Патент на изобретение №2158550
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ АНЕСТЕЗИИ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ НОСА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
(57) Реферат: Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Способ заключается в том, что проводят анестезию из трех точек: I вкол – в нижнюю треть колумеллы впереди выступающего свободного отдела четырехугольного хряща со стороны искривления, II и III вколы производят на месте перехода кожной части в слизистую в области предверия носа до кости с противоположных сторон. Способ повышает эффективность анестезии. Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии. Многие отечественные и зарубежные ринологи применяют инфильтрационную анестезию 1%-ным раствором новокаина с добавлением одной капли адреналина на каждые 3-4 мл раствора. Инъекция производится под слизистую, вернее, поднадкостничноподнадхрящнично по всей носовой перегородке и дну носа. Помимо полной анестезии и анемизации этим способом, по мнению применяющих его авторов, достигается еще частичное отделение слизистой, а также утолщение ее, облегчающее отсепаровку элеватором. Вполне достаточная анестезия и аменизация достигается тщательным смазыванием слизистой 10-20%-ным раствором кокаина с примесью адреналина. 3%-ный декаин также дает хорошую анестезию, но недостаточную анемизацию даже при добавлении адреналина. Преимущество поверхностной анестезии заключается не только в ее простоте и легкости выполнения, но также в том, что при ней, ввиду отсутствия инфильтрации и, наоборот, – сокращения слизистой, хорошо вырисовываются все контуры носовой перегородки и ее деформации, что позволяет произвести более точную и тщательную отслойку слизистой. Иногда применяют троекратное смазывание раствором 10-20%-ного кокаина с промежутками в 2 минуты. Для анестезии требуется не более 2-3 мл раствора. Смазывание (лучше втирание) следует произвести при помощи тонкого ватника тщательно по всем изгибам и выступам перегородки, включая верхние-задние отделы ее (где расположены основные веточки крылонебного нерва). Также тщательно смазывают дно носа, и особенно свод – решетчатые нервы. Для смазывания свода носа лучше применять зонд, отогнутый до конца на 1 см под углом в 120o. Но поскольку передний край четырехугольного хряща, где производится первый разрез при резекции носовой перегородки, находится еще в зоне перехода кожи в слизистую и часто покрыт кожистым покровом, малоподдающимся поверхностной анестезией, то целесообразно сделать здесь инъекцию 0,5-1 мл 1-2%-ного раствора новокаина [1]. Известен способ анестезии проведения эндотрахеального наркоза при лечении дефектов носа. Известен также способ проведения местной инфильтрационной анестезии и новокаином при операции деформации носовой перегородки [2], заключающийся в том, что для сохранения целостности тканей носовой перегородки анестетик вводят из одной точки расположенной снаружи у основания перегородки носа. Этот способ взят за прототип. Недостатком известных способов является недостаточность проведенной анестезии, так как она не обеспечивает необходимую анестезию областей носа при проведении операции. Цель изобретения – добиться быстрого и достаточного анестезирующего действия вследствие блокады основного нерва, иннервирующего хрящевой отдел носовой перегородки. Указанная цель достигается тем, что после местной апликационной анестезии производят анестезию инфильтрационную (новокаин 1%, в количестве от 8,0 до 10,0 в зависимости от возраста из трех точек: I вкол в нижнюю треть колумеллы впереди выступающего свободного отдела четырехугольного хряща со стороны искривления. II и III вколы производят с противоположных сторон на месте перехода кожной части в слизистую в области предверия носа до кости, что дает анестезию. Способ осуществляется после местной анестезии следующим образом. Первый вкол производят в нижнюю треть колумеллы впереди выступающего свободного отдела четырехугольного хряща со стороны искривления. Анестетик (1% новокаина – от 8,0 до 10,0 в зависимости от возраста) распространяется спереди назад, снизу вверх с обеих сторон четырехугольного хряща. Второй вкол делается на месте перехода кожной части в слизистую в области предверия носа до кости. Игла продвигается по дну полости носа, инфильтрируя анестетик поднадкостнично на всем протяжении. Третий вкол делается на месте перехода кожи в слизистую в области предверия (но с другой стороны) до кости и на всем протяжении дна носа поднадкостнично инфильтрируется анестетиком. Таким образом, получается гидропрепаровка мукоперехоидрального мукопереостального лоскутов с одномоментной инфильтрационной анестезией, что позволяет оперировать как в хрящевом, так и в костном отделе носовой перегородки на всем протяжении. Пример 1. История болезни N 17588 Диагноз: искривление носовой перегородки с нарушением носового дыхания. Больной Хомутов Женя, 14 лет. Производится местная, а затем инфильтрационная анестезия. Первый вкол произвели в нижнюю треть колумеллы впереди выступающего свободного отдела четырехугольного хряща со стороны искривления. Анестетик – 1%, новокаин – 10,0. Второй и третий вколы сделаны на месте перехода кожистой части в слизистую в области предверия носа до кости (с противоположных сторон). Иглу проводят по дну полости носа, инфильтрируя анестетик на всем протяжении поднадкостнично. После местной в сочетании с инфильтрационной анестезией производят разрез до хряща, от дна по направлению к предверию носа до переходной точки слизистой оболочки кожи, затем разрез параллельно предверию носа по переходной складке по дну, рассекая надкостницу на 3-5 мм. Затем вследствие дугообразной деформации перегородки носа в области сошника наносят насечки в верхних отделах костной части перегородки носа сверху вниз, а в нижних снизу вверх, с целью достижения подвижности сошника. Производят пассивную редрессацию и тампонаду носа. Пример 2. История болезни N 420. Диагноз: искривление носовой перегородки с нарушением носового дыхания. Больной Галактионов Саша, 14 лет. Проведена местная анестезия, а затем инфильтрационная 1%-ным раствором новокаина – 10,0. Первый вкол в нижнюю треть колумеллы, впереди выступающего свободного отдела четырехугольного хряща со стороны искривления. Второй и третий вколы сделаны с противоположных сторон на месте перехода кожистой части в слизистую в области предверия носа до кости (с противоположных сторон). Игла проводилась по дну носа, инфильтрируя анестетик поднадкостнично на всем протяжении, что дало надлежащую анестезию и возможность оперировать как в хрящевом, так и в костном отделах носовой перегородки на всем протяжении. Далее произвели разрез слизистой оболочки с надхрящницей до хряща от дна полости носа вовнутрь в виде “Z” в сторону резецируемого участка перегородки носа. Затем, учитывая боковое смещение сошника, используя насечки и освобождая его нижний край, сместили сошник к центру, поставив его по средней линии, укладывая слизистую оболочку и тампонируя полость носа. Литература 1. Бокштейн Ф.С. Внутриносовая хирургия. – М., 1956 с. 12; 2. Лапченко С.Н., Ким В.И., Дорманов В.В. Способ анестезии носовой перегородки. А.с. N 1297814 от 23.03.87. Формула изобретения
MM4A Досрочное прекращение действия патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 21.10.2001
Номер и год публикации бюллетеня: 12-2003
Извещение опубликовано: 27.04.2003
|
||||||||||||||||||||||||||
