Патент на изобретение №2300327

(54) СПОСОБ ИНВАГИНАЦИОННОГО ТОЛСТОКИШЕЧНОГО АНАСТОМОЗА

(57) Реферат:

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано в неотложной колоректальной хирургии при формировании анастомоза на ободочной кишке. После резекции сегмента ободочной кишки приводящий и отводящий отделы мобилизуют на протяжении 3-4 см с сохранением краевого сосуда. Формируют заднюю губу анастомоза непрерывным швом в обе стороны от брыжеечных краев. Крайние нити выкалывают через просвет отводящей петли в виде “салазочных” швов. Формируют переднюю губу анастомоза. Приводящую петлю оборачивают пластиной ТахоКомб шириной 3-4 см. При этом герметизируют инвагинат. Потягиванием за салазочные швы приводящую петлю инвагинируют в отводящую. Накладывают второй ряд серозно-мышечных швов. Ушивают проколы отводящей петли. Способ позволяет устранить инфицирование инвагината, облегчить техническое выполнение инвагинации.

(56) (продолжение):

CLASS=”b560m”России, Никомед, 2001, 46-51. ГИЛЕВИЧ Ю.С. и др. Анастомозы в брюшной хирургии. Ставропольское книжное издательство, 1978, 115-118. UA 58265 A, 15.07.2003.

Изобретение относится к медицине, а именно к клинической хирургии, и может быть использовано в неотложной колопроктологии для формирования толстокишечного анастомоза.

Известны модификации инвагинационного толстокишечного анастомоза С.В.Лохвицкого, В.Ю.Дудника, И.П.Кирилина (патент (KZ) №6155 “Способ наложения межкишечного инвагинационного анастомоза” 1997 г.; патент (KZ) №6156 “Способ наложения толстокишечного инвагинационного анастомоза” 1997 г.), заключающиеся в том, что для облегчения инвагинации приводящей петли накладываются два вспомогательных шва на тени ободочной кишки в поперечном направлении на уровне предполагаемого второго ряда серозно-мышечных швов (№6156), а при значительной разнице в диаметре анастомозируемых петель по боковым поверхностям приводящей петли в ее инвагинируемой части иссекаются треугольные серозно-мышечные лоскуты, направленные основанием к резецированному краю (№6155). Однако данные модификации, облегчая технически инвагинацию, не устраняют инфицирование инвагината и риск развития послеоперационных осложнений.

Целью изобретения является снижение частоты послеоперационных осложнений путем герметизации инвагината фибри-коллагеновой пластиной ТахоКомб и облегчение технического исполнения инвагинации.

Поставленная цель достигается тем, что в способе инвагинационного анастомоза, включающем мобилизацию приводящей и отводящей петель на протяжении 3-4 см, формирование задней полуокружности наружного ряда серозно-мышечных швов, ушивание передней и задней губ анастомоза, наложение двух вспомогательных швов на тении ободочной кишки на уровне предполагаемого второго ряда швов анастомоза, инвагинацию приводящего отдела ободочной кишки и формирование передней полуокружности наружного ряда швов; с целью облегчения инвагинации после формирования задней губы анастомоза крайние нити проводят через просвет аборального участка кишки в виде салазочных швов, а для увеличения прочности шва приводящую петлю, входящую в состав инвагината, оборачивают пластиной ТахоКомб шириной 3-4 см.

Способ осуществляется следующим образом: после резекции сегмента ободочной кишки, анастомозируемые петли мобилизуются на протяжении 3-4 см. При этом сохраняется краевой сосуд, проходящий в 1,5-2 см от брыжеечного края. Блоковидным швом с двумя иглами соединяются брыжеечные края и формируется задняя губа анастомоза непрерывным серозно-мышечно-подслизистым швом. После этого две крайние нити задней губы проводятся через просвет отводящей петли и выкалываются в 5-6 см дистальнее первого ряда швов (салазочные швы). Ушивается передняя губа анастомоза. Приводящая петля оборачивается полоской ТахоКомб шириной 3-4 см. Потягиванием за салазочные швы проксимальная петля инвагинируется, при этом пластина ТахоКомба входит в состав инвагината, герметизируя его. После этого накладывается второй ряд серозно-мышечных швов.

Пример: Б-ая С., 37 лет, ИБ 20.11.05, госпитализирована в клинику с картиной абсцесса брюшной полости. Анамнез в течение 2 недель. Начало заболевания ни с чем не связывает. При комплексном обследовании диагностировано жидкостное образование в левой половине живота около 8 см в диаметре. Оперирована в срочном порядке. На операции сформированный параколический абсцесс, содержащий 80 мл оформленного гноя. Источник абсцесса – перфорация селезеночного угла ободочной кишки инородным телом. Произведена резекция селезеночного угла ободочной кишки и абсцесса единым блоком. Анастомоз сформирован следующим образом: Поперечно-ободочная и нисходящая кишка мобилизованы на протяжении 4 см с сохранением краевого сосуда. Блоковидным швом с двумя иглами соединены брыжеечные края анастомозируемых петель и сформирована задняя губа анастомоза. Крайние нити проведены через просвет нисходящей ободочной кишки и выколоты на расстоянии 5 см от линии анастомоза в виде салазочных швов. Ушита передняя губа анастомоза. Приводящая петля обернута полоской ТахоКомб шириной 3 см. Потягиванием за салазочные швы приводящая петля инвагинирована в просвет отводящей. Наложен второй ряд серозно-мышечных швов. Салазочные швы срезаны, проколы ушиты Z-образными швами. Трансанальная декомпрессия зоны анастомоза не проводилась. Послеоперационное течение гладкое. Самостоятельный стул с 4 суток после операции. Выписана на 11 сутки в удовлетворительном состоянии.

По описанной методике толстокишечный анастомоз сформирован у 12 больных. Осложнений в послеоперационном периоде не было.

Источники информации

Формула изобретения

Способ инвагинационного толстокишечного анастомоза, включающий мобилизацию приводящей и отводящей петель на протяжении 3-4 см, формирование передней и задней губ анастомоза, инвагинацию приводящей петли в отводящую, наложение второго ряда серозно-мышечных швов, отличающийся тем, что после формирования задней губы анастомоза две крайние нити проводят через просвет отводящей петли в виде “салазочных” швов, затем формируют переднюю губу анастомоза, после чего приводящую петлю оборачивают пластиной ТахоКомб шириной 3-4 см, герметизируя инвагинат, и инвагинируют, потягивая за “салазочные” швы.

MM4A – Досрочное прекращение действия патента СССР или патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе

Дата прекращения действия патента: 29.02.2008

Извещение опубликовано: 20.02.2010 БИ: 05/2010