Патент на изобретение №2301018
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СТРЕССОВОГО НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ У ЖЕНЩИН
(57) Реферат:
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для диагностики патологии мочевого пузыря. Осуществляют исследование биопотенциалов сфинктера уретры. Регистрируют параметры интерференционной кривой. Дополнительно исследуют электрическую активность сфинктера мочевого пузыря и детрузора с последующим проведением пробы с сокращением мышц тазового дна. Проводят оценку максимальной амплитуды интерференционной кривой на уровне сфинктера уретры, сфинктера мочевого пузыря и детрузора. При приросте максимальной амплитуды интерференционной кривой менее 30,88±1,82% на указанных уровнях диагностируют стрессовое недержание мочи. Способ позволяет проводить диагностику без пункции сфинктера. 2 ил., 5 табл.
(56) (продолжение): CLASS=”b560m”КРАСНОПОЛЬСКИЙ В.И. и др. Современные методы диагностики состояния мочевого пузыря и уретры при стрессовом недержании мочи. Вести. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 2000, № 3, с.54-61. TAKAHASHI S. Electromyographic study of the striated urethral sphincter in type 3 stress incontinence: evidence of myogenic-dominant damages. Urology. 2000 Dec 20; 56(6):946-50.
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для диагностики стрессового недержания мочи при напряжении у женщин (НМПН). Недержание мочи при напряжении – одна из наиболее распространенных и трудных проблем в современной урологии и гинекологии. Около 25% женщин, обращающихся ежегодно к урологу или гинекологу, указывают на симптомы непроизвольного выделения мочи при физической нагрузке. Наиболее часто это заболевание встречается у женщин активного трудоспособного возраста – 40-50 лет (Consilium medicum, Журнал доказательной медицины для практикующих врачей, том 3, №7, 2001 Урогинекология, Д.Ю. Пушкарь, К.П. Тевлин. Диагностика и лечение недержания мочи при напряжении у женщин. С.1-9). Известен способ диагностики стрессового недержания мочи у женщин, заключающийся в сборе анамнеза и осмотре больной в гинекологическом кресле. Кроме этого, в основе классификации недержания мочи при напряжении (McGuire EJ. New York: Macmillan 1988; 264-73) лежит так называемый «кашлевой» тест, при котором определяется количество мочи, выделяемое при кашле. Однако известный способ является недостаточно точным и весьма субъективным. Наиболее близким по достигаемому положительному результату является способ диагностики стрессового недержания мочи у женщин с помощью игольчатой электромиографии (Е.Б.Мазо, Г.Г.Кривобородов, Л.Ф.Касаткина, М.Е.Школьников. Результаты электромиографических исследований при консервативном лечении стрессового недержания мочи у женщин, Урология, 2001, №5, с.29-34), заключающийся во введении игольчатого концентрического электрода в наружный сфинктер уретры параллельно ее ходу на 5-10 мм латеральнее ее наружного отверстия на 3 или 9 часах условного циферблата на глубину от 5 до 10 мм и регистрации потенциалов двигательных единиц мышцы. Однако известный способ является инвазивным, что сопряжено с осложнениями и травматичностью. Авторы предлагают высокоэффективный и нетравматичный способ, позволяющий без инвазии проводить диагностику стрессового недержания мочи у женщин. Положительным результатом заявляемого способа является снижение риска осложнений за счет безинвазивной диагностики стрессового недержания мочи у женщин. Положительный результат достигается тем, что диагностику стрессового недержания мочи осуществляют с помощью электромиографии путем проведения пробы с сокращением мышц тазового дна при введенном на уровни сфинктера уретры, сфинктера мочевого пузыря и детрузора электроде и регистрации параметров интерференционной кривой до и во время пробы. Способ осуществляют следующим образом. Пациент находится в положении лежа на спине. Перед исследованием больной предлагают самостоятельно опорожнить мочевой пузырь. Диагностику стрессового недержания мочи у женщин проводят на приборе «ЭМГ-Микро» (компания «Нейрософт», Россия). Заземляющий электрод накладывают отдельно на нижнюю треть голени. Пациент находится в положении лежа на спине с разведенными и согнутыми в коленях ногами. Для отведения биопотенциалов используют монополярное отведение, осуществлявшееся посредством специальных электродов – катетеров различных калибров по шкале Шарьера (с 8 по 12 номер в зависимости от диаметра уретры). Референтный (неактивный) электрод размещают в области надколенника. Отведение биопотенциалов мочевого пузыря производят путем непосредственного контакта электродов с его стенкой. Вначале исследуют электрическую активность сфинктера уретры, сфинктера мочевого пузыря и детрузора. Оценивают максимальную амплитуду интерференционной кривой на этих уровнях. Исходная максимальная амплитуда интерференционной кривой у здоровых женщин и у пациенток со стрессовым недержанием мочи представлена в таблице 3. Затем проводят пробу с сокращением мышц тазового дна. После регистрации исходных параметров интерференционной кривой на указанных уровнях пациентов просят сжать мышцы тазового дна, как при попытке задержки мочеиспускания при возникновении позыва к нему. Максимальная амплитуда интерференционной кривой у здоровых женщин и у пациенток со стрессовым недержанием мочи во время пробы представлена в таблице 4. Прирост максимальной амплитуды интерференционной кривой в процентах во время пробы у здоровых пациенток и женщин со стрессовым недержанием мочи представлен в таблице 5. При регистрации параметров интерференционной кривой во время проведении пробы на уровне сфинктера уретры, сфинктера мочевого пузыря и детрузора в группе здоровых женщин отмечался прирост максимальной амплитуды интерференционной кривой на указанных уровнях, составляющий 30,88±1,82%. У женщин с симптомами недержания мочи при напряжении данный показатель был 10,36±1,48%. Клинический пример 1 Пациентка М, 32 лет. Жалоб на дизурические явления не предъявляет. При кашле, чихании и смехе эпизодов утечки мочи не наблюдалось. Пациентке выполнена электромиография мочевого пузыря на уровне сфинктера уретры, сфинктера мочевого пузыря и детрузора. Получены следующие результаты (фиг.1): максимальная частота интерференционной кривой на уровне сфинктера уретры – 314,2 мкВ, на уровне сфинктера мочевого пузыря – 312,0 мкВ, на уровне детрузора – 195,6 мкВ. При проведении пробы: максимальная частота интерференционной кривой на уровне сфинктера уретры – 412,6 мкВ, на уровне сфинктера мочевого пузыря – 405,6 мкВ, на уровне детрузора – 255,3 мкВ, что составляет более 30,88±1,82% от исходных показателей (на уровне сфинктера уретры – 31,3%, на уровне сфинктера мочевого пузыря – 30,0%, на уровне детрузора – 30,5%). Таким образом, выявленный при проведении пробы прирост значений максимальной амплитуды интерференционной кривой на уровне сфинктера уретры, сфинктера мочевого пузыря и детрузора более 30,88±1,82% позволяет исключить стрессовое недержание мочи у пациентки М. Клинический пример 2 Пациентка К., 26 лет, поступила с жалобами на подтекание мочи при кашле, чихании, смехе. Пациентке выполнена электромиография мочевого пузыря на уровне сфинктера уретры, сфинктера мочевого пузыря и детрузора. Получены следующие результаты (фиг.2): максимальная частота интерференционной кривой на уровне сфинктера уретры – 303,2 мкВ, на уровне сфинктера мочевого пузыря – 334,1 мкВ, на уровне детрузора – 193,2 мкВ. При проведении пробы: максимальная частота интерференционной кривой на уровне сфинктера уретры – 336,5 мкВ, на уровне сфинктера мочевого пузыря – 370,2 мкВ, на уровне детрузора – 214,3 мкВ, что составляет менее 30% от исходных показателей (на уровне сфинктера уретры – 10,98%, на уровне сфинктера мочевого пузыря – 10,8%, на уровне детрузора – 10,92%). Таким образом, выявленный при проведении пробы прирост значений максимальной амплитуды интерференционной кривой на уровне сфинктера уретры, сфинктера мочевого пузыря и детрузора менее 30,88±1,82% позволяет поставить диагноз стрессового недержания мочи у пациентки К. Заявленный способ не вызывает осложнений, позволяет количественно оценить характер патологического процесса (что может быть применено для определения эффективности проводимого лечения), прост в применении, что позволит найти широкое применение в урологии. Диагностика стрессового недержания мочи, проводимая без инвазии сфинктера уретры, позволяет снизить риск развития осложнений от проводимой диагностической манипуляции.
Формула изобретения
Способ диагностики стрессового недержания мочи путем электромиографии, заключающийся в исследовании биопотенциалов сфинктера уретры с последующей регистрацией параметров интерференционной кривой, отличающийся тем, что дополнительно исследуют электрическую активность сфинктера мочевого пузыря и детрузора с последующим проведением пробы с сокращением мышц тазового дна, после чего проводят оценку максимальной амплитуды интерференционной кривой на уровне сфинктера уретры, сфинктера мочевого пузыря и детрузора и при приросте максимальной амплитуды интерференционной кривой менее 30,88±1,82% на указанных уровнях диагностируют стрессовое недержание мочи.
РИСУНКИ
MM4A – Досрочное прекращение действия патента СССР или патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 05.02.2007
Извещение опубликовано: 10.04.2009 БИ: 10/2009
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
