Патент на изобретение №2307629

(54) СПОСОБ КОНТРОЛИРУЕМОЙ ПРОТЕОЛИТИЧЕСКОЙ ЭНЗИМОТЕРАПИИ ВНУТРИГЛАЗНЫХ КРОВОИЗЛИЯНИЙ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ГЕНЕЗА

(57) Реферат:

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при контролируемой протеолитической энзимотерапии внутриглазных кровоизлияний травматического генеза. В качестве ингибитора протеолиза используют местную инъекцию в периокулярные ткани 5% раствора аминокапроновой кислоты в количестве 1,0 мл. Затем через 1-2 часа проводят ванночковый электрофорез при гифемах. Эндоназальный – при гемофтальме и кровоизлиянии на глазном дне, протеолитических ферментов 0,2% раствора трипсина и химотрипсина при силе тока 1,5 мА продолжительностью 15-20 минут. После окончания электрофореза проводят внутривенную инфузию 100 мл 0,03% раствора гипохлорита натрия 1 раз в 2 дня с количеством его инъекций 2-3 при гифемах, 3-5 при гемофтальмах и кровоизлияниях на глазном дне.

Изобретение относится к медицине, к офтальмологии, в частности к лечению внутриглазных кровоизлияний травматического генеза.

Внутриглазные кровоизлияния относятся к числу тяжелых осложненных травм глаза и встречаются с частотой от 30 до 80%. Кровоизлияния в различные структуры глаза, например: гифема, гемофтальм, пре – и ретинальные кровоизлияния сопровождаются выпадением фибрина в излившейся крови и образованием сгустка. Длительное нахождение крови приводит к развитию токсических реакций, необратимому снижению зрительных функций.

Существуют способы лечения внутриглазных кровоизлияний путем введения в периокулярные ткани протеолитических ферментов, например трипсина, химотрипсина. Недостатками такого способа введения протеолитических ферментов являются: выраженные болезненность, отек и гиперемия тканей в месте инъекций, развитие аллергических реакций, гематом.

Недостатками лечения по прототипу являются:

– возможность развития инфекционных осложнений при процедуре введения фермента в стекловидное тело, так как нарушается целостность наружной капсулы и внутренних оболочек глаза;

– опасность развития общих аллергических реакций и внутрисосудистого тромбообразования при внутривенном введении ингибиторов протеолиза, например гордокса, контрикала, энзистатина;

– ингибиторы протеолиза не могут нейтрализовать токсические метаболиты, образующиеся в процессе протеолитического расщепления кровяного сгустка.

Задача: создание способа контролируемой протеолитической энзимотерапии внутриглазных кровоизлияний.

Технический результат: повышение эффективности лечения внутриглазных кровоизлияний травматического генеза путем использования 5% раствора аминокапроновой кислоты местно и нейтрализацией токсических продуктов, образуемых в процессе протеолиза кровяного сгустка, путем использования 0,03% раствора гипохлорита натрия системно.

Преимущества предлагаемого способа:

– отсутствие местных и общих токсических и аллергических реакций вследствие использования в качестве ингибитора протеолиза аминокапроновой кислоты, которая является естественным продуктом метаболизма в организме человека и, блокируя плазмин и активаторы плазмина, угнетает фибринолиз;

– отсутствие опасности внутрисосудистого тромбообразования при местном введении аминокапроновой кислоты;

– увеличение количества препарата, достигающего ткани глаза при местном введении аминокапроновой кислоты;

– исключение опасности развития внутриглазной инфекции, так как способ не предусматривает нарушения целостности капсулы глаза;

– исключение опасности развития вторичных геморрагий, потому что аминокапроновая кислота, блокируя плазмин и активаторы плазмина, угнетает фибринолиз;

– уменьшение неблагоприятного воздействия на структурно-функциональное состояние сетчатки и зрительного нерва токсических веществ, образующихся в результате протеолитического лизиса кровяных сгустков благодаря детоксикационному действию вводимого внутривенно 100 мл 0,03% раствора гипохлорита натрия.

Пример: 1. Больной К., 43 года. Клинический диагноз: контузия II степени, субтотальная гифема. Острота зрения соответствовала светоощущению с правильной светопроекцией. С третьего дня больной начал получать фибринолизин 500 ЕД субконъюнктивально 1 раз в день количеством 2 инъекции, что осложнилось тотальной гифемой. С 4-го дня назначено лечение по вышеописанному способу контролируемой протеолитической энзимотерапии в сочетании с внутривенным введением гипохлорита натрия. Субконъюнктивально вводили 1 мл 5% раствора аминокапроновой кислоты по 1 разу в день, через 1-2 часа проводили ванночковый электрофорез 0,2% раствора трипсина при силе тока 1,5 мА, продолжительностью 15-20 минут с последующим внутривенным введением 0,03% раствора гипохлорита натрия 100 мл 1 раз в 2 дня, количеством процедур 3. Достигнуто полное рассасывание гифемы через 5 дней. Острота зрения повысилась до 0,7.

Пример: 2. Больной В., 37 лет. Клинический диагноз: проникающее ранение склеры, травматический гемофтальм. Глазное дно не офтальмоскопируется. Острота зрения 0,08 н/к. В первые сутки проведена первичная хирургическая обработка проникающего ранения, наложение 2-х узловых швов. Со вторых суток на фоне антибактериальной и стероидной терапии в виде субконъюнктивальных инъекций гентамицина 12 мг и дексаметазона 1 мг 2 раза в день, с целью рассасывания гемофтальма применяли способ контролируемой протеолитической энзимотерапии в сочетании с внутривенным введением гипохлорита натрия. Парабульбарно вводили 1 мл 5% раствора аминокапроновой кислоты по 1 разу в день, через 1-2 часа проводили эндоназальный электрофорез 0,2% раствора трипсина при силе тока 1,5 мА, продолжительностью 15-20 минут с последующим внутривенным введением 0,03% раствора гипохлорита натрия 100 мл 1 раз в 2 дня, количеством процедур 5. На фоне лечения отмечалась положительная динамика в виде рассасывания гемофтальма. Острота зрения через 2 недели составила 0,5 н/к.

Формула изобретения

Способ контролируемой протеолитической энзимотерапии внутриглазных кровоизлияний травматического генеза, заключающийся в совместном применении ингибиторов протеолиза и противолитических ферментов, отличающийся тем, что в качестве ингибитора протеолиза используют местную инъекцию в периокулярные ткани 5%-ного раствора аминокапроновой кислоты в количестве 1,0 мл, затем через 1-2 ч проводят ванночковый электрофорез при гифемах, эндоназальный при гемофтальме и кровоизлиянии на глазном дне, протеолитических ферментов 0,2%-ного раствора трипсина и химотрипсина при силе тока 1,5 мА продолжительностью 15-20 мин и после окончания электрофореза проводят внутривенную инфузию 100 мл 0,03%-ного раствора гипохлорита натрия 1 раз в 2 дня с количеством его инъекций 2-3 при гифемах, 3-5 при гемофтальмах и кровоизлияниях на глазном дне.

MM4A – Досрочное прекращение действия патента СССР или патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе

Дата прекращения действия патента: 09.02.2008

Извещение опубликовано: 20.09.2009 БИ: 26/2009