Патент на изобретение №2299688

(54) СПОСОБ ПРОГНОЗА У ПРАКТИЧЕСКИ ЗДОРОВЫХ ЛИЦ ВОЗНИКНОВЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ

(57) Реферат:

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для прогноза у практически здоровых лиц возникновения артериальной гипертонии. Определяют анамнестические показатели преимущественно социально-гигиенического характера. В качестве анамнестических показателей используют: А – оценка характера взаимоотношений в семье родителей; В – оценка характера взаимоотношений в своей семье; С – оценка среднемесячного материального дохода на одного члена семьи; D – характер семьи родителей; Е – обучение в школе; F – форма обучения в ВУЗе или техникуме; G – длительность совмещения учебы и работы; Н – наличие соответствия образования и должности; I – характер личных взаимоотношений в производственном коллективе; J – характер общей психологической атмосферы в производственном коллективе; K – длительность переживания после конфликта; L – интенсивность непроизводственных, общественных нагрузок; М – характер проведения обеденного перерыва; N – численность руководимого коллектива; О – стаж руководства коллективом; Р – необходимость продолжения работы на дому; Q – загородная деятельность – отдых или работа; R – занятия физкультурой; S – соблюдение режима дня; Т – соблюдение режима питания; U – жилищные условия до 25 лет; V – жилищные условия в 25-45 лет; W – жилищные условия после 45 лет; Х – площадь жилья на одного человека; Y – возраст начала курения; Z – время выкуривания пачки сигарет; АА – возраст начала употребления алкоголя; АВ – наличие артериальной гипертонии или инсульта у матери; AC – наличие артериальной гипертонии или инсульта у отца; AD – наличие артериальной гипертонии или инсульта у братьев, сестер; АЕ – наличие артериальной гипертонии или инсульта у детей. Рассчитывают диагностический показатель (ДП) по формуле:

При значении ДП>1 судят о наличии преморбидной артериальной гипертонии или приверженности к ней. При величине ДП1 – об ее отсутствии. Способ позволяет прогнозировать артериальную гипертонию у лиц с факторами риска, не имеющих клинических данных за артериальную гипертонию, или у здоровых лиц на основании исключительно анамнестических данных без применения лабораторно-инструментальных методов исследования.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для прогноза артериальной гипертонии у здоровых или лиц с факторами риска, не имеющих клинических данных (жалоб) за артериальную гипертонию и случаев повышенного артериального давления, зафиксированных врачом.

Известен способ прогнозирования артериальной гипертонии, взятый за прототип – “Способ прогнозирования гипертонической болезни” (Стародубцев И.Б., Лещинский Л.А., Димов А.С., 1991. – Изобретение УДК 615.475/088.8/, положительное решение ВНИИГПЭ от 25.04.1991, авторское свидетельство №1782535), с использованием данных ряда гемодинамических параметров, полученных при проведении велоэргометрической пробы.

Недостатком этого способа является необходимость применения инструментального метода, который трудно выполняется женщинами, имеет ограничения в связи с возрастом и наличием патологии ряда систем: нервной, дыхательной, опорно-двигательного аппарата, а также при тяжелых вариантах течения многих заболеваний внутренних органов.

Задачей заявленного изобретения является создание простого, доступного и достоверного способа прогноза артериальной гипертонии у здоровых или лиц с факторами риска, не имеющих клинических данных (жалоб) за артериальную гипертонию и случаев повышенного артериального давления, зафиксированных врачом.

Решение данной задачи достигается тем, что согласно способу прогноза артериальной гипертонии, включающего определение анамнестических показателей преимущественно социально-гигиенического характера, отличающийся тем, что в качестве анамнестических показателей используют их величины, градуированные в баллах, и рассчитывают диагностический показатель по формуле:

где ДП – диагностический показатель;

А – оценка характера взаимоотношений в семье родителей: плохие – 5 баллов, удовлетворительные – 3 балла, хорошие – 1 балл;

В – оценка характера взаимоотношений в своей семье: плохие – 5 баллов, удовлетворительные – 3 балла, хорошие – 1 балл;

С – оценка среднемесячного материального дохода на одного члена семьи: ниже среднего прожиточного уровня – 5 баллов, в пределах или несколько выше среднего прожиточного уровня – 3 балла, значительно выше среднего прожиточного уровня – 1 балл,

D – характер семьи родителей: полная семья – 1 балл, семья с одним родителем – 3 балла, отсутствие семьи – 5 баллов;

Е – обучение в школе: общеообразовательной – 1 балл, специализированной, элитной – 3 балла, вечерней – 5 баллов;

F – форма обучения в ВУЗе или техникуме: дневная – 1 балл, вечерняя – 3 балла, заочная – 5 баллов;

G – длительность совмещения учебы и работы: отсутствует – 1 балл, 1-2 года – 3 балла, 3-5 лет – 4 балла, более 6 лет – 5 баллов;

Н – наличие соответствия образования и должности: да – 1 балл, не совсем – 3 балла, нет – 5 баллов;

I – характер личных взаимоотношений в производственном коллективе: плохие – 5 баллов, удовлетворительные – 3 балла, хорошие – 1 балл;

J – характер общей психологической атмосферы в производственном коллективе: плохой, с постоянными конфликтами – 5 баллов, удовлетворительный – 3 балла, спокойный, доброжелательный – 1 балл;

K – длительность переживания после конфликта: практически отсутствует – 1 балл, в течение дня – 3 балла, несколько дней – 4 балла, более недели – 5 баллов;

L – интенсивность непроизводственных, общественных нагрузок: нет – 1 балл, разовые, эпизодические – 2 балла, постоянные – 3 балла, несколько постоянных – 5 баллов;

М – характер проведения обеденного перерыва: обед в комнате для психологической разгрузки – 1 балл, обед в сочетании с прогулкой – 3 балла, обед в сочетании с работой – 5 баллов;

N – численность руководимого коллектива: менее 5 человек – 1 балл, 6-20 человек – 2 балла, 21-50 человек – 3 балла, 51-100 человек – 4 балла, 101 и более человек – 5 баллов;

О – стаж руководства коллективом: отсутствует – 1 балл, менее 1 года – 2 балла, 1-5 лет – 3 балла, 6-10 лет – 4 балла, более 10 лет – 5 баллов;

Р – необходимость продолжения работы на дому: отсутствует – 1 балл, периодически имеется – 3 балла, постоянная – 5 баллов;

Q – загородная деятельность – отдых или работа: только отдых – 1 балл, больше отдых – 2 балла, то и другое – 3 балла, больше физической работы, чем отдыха – 4 балла, только работа – 5 баллов;

R – занятия физкультурой: отсутствуют – 5 баллов, нерегулярно – 4 балла, регулярно – 3 балла, самостоятельно спортом – 2 балла, спортивная секция – 1 балл;

S – соблюдение режима дня: нет – 5 баллов, не всегда – 3 балла, регулярно – 5 баллов;

Т – соблюдение режима питания: нет – 5 баллов, периодически – 3 балла, регулярно – 1 балл;

U – жилищные условия до 25 лет: свой дом – 1 балл, квартира – 2 балла, комната в коммунальной квартире – 3 балла, комната в общежитии – 4 балла, проживание в «чужой» квартире – 5 баллов;

V – жилищные условия в 25-45 лет: свой дом – 1 балл, квартира – 2 балла, комната в коммунальной квартире – 3 балла, комната в общежитии – 4 балла, проживание в «чужой» квартире – 5 баллов;

W – жилищные условия после 45 лет: свой дом – 1 балл, квартира – 2 балла, комната в коммунальной квартире – 3 балла, комната в общежитии – 4 балла, проживание в «чужой» квартире – 5 баллов;

Х – площадь жилья на одного человека: до 3 м² – 5 баллов, 3-5 м² – 4 балла, 6-8 м² – 3 балла, более 8 м² – 2 балла, более 16 м² – 1 балл;

Y – возраст начала курения: не курю – 1 балл, до 14 лет – 5 баллов, в 15-18 лет – 4 балла, после 18 лет – 3 балла;

Z – время выкуривания пачки сигарет: за полдня – 5 баллов, за 1 день – 4 балла, за 2 дня – 3 балла, более 3 дней – 2 балла, курение эпизодическое – 1 балл;

АА – возраст начала употребления алкоголя: нет употребления – 1 балл, ранее 14 лет – 5 баллов, в 15-18 лет – 4 балла, в 19-22 года – 3 балла, старше 23 лет – 2 балла;

АВ – наличие артериальной гипертонии или инсульта у матери: нет – 1 балл да – 5 баллов;

АС – наличие артериальной гипертонии или инсульта у отца: нет – 1 балл да – 5 баллов;

AD – наличие артериальной гипертонии или инсульта у братьев, сестер: нет – 1 балл, да – 5 баллов;

АЕ – наличие артериальной гипертонии или инсульта у детей: нет – 1 балл да – 5 баллов;

и при значении ДП>1 судят о наличии преморбидной артериальной гипертонии или приверженности к ней, а при величине ДП1 – об ее отсутствии.

Предлагаемый способ позволяет прогнозировать артериальную гипертонию у лиц с факторами риска, не имеющих клинических данных (жалоб) за артериальную гипертонию, или у здоровых лиц на основании исключительно анамнестических данных без применения лабораторно-инструментальных методов исследования. В способе отсутствует субъективность оценки и зависимость качества получаемой информации от квалификации исследователя ввиду использования математически точных показателей. Он приводит к получению однозначного и определенно трактуемого количественного (интегративного) критерия оценки наличия или отсутствия преморбидного состояния заболевания, объективизирует врачебную диагностику. Он отличается доступностью, относительной простотой исполнения и наименьшей стоимостью по сравнению с инструментальными способами диагностики скрытой артериальной гипертонии, имея сравнимую с ними чувствительность – 85,3% и специфичность – 92,8%.

В связи с этим открывается возможность для широкого использования этого способа (лучше с применением компьютерной техники) практическими врачами, в особенности на догоспитальном этапе ведения больных и у практически здоровых лиц.

Способ осуществляется следующим образом. Пациент заполняет разработанный нами специальный опросник, в котором даны вопросы, зашифрованные под латинскими буквами, и предлагаются регламентированные ответы, оцениваемые в баллах. В зависимости от степени положительного или отрицательного их значения для опрашиваемого, последний отмечает свои ответы знаком звездочка (*) или подчеркиванием ответа.

Пример 1.

Пациент Н-й (41 год) ответил на вопросы следующим образом:

А – Взаимоотношения в семье родителей (3 балла);

В – Взаимоотношения в своей семье (3 балла);

С – Материальный доход на одного человека (1 балл);

D – Полная или неполная семья при воспитании (1 балл);

Е – Профильность школьного обучения (1 балл);

F – Форма обучения в вузе (1 балл);

G – Длительность совмещения учебы и работы (1 балл);

Н – Соответствие образования и должности (2 балла);

I – Взаимоотношения в коллективе (5 баллов);

J – Психологическая атмосфера в коллективе (3 балла);

K – Время восстановления после конфликта (1 балл);

L – Число общественных поручений (5 баллов);

М – Характер проведения обеденного перерыва (5 баллов);

N – Величина руководимой группы (5 баллов);

О – Стаж руководства коллективом (3 баллов);

Р – Необходимость продолжения работы на дому (1 балл);

Q – Загородная деятельность – отдых или работа? (1 балл);

R – Занятия физкультурой (5 баллов);

S – Соблюдение режима дня (5 баллов);

Т – Соблюдение режима питания (3 балла);

U – Условия жилищные до 25 лет (1 балл);

V – Условия жилищные в 25-45 лет (2 балла);

W – Условия жилищные после 45 лет (0 баллов);

Х – Площадь жилья на одного чел. (2 балла);

Y – Возраст начала курения (1 балл);

Z – Интенсивность курения (0 баллов);

АА – Возраст начала употребления алкоголя (1 балл);

АВ – Наличие ГБ или инсульта у матери (5 баллов);

АС – Наличие ГБ или инсульта у отца (1 балл);

AD – Наличие ГБ или инсульта у братьев, сестер (5 баллов);

АЕ – Наличие ГБ или инсульта у детей (1 балл).

Эти данные заносятся в формулу, которая выглядит после этого следующим образом:

Исходя из значения ДП, оказавшегося >1, судят о наличии преморбидной артериальной гипертонии или приверженности к ней. Для верификации заключения пациенту было проведено через каждые полчаса суточное мониторирование артериального давления и зафиксированы в ночной период показатели артериального давления, соответствующие артериальной гипертонии I степени.

Пример 2.

Пациент Д-в (58 лет) ответил на вопросы следующим образом:

А – Взаимоотношения в семье родителей (1 балл);

В – Взаимоотношения в своей семье (1 балл);

С – Материальный доход на одного человека (1 балл);

D – Полная или неполная семья при воспитании (1 балл);

Е – Профильность школьного обучения (1 балл);

F – Форма обучения в вузе (3 балла);

G – Длительность совмещения учебы и работы (3 балла);

Н – Соответствие образования и должности (5 баллов);

I – Взаимоотношения в коллективе (1 балл);

J – Психологическая атмосфера в коллективе (1 балл);

K – Время восстановления после конфликта (0 баллов);

L – Число общественных поручений (3 балла);

М – Характер проведения обеденного перерыва (3 балла);

N – Величина руководимой группы (1 балл);

О – Стаж руководства коллективом (1 балл);

Р – Необходимость продолжения работы на дому (1 балл);

Q – Загородная деятельность – отдых или работа? (5 баллов);

R – Занятия физкультурой (5 баллов);

S – Соблюдение режима дня (1 балл);

Т – Соблюдение режима питания (1 балл);

U – Условия жилищные до 25 лет (1 балл);

V – Условия жилищные в 25-45 лет (3 балла);

W – Условия жилищные после 45 лет (1 балл);

Х – Площадь жилья на одного чел. (2 балла);

Y – Возраст начала курения (3 балла);

Z – Интенсивность курения (2 балла);

АА – Возраст начала употребления алкоголя (0 баллов);

АВ – Наличие ГБ или инсульта у матери (5 баллов);

АС – Наличие ГБ или инсульта у отца (5 баллов);

AD – Наличие ГБ или инсульта у братьев, сестер (5 баллов);

АЕ – Наличие ГБ или инсульта у детей (1 балл).

Полученные значения заносятся в формулу, после чего она выглядит следующим образом:

Исходя из значения ДП, оказавшегося 1, сделано заключение об отсутствии артериальной гипертонии. Для верификации заключения пациенту было проведено через каждые полчаса суточное мониторирование артериального давления и не было зафиксировано данных, соответствующих артериальной гипертонии.

Формула изобретения

Способ прогноза у практически здоровых лиц возникновения артериальной гипертонии, включающий определение анамнестических показателей преимущественно социально-гигиенического характера, отличающийся тем, что в качестве анамнестических показателей используют их величины, градуированные в баллах, и рассчитывают диагностический показатель по формуле

где ДП – диагностический показатель;

А – оценка характера взаимоотношений в семье родителей: плохие – 5 баллов, удовлетворительные – 3 балла, хорошие – 1 балл;

В – оценка характера взаимоотношений в своей семье: плохие – 5 баллов, удовлетворительные – 3 балла, хорошие – 1 балл;

С – оценка среднемесячного материального дохода на одного члена семьи: ниже среднего прожиточного уровня – 5 баллов, в пределах или несколько выше среднего прожиточного уровня – 3 балла, значительно выше среднего прожиточного уровня – 1 балл,

D – характер семьи родителей: полная семья – 1 балл, семья с одним родителем – 3 балла, отсутствие семьи – 5 баллов;

Е – обучение в школе: общеообразовательной – 1 балл, специализированной, элитной – 3 балла, вечерней – 5 баллов;

F – форма обучения в ВУЗе или техникуме: дневная – 1 балл, вечерняя – 3 балла, заочная – 5 баллов;

G – длительность совмещения учебы и работы: отсутствует – 1 балл, 1-2 года – 3 балла, 3-5 лет – 4 балла, более 6 лет – 5 баллов;

Н – наличие соответствия образования и должности: да – 1 балл, не совсем – 3 балла, нет – 5 баллов;

I – характер личных взаимоотношений в производственном коллективе: плохие – 5 баллов, удовлетворительные – 3 балла, хорошие – 1 балл;

J – характер общей психологической атмосферы в производственном коллективе: плохой, с постоянными конфликтами – 5 баллов, удовлетворительный – 3 балла, спокойный, доброжелательный – 1 балл;

K – длительность переживания после конфликта: практически отсутствует – 1 балл, в течение дня – 3 балла, несколько дней – 4 балла, более недели – 5 баллов;

L – интенсивность непроизводственных, общественных нагрузок: нет – 1 балл, разовые, эпизодические – 2 балла, постоянные – 3 балла, несколько постоянных – 5 баллов;

М – характер проведения обеденного перерыва: обед в комнате для психологической разгрузки – 1 балл, обед в сочетании с прогулкой – 3 балла; обед в сочетании с работой – 5 баллов;

N – численность руководимого коллектива: менее 5 человек – 1 балл, 6-20 человек – 2 балла, 21-50 человек – 3 балла, 51-100 человек – 4 балла, 101 и более человек – 5 баллов;

О – стаж руководства коллективом: отсутствует – 1 балл, менее 1 года – 2 балла, 1-5 лет – 3 балла, 6-10 лет – 4 балла, более 10 лет – 5 баллов;

Р – необходимость продолжения работы на дому: отсутствует – 1 балл, периодически имеется – 3 балла, постоянная – 5 баллов;

Q – загородная деятельность – отдых или работа: только отдых – 1 балл, больше отдых – 2 балла, то и другое – 3 балла, больше физической работы, чем отдыха – 4 балла, только работа – 5 баллов;

R – занятия физкультурой: отсутствуют – 5 баллов, нерегулярно – 4 балла, регулярно – 3 балла, самостоятельно спортом – 2 балла, спортивная секция – 1 балл;

S – соблюдение режима дня: нет – 5 баллов, не всегда – 3 балла, регулярно – 5 баллов;

Т – соблюдение режима питания: нет – 5 баллов, периодически – 3 балла, регулярно – 1 балл;

U – жилищные условия до 25 лет: свой дом – 1 балл, квартира – 2 балла, комната в коммунальной квартире – 3 балла, комната в общежитии – 4 балла, проживание в «чужой» квартире – 5 баллов;

V – жилищные условия в 25-45 лет: свой дом – 1 балл, квартира – 2 балла, комната в коммунальной квартире – 3 балла, комната в общежитии – 4 балла, проживание в «чужой» квартире – 5 баллов;

W – жилищные условия после 45 лет: свой дом – 1 балл, квартира – 2 балла, комната в коммунальной квартире – 3 балла, комната в общежитии – 4 балла, проживание в «чужой» квартире – 5 баллов;

Х – площадь жилья на одного человека: до 3 м² – 5 баллов, 3-5 м² – 4 балла, 6-8 м² – 3 балла, более 8 м² – 2 балла, более 16 м² – 1 балл;

Y – возраст начала курения: не курю – 1 балл, до 14 лет – 5 баллов, в 15-18 лет – 4 балла, после 18 лет – 3 балла;

Z – время выкуривания пачки сигарет: за полдня – 5 баллов, за 1 день – 4 балла, за 2 дня – 3 балла, более 3 дней – 2 балла, курение эпизодическое – 1 балл;

АА – возраст начала употребления алкоголя: нет употребления – 1 балл, ранее 14 лет – 5 баллов, в 15-18 лет – 4 балла, в 19-22 года – 3 балла, старше 23 лет – 2 балла;

АВ – наличие артериальной гипертонии или инсульта у матери: нет – 1 балл, да – 5 баллов;

АС – наличие артериальной гипертонии или инсульта у отца: нет – 1 балл, да – 5 баллов;

AD – наличие артериальной гипертонии или инсульта у братьев, сестер: нет – 1 балл, да – 5 баллов;

АЕ – наличие артериальной гипертонии или инсульта у детей: нет – 1 балл, да – 5 баллов;

и при значении ДП>1 судят о наличии преморбидной артериальной гипертонии или приверженности к ней, а при величине ДП1 – об ее отсутствии.