Патент на изобретение №2303399
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ВОЗНИКНОВЕНИЯ АНГУЛЯРНОГО, ЦИЛИОХРУСТАЛИКОВОГО И ЦИЛИОВИТРЕОХРУСТАЛИКОВОГО БЛОКОВ
(57) Реферат:
Изобретение относится к офтальмохирургии и предназначено для прогнозирования возникновения ангулярного, цилиохрусталикового и цилиовитреохрусталикового блоков. Первоначально методом ультразвуковой биомикроскопии измеряют расстояние от задней поверхности роговицы в точке, расположенной на расстоянии 500 мкм от склеральной шпоры до первого цилиарного отростка по перпендикуляру. Затем измеряют толщину хрусталика вдоль оптической оси глаза “А” – методом ультразвукового сканирования. Далее определяют отношение первой измеренной величины ко второй. Если это отношение меньше или равно 0,1, то прогнозируют возникновение ангулярного, цилиохрусталикового и цилиовитреохрусталикового блоков. Способ позволяет повысить точность прогнозирования возникновения ангулярного, цилиохрусталикового и цилиовитреохрусталикового блоков. 1 ил.
Изобретение относится к области офтальмохирургии и может быть использовано для прогнозирования возникновения блоков. Системы блоков (ангулярный, цилиохрусталиковый, цилиовитреохрусталиковый) возникают в глазу при различных патологических состояниях и, нередко, требует срочных и неординарных терапевтических и хирургических методов лечения. Хрусталик глаза имеет закономерные изменения с возрастом, одним из которых является увеличение его толщины с 3,2 мм до 5,0 мм. При формировании катаракты с гидратацией структуры хрусталика толщина его может резко изменяться, выходя за рамки возрастных изменений. При наличии неблагоприятных предрасполагающих анатомотопографических факторов или их появлении в связи с утолщением (гидратацией) хрусталика, сам хрусталик может быть инициатором возникновения блоков (ангулярного, цилиохрусталикового, цилиовитрехрусталикового). Поэтому поиск методов, позволяющих прогнозировать возникновение блоков до их фактического возникновения в глазу с целью своевременной диагностики и выбора тактики лечения, является актуальной, научной и практически важной проблемой офтальмологии. Известен способ ранней диагностики ангулярного блока, описанный в монографии А.П.Нестерова “Глаукома”, М., 1995 г., с.23-26. Способ заключается в оценке состояния параметров передней камеры методом гониоскопии, который позволяет оценить степень закрытия угла передней камеры. Однако данный метод обладает существенным недостатком: он не позволяет точно прогнозировать возникновение ангулярного блока, а только констатирует его наличие. Техническая задача, решаемая изобретением, – повышение точности прогнозирования возникновение ангулярного, цилиохрусталикового, цилиовитрехрусталикового блоков. Указанная техническая задача решается тем, что в способе прогнозирования возникновения ангулярного, цилиохрусталикового и цилиовитрехрусталикового блоков, заключающийся в измерении параметров передней камеры, первоначально методом ультразвуковой биомикроскопии измеряют расстояние от задней поверхностью роговицы в точке, расположенной на расстоянии 500 мкм от склеральной шпоры до первого цилиарного отростка по перпендикуляру, затем измеряют толщину хрусталика вдоль оптической оси глаза “А” – методом ультразвукового сканирования, далее определяют соотношение первой измеренной величины ко второй, и, если это отношение меньше или равно 0,1, то прогнозируют возникновение ангулярного, цилиохрусталикового и цилиовитреохрусталикового блоков. Предложенное изобретение поясняется чертежом. На чертеже обозначено: 1 – роговица, 2 – хрусталик, 3 – задняя поверхность роговицы, 4 – склеральная шпора, 5 – первый цилиарный отросток, 6 – точка на задней поверхности роговицы, расположенная на расстоянии 500 мкм от склеральной шпоры, 7 – оптическая ось глаза, 8 – толщина хрусталика. Способ прогнозирования заключается в следующем. Первоначально методом ультразвуковой биомикроскопии измеряют первое расстояние по перпендикуляру от точки 6, находящейся на задней поверхности роговицы 3 в 500 микронах от склеральной шпоры 4, до первого от радужки цилиарного отростка 5. Далее измеряют толщину 8 хрусталика 2 вдоль оптической оси 7 глаза “А” – методом ультразвукового сканирования. Далее определяют отношение первой измеренной величины ко второй, и, если это отношение меньше или равно 0,1, то прогнозируют возникновение ангулярного, цилиохрусталикового и цилиовитреохрусталикового блоков. Способ поясняется следующими клиническими параметрами. Пример 1. Пациент В. 59 лет, а.к. №717068. Диагноз: OS – гиперметропия слабой степени, начальная катаракта. OS: острота зрения – 0,4sph+1,0=0,6 мм. ВГД – 28 мм. тонография – Ро-28 С-0,09 F-1,56 Po/c-170. Измеренное расстояние по перпендикуляру от задней поверхности роговицы 3 в точке 6, расположенной на расстоянии в 500 мкн от склеральной шпоры 4 до первого цилиарного отростка 5 методом ультразвуковой биомикроскопии (УБМ) равно 0,44 мм. Измеренная величина толщины хрусталика 2 “А” – методом ультразвукового сканирования равна 4,9 мм. Отношение измеренного расстояния к толщине хрусталика 2 равно 0,089 мм. Измеренная величина меньше 0,1 мм, и это позволяет сделать прогноз о возникновении ангулярного, цилиохрусталикового и цилиовитреохрусталикового блоков. Пример 2. Пациент X. 65 лет, а.к. №703661. Диагноз: хроническая закрытоугольная глаукома, осложненная ядерная катаракта, гиперметропия средней степени. При клиническом обследовании было выявлено: OD острота зрение – 0,5sph+1,25=0,6. ВГД – 20 мм рт.ст. тонография – Ро-20,6 С-0,13 F-1,37 Po/c-158. Измеренное расстояние по перпендикуляру от задней поверхности роговицы 3 в точке 6, расположенной на расстоянии в 500 мкм от склеральной шпоры 4 до первого цилиарного отростка 5 методом ультразвуковой биомикроскопии (УБМ) равно 0,54 мм. Измеренная величина толщины хрусталика 2 “А” – методом ультразвукового сканирования равна 5,57 мм. Отношение измеренного расстояния к толщине хрусталика равно 0,096 мм. Измеренная величина меньше 0,1 мм, и это позволяет сделать прогноз о возникновении ангулярного, цилиохрусталикового и цилиовитреохрусталикового блоков. Пример 3. Пациент Н., 65 лет, а.к №967136. Обратился с жалобами на снижение зрения правого глаза Диагноз OD – гиперметропия средней степени, начальная катаракта. При биомикроскопии: OD – передняя камера 3,0 мм, помутнение хрусталика преимущественно в кортикальных слоях с явлениями гидратации. При ультразвуковом сканировании (А – метод): OD – передняя камера 2,1 мм, хрусталик 5,1 мм, длина глаза 22,4 мм. Острота зрения: OD – 0,4 н/к. ВГД OD – 20 мм. При УБМ исследовании: Отношение расстояния от задней поверхности роговицы 3 в точке 6 до первого цилиарного отростка 5 (исследование УБМ) – 0,49 мкм к толщине хрусталика 2 (“А” – методом ультразвукового сканирования) – 5,1 мм равно 0,096. Прогнозируется ангулярный, цилиохрусталиковый, цилиовитреохрусталиковый блоки, обусловленные гидратацией хрусталика. Предложена факоэмульсификация катаракты, от которой больной отказался. Через месяц после обращения диагностирован приступ глаукомы, в связи с чем по месту жительства выполнена антиглаукоматозная операция. Через 3 месяца после первого обращения (через 2 месяца после антиглаукоматозной операции) вновь обратился в нашу клинику. Диагностирована набухающая катаракта правого глаза с диффузным помутнением всех слоев. Острота зрения OD – 0,005 н/к, ВГД – 20 мм. При ультразвуковом сканировании толщина хрусталика 5,96 мм. При УБМ исследовании расстояние от задней поверхности роговицы 3 в точке 6 до первого цилиарного отростка 5 равно 0,50 мкм. Отношение этих величин равно 0,084. При УБМ исследовании визуализируется ангулярный, цилиохрусталиковый и цилиовитреохрусталиковый блоки. Предложена факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ. Операция и послеоперационный период без осложнений, острота зрения через 2 суток после операции 0,7 без коррекции. ВГД – 18 мм. Использование предложенного изобретения в практике ФГУ МНТК “Микрохирургии глаза” им. акад. С.Н.Федорова позволило однозначно доказать его высокую прогностическую ценность в решении проблем прогнозирования возникновения ангулярного, цилиохрусталикового и цилиовитреохрусталикового блоков.
Формула изобретения
Способ прогнозирования возникновения ангулярного, цилиохрусталикового и цилиовитреохрусталикового блоков, заключающийся в измерении параметров передней камеры, отличающийся тем, что первоначально методом ультразвуковой биомикроскопии измеряют расстояние от задней поверхности роговицы в точке, расположенной на расстоянии 500 мкм от склеральной шпоры до первого цилиарного отростка по перпендикуляру, затем измеряют толщину хрусталика вдоль оптической оси глаза “А” – методом ультразвукового сканирования, далее определяют отношение первой измеренной величины ко второй, и, если это отношение меньше или равно 0,1, то прогнозируют возникновение ангулярного, цилиохрусталикового и цилиовитреохрусталикового блоков.
РИСУНКИ
MM4A – Досрочное прекращение действия патента СССР или патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 21.02.2008
Извещение опубликовано: 10.12.2009 БИ: 34/2009
|
||||||||||||||||||||||||||
