Патент на изобретение №2307607
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ЗАЩИТЫ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО АНАСТОМОЗА У ПОЖИЛЫХ ЖЕНЩИН
(57) Реферат:
Изобретение относится к медицине, а именно к проктологии. Колоректальный анастомоз спереди укрывают верхней частью задней стенки влагалища, а с боков, ниже и выше соустья на 0,5-1,0 см, фиксируют широкие связки матки, которые дополнительно подшивают к краям рассеченной тазовой брюшины. Способ позволяет обеспечить герметичность кишечного соустья, предупредить несостоятельность колоректального анастомоза. 1 ил.
(56) (продолжение): CLASS=”b560m”J-pouch anastomosis for rectal cancer: a prospective, randomized study comparing handsewn vs.stapled anastomosis. Dis Colon Rectum. 2005 Apr; 48(4), P.729-734.
Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано в проктологии. Недостатки указанного метода заключаются в том, что при высоком колоректальном анастомозе погружение его под тазовую брюшину невозможно, а в случае “жирной” брыжейки ее использование для защиты анастомоза затруднительно. За ближайший аналог нами принят способ [Желобцова П.М. и Фомичева А.Л. авт. свид. SU №1158169], в котором к линии анастомоза для его защиты подшивают с трех сторон приготовленные лоскуты на ножках, выкроенные из большого сальника. С этой целью авторы использовали лоскуты шириной 1,5-2,0 см как наиболее оптимальные и подшивали их на расстоянии не более 1,2 см друг от друга. Недостатки данного способа заключаются в том, что не всегда можно мобилизовать большой сальник в малый таз либо из-за его малой величины, либо его утраты в предшествующих операциях. Кроме того, анастомоз иногда оказывается несостоятельным из-за недостаточной толщины сальника. Задачи: обеспечение герметичности кишечного соустья, предупреждение несостоятельности колоректального анастомоза. Технической новизной изобретения является то, что после создания однорядного колоректального анастомоза последний окутывают верхней частью задней стенки влагалища, а с боков ниже и выше соустья на 0,5-1,0 см фиксируют широкие связки матки, которые также фиксируют к краям тазовой брюшины. Техническим результатом предложения является использование широких связок матки, обеспечивающих значительно более надежный и герметичный анастомоз в сравнении с его формированием с помощью лоскутов, выкроенных из большого сальника, за счет высокой прочности тканевых структур связок матки. Способ исполняют следующим образом. После наложения (см. чертеж) колоректального анастомоза 1 его защиту осуществляют укрытием спереди верхней частью задней стенки влагалища 2 (на чертеже покрыта брюшиной) и с боков широкими связками матки 3. Связки фиксируют отдельными швами ниже соустья на 0,5-1,0 см по окружности и выше соустья также на 0,5-1,0 см по окружности. Фиксацию широких связок матки выполняют также и к краям мобилизованной тазовой брюшины по обеим сторонам. У пожилых женщин выполнение такой манипуляции становится возможным вследствие снижения тонуса органов и тканей. Клинический пример. Больная Л., 65 лет, находилась на стационарном лечении в хирургическом отделении Краснодарского клинического госпиталя для ветеранов войн с 26.04.05 г. по 17.05.05 г., ист. болезни №3278. Диагноз: болезнь Крона, концевая колостома после обструктивной резекции сигмовидной кишки по поводу перфорации кишки и перитонита, желчно-каменная болезнь, калькулезный холецистит. 05.05.05 г. выполнена операция: холецистэктомия, реконструкция толстой кишки. При формировании прямого однорядного колоректального анастомоза произведена оментизация анастомоза избытком брыжейки толстой кишки, сальниковыми привесками. Дополнительно область анастомоза укрыта спереди верхней частью задней стенки влагалища, а с боков – широкими связками матки, которые фиксировали по окружности на 0,5-1,0 см выше и ниже линии колоректального соустья, дополнительно края широких связок матки сшиты с краями тазовой брюшины у подвздошных сосудов. Послеоперационный период протекал без осложнений, больная выписана на 11-е сутки после операции. Данным способом было прооперировано 11 пожилых женщин: 1 пациентка с болезнью Крона, 6 больных раком сигмовидной кишки и 1 больная раком прямой кишки, 3 больных подверглись реконструкции толстой кишки с наложением колоректального анастомоза. Всем больным область анастомоза дополнительно укрывалась спереди верхней частью задней стенки влагалища (на чертеже покрыта брюшиной) и с боков – широкими связками матки. В послеоперационном периоде осложнений не было. Больные выписаны с выздоровлением. Медико-социальный эффект: использование предложенного способа позволяет создать наиболее выгодные анатомические условия для укрытия линии колоректального анастомоза, что практически полностью исключает такое грозное осложнение, как несостоятельность швов анастомоза.
Формула изобретения
Способ защиты колоректального анастомоза у пожилых женщин, включающий его фиксацию, отличающийся тем, что спереди анастомоз укрывают верхней частью задней стенки влагалища, а с боков, ниже и выше соустья на 0,5-1,0 см фиксируют широкие связки матки, которые дополнительно подшивают к краям рассеченной тазовой брюшины.
РИСУНКИ
MM4A – Досрочное прекращение действия патента СССР или патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 04.04.2008
Извещение опубликовано: 20.04.2010 БИ: 11/2010
|
||||||||||||||||||||||||||
