердечная недостаточность II ФК (NYHA). 21.01.2003 года проведено эхокардиографическое исследование: определены значения конечно-систолического объема 56 мл, конечно-диастолического объема 115 мл, диаметр фиброзного кольца митрального клапана 28 мм. 29.01.2003 проведено коронарное шунтирование, в ходе которого наложен 1 шунт на переднюю межжелудочковую артерию. Повторное эхокардиографическое исследование выполнено 18.12.2004. В результате данного исследования митральной регургитации не выявлено. Статистические данные.
Использование предлагаемого способа позволяет прогнозировать прогрессирование митральной регургитации у больных ИБС с митральной регургитацией I-II степени ишемического генеза.
Формула изобретения
Способ прогнозирования прогрессирования митральной регургитации у больных ишемической болезнью сердца после изолированного коронарного шунтирования, заключающийся в том, что проводят эхокардиографическое измерение конечно-систолического объема, конечно-диастолического объема и диаметра фиброзного кольца митрального клапана и при исходном диаметре фиброзного кольца более 30 мм, в сочетании с конечно-систолическим объемом, превышающим 92 мл или в сочетании с конечно-диастолическим объемом, превышающим 166 мл, прогнозируют прогрессирование митральной регургитации.
MM4A – Досрочное прекращение действия патента СССР или патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 03.06.2008
Извещение опубликовано: 27.03.2010 БИ: 09/2010
|
|||||||||||||||||||||||||||||
