Патент на изобретение №2306939

(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ФУРУНКУЛЕЗА

(57) Реферат:

Изобретение относится к медицине, а именно хирургии или дерматологии, и может быть использовано для лечения фурункулеза. Для этого ежедневно проводят процедуру внутривенной аутогемотерапии с окисленной озоном кровью в объеме 150 мл. При этом окисленную озоном кровь получают после смешивания 150 мл венозной крови с 50 мл озоно-кислородной смеси с концентрацией озона до 15 мг/л. Параллельно осуществляют экстракорпоральное низкоинтенсивное лазерное облучение венозной аутокрови с длиной волны 660 нм при скорости кровотока 10-12 мл/мин, продолжительностью 20-30 минут в течение 7-10 дней. Способ обеспечивает оптимальное лечение за счет эффективной и ранней детоксикации, сокращения сроков заживления ран и значительного уменьшения количества рецидивов. 2 табл.

(56) (продолжение):

CLASS=”b560m”- М, 2002 г, т.161 №. с.62-65. Экстракорпоральное лазерное облучение крови (www.www.monikiweb.ru/SPNec/ekstrakor.laz.htm 19.05.2004.) [19.01.2006]. PODIL’CHAK MD et al. “[The use of continuous plasmapheresis and extracorporeal laser irradiation of the blood in treating diabetic angiopathies of the lower extremities]” Klin Khir. 1994; (5):27-9.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в хирургии, дерматологии, косметологии.

Известен способ лечения фурункулеза, включающий в себя местное лечение и общую терапию с применением антибактериальной, эндолимфатической, дезинтоксикационной (инфузионная, сорбционная, экстракционная, электрохимическая, квантовая терапии), иммунокорригирующей методик (Общая хирургия. / С.В.Петров. – СПб.: Лань, 1999). Описанная схема лечения фурункулеза не обладает необходимой эффективностью, поскольку каждая методика в отдельности влияет на различные уровни патогенеза, а применение всего арсенала не приводит к требуемому биологическому эффекту, вызывает дополнительный лечебный резонанс, и является экономически не выгодным.

Наиболее близким к предлагаемому является способ лечения пиодермии (фурункулеза) путем локального воздействия противомикробного средства, аутогемотерапии и реинфузии УФ-облученной крови с длиной волны 254 нм (Патент РФ №2029552, кл. А61К 33/14, 35/14, 1995 г.), заключающийся в ежедневной внутривенной аутогемотерапии окисленной кровью, причем введение начинают с 12 мл 0,04-0,06%-ного раствора гипохлорита натрия через 45-60 с после смешивания, постепенно увеличивая соотношение гипохлорита натрия до 6:1 с последующим обратным возвращением к первоначальному соотношению, с параллельным экстракорпоральным ультрафиолетовым облучением венозной аутокрови с длиной волны 254 нм при скорости кровотока 50-100 мл/мин, продолжительностью 30-60 мин в течение 3-10 дней с одновременной аппликацией пораженных участков кожи 0,08-0,1%-раствором гипохлорита натрия на 30-40 мин 4-6 раз в сутки.

Способ позволяет избежать недостатков арсенала дорогостоящего иммунокорригирующего лечения, однако обладает низкой эффективностью в связи с ростом числа вторичных иммунодефицитов.

Задача изобретения: оптимизация способа лечения фурункулеза, сокращение сроков заживления ран, купирование явлений эндотоксикоза, снижение числа рецидивов.

Поставленную задачу решают за счет того, что ежедневно проводят процедуру внутривенной аутогемотерапии с окисленной озоном кровью, после смешивания 150 мл венозной крови с 50 мл озоно-кислородной смеси с концентрацией озона до 15 мг/л и параллельным экстракорпоральным низкоинтенсивным лазерным облучением венозной аутокрови с длиной волны 660 нм при скорости кровотока 10-12 мл/мин, продолжительностью 20-30 минут в течение 7-10 дней.

Способ осуществляют следующим образом: больным с фурункулезом ежедневно внутривенно вводят окисленную озоном аутокровь, после смешивания 150 мл венозной крови с 50 мл озоно-кислородной смеси с концентрацией озона до 15 мг/л и параллельным экстракорпоральным низкоинтенсивным лазерным облучением крови длиной волны 660 нм, при скорости кровотока 10-12 мл/мин, продолжительностью 20-30 минут в течение 7-10 дней.

Наиболее высокой биологической активностью обладает низкоинтенсивное (НИ) лазерное излучение в области длин волн 630-1300 нм. На клеточном уровне в ответ на действие низкоэнергетического лазерного излучения изменяется энергетическая активность клеточных мембран, происходит активация ядерного аппарата клеток системы ДНК-РНК-белка, ферментативных систем, окислительно-восстановительных процессов биосинтеза, увеличение биоэнергетического потенциала клеток и усиление поглощения кислорода. Реакция на уровне организма в целом выражается в следующих клинических проявлениях: обезболивающий, противовоспалительный и противоотечный эффекты, улучшение микроциркуляции, ускорение регенеративного процесса, стимуляция общих и местных факторов иммунозащиты, а также десенсибилизирующее действие.

Аутогемотерапию с окисленным озоном кровью и параллельным экстракорпоральным низкоинтенсивным лазерным облучением крови проводили с помощью аппарата, представляющего собой перистальтический насос прямого и обратного направлений с низкоинтенсивным лазерным излучателем.

Аутогемотерапия с озоном и экстракорпоральное низкоинтенсивное лазерное облучение крови проведено у 36 больных с фурункулезом. Для сравнительного анализа под нашим наблюдением находились 42 пациента с диагнозом: фурункулез, получающих традиционное лечение в виде процедур внутривенной аутогемотерапии с окисленной гипохлоритом натрия аутокровью и параллельным ультрафиолетовым (УФ) облучением венозной аутокрови с длиной волны 254 нм при скорости кровотока 50-100 мл/мин, продолжительностью 30-60 мин в течение 3-10 дней (табл.1).

Хирургическое пособие гнойных ран осуществляли сразу при обращении больных в поликлинику. Операции проводились под местной анестезией. Осуществляли вскрытие гнойного очага, санацию 3%-ным раствором перекиси водорода, тампонирование турундой с водным раствором пливасепта. Показанием к проведению большой аутогемотерапии служили непрерывно-рецидивирующие формы фурункулеза.

Во всех случаях (первой и второй групп) проводили противовоспалительную, антибактериальную, десенсибилизирующую, анальгетическую терапию и витаминотерапию.

В первые семь суток проводили клинические, биохимические анализы крови и определяли люциферазный индекс (ЛИ) сыворотки крови.

Выявили, что у больных уже при обращении наблюдался повышенный уровень эндогенной интоксикации. Лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ) был равен 1,7±0,18 ед., лейкоцитоз 12,3±2,1×10⁹/л. Малоновый диальдегид (МДА) увеличивался до 7,68±0,91 мкмоль/л. ЛИ составил 0,35±0,04 у.е., что соответствует легкой степени интоксикации. В течение первых суток после операции отмечалось снижение суммарной токсичности крови, уменьшалось количество лейкоцитов, но различия в эти сроки статистически не были достоверны.

К пятым суткам ЛИ сыворотки крови был равен 0,22±0,03 у.е. (Р<0,05). Лейкоцитоз к 5 суткам снижался до 7,5±1,1*10⁹/л (Р<0,05). ЛИИ составил верхнюю границу нормы. Снижались показатели липопероксидации, МДА – 5,34±0,83 мкмоль/л. Показатели калия, натрия, кальция оставались в пределах нормы (табл.2).

Эффективность использования большой аутогемотерапии с озоном и низкоинтенсивного лазерного облучения крови во всех случаях очень высокий. К 2-3 дню у 74,6% больных раны полностью очистились от некротических тканей, и на 7-8 день отмечали значительную контракцию и эпителизацию послеоперационных ран.

Средняя продолжительность лечения больных в поликлинике при использовании большой аутогемотерапии и низкоинтенсивного лазерного облучения составила 8,2±2,3 суток, при этом рецидивы были отмечены только у двух пациентов (7,4%), которые после проведения повторного курса лечения не обращались в течение последующих 12 месяцев.

Таким образом, применение большой аутогемотерапии с озоном и низкоинтенсивного лазерного облучения крови позволяет оптимизировать лечение больных с хронически рецидивирующей хирургической инфекцией, осуществить раннее купирование явления эндотоксикоза (в течение 3-4 суток) (табл.2); сократить сроки заживления и полного выздоровления больных в среднем на 7 суток (табл.1), снизить количество рецидивов до 7,4%. Достигнутый положительный эффект объясняется синергетическим противовоспалительным, антибактериальным и иммунокорригирующим действием озона и низкоинтенсивного лазерного излучения. Что, в конечном итоге, приводит к активации окислительно-восстановительных процессов в тканях, восстановлению энергетического баланса клеток и повышению чувствительности бактериальных агентов к основному лечению.

Клинический пример.

Больная В., 43 лет, амбулаторная карта ВГМ 230562. Обратилась в МУЗ ГП №1 04.08.05 г., через 9 дней после заболевания с диагнозом: Абсцедирующий фурункул грудной клетки справа и поясничной области справа. Фурункулез. Со слов, больная обращается повторно, после очередного хирургического лечения около 3 месяцев назад. При обращении состояние оценивалось как средней степени тяжести и обусловлено основным заболеванием. Температура тела 38,6°С. Локально отмечался отек, инфильтрация, гиперемия по средней подмышечной линии справа на уровне 4-го межреберья и по правой лопаточной линии на уровне 12-го ребра диаметром до 5,0 см. В центре – участок флюктуации диаметром до 3,0 см. 04.08.05 г. произведено вскрытие, хирургическая обработка и дренирование ран. Наложена асептическая повязка. При бактериологическом исследовании раневого отделяемого обнаружены синегнойная палочка в сочетании с золотистым гемолитическим стафилококком в количестве 4*10⁷ на 1 г ткани. В течение последующих 7 суток больной наряду с традиционным лечением проводили аутогемотерапию с окисленной озоном кровью и параллельным экстракорпоральным низкоинтенсивным лазерным облучением аутокрови. К третьим суткам лечения рана в 2 раза уменьшились в размерах, очистилась от некротических тканей и покрылась ярко-красными мелкозернистыми плотными грануляциями. Отмечали наличие отека только по краю раны до 1 см. Бактериальная обсемененность золотистым стафилококком составила 2*10³ на 1 г ткани. На 5 день лечения посевы из раны роста микрофлоры не дали. 8.08.05 г. отмечено окончательное заживление послеоперационных ран вторичным натяжением. 9.08.05 г. больная выписана к труду. В течение последующих 6 месяцев рецидива не отмечено.

Достоинства предложенного способа по сравнению с другими заключаются в более эффективной и ранней детоксикации, оптимизации лечения больных с хронически рецидивирующей хирургической инфекцией за счет сокращения сроков заживления ран и значительного уменьшения количества рецидивов.

Формула изобретения

Способ лечения фурункулеза, включающий аутогемотерапию и реинфузию облученной крови, отличающийся тем, что ежедневно проводят процедуру внутривенной аутогемотерапии с окисленной озоном кровью в объеме 150 мл, после смешивания 150 мл венозной крови с 50 мл озоно-кислородной смеси с концентрацией озона до 15 мг/л и параллельным экстракорпоральным низкоинтенсивным лазерным облучением венозной аутокрови с длиной волны 660 нм при скорости кровотока 10-12 мл/мин, продолжительностью 20-30 мин в течение 7-10 дней.

MM4A – Досрочное прекращение действия патента СССР или патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе

Дата прекращения действия патента: 16.05.2008

Извещение опубликовано: 20.10.2009 БИ: 29/2009