Патент на изобретение №2299686
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ГЕМОДИНАМИКИ ПОЛОСТИ НОСА
(57) Реферат:
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Осуществляют эндоназальную доплерографию, определяют кровоток по этмоидальным артериям интраоперационным датчиком 20 МГц, располагая его под углом в 30° по отношению к сосуду в среднем носовом ходе в проекции передней и задней решетчатых артерий. Проводят расчет параметров кровотока: систолической (ЛСКS), средней (ЛСКМ), диастолической (ЛСКD) линейных скоростей кровотока, пульсового индекса (ПИ), систолодиастолического коэффициента (СДК), индекса сопротивления (ИС) в правой и левой решетчатых артериях. Сравнивают полученные значения со значениями этих же параметров кровотока в норме, а именно: ЛСКS в правой решетчатой артерии 55,24, в левой – 59,41; ЛСКМ в правой решетчатой артерии 30, в левой – 29; ЛСКD в правой решетчатой артерии 12,71, в левой – 13,48; ПИ в правой решетчатой артерии 1,9, в левой – 1,7; СДК в правой решетчатой артерии 4,48, в левой – 4,56; ИС в правой решетчатой артерии 0,77, в левой – 0,77. По результатам сравнения определяют гемодинамику как выше нормы, ниже нормы и в пределах нормы. Способ позволяет осуществить исследование кровотока в полости носа с помощью эндоназальной доплерографии. 2 ил., 3 табл.
(56) (продолжение): CLASS=”b560m”1999 Dec; 20(6): 426-44, (реферат), [он-лайн], [найдено 11.08.2006], найдено из базы данных PubMed.
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Известен метод в диагностике сосудистых нарушений мозгового кровообращения [2]. Известен метод исследования кровоснабжения глазного яблока с помощью ультразвукового Доплера [3]. Исследование кровотока в полости носа с помощью эндоназальной доплерографии (ЭНДГ) нами в литературе не обнаружено. Это связано с особенностями анатомического строения полости носа и сложностями в установлении датчика, поскольку костный массив наружного носа отражает ультразвуковой сигнал и не позволяет провести исследование. Ранее в оториноларингологии использовался метод реографии [1]. Электроды накладывались на крылья носа, что позволяло опосредованно судить о кровотоке носа в норме и при воспалительных заболеваниях. Целью настоящего изобретения является изучение методом ЭНДГ особенностей гемодинамики (артериального и венозного кровотока, индексов периферического сосудистого сопротивления) полости носа и носовых пазух у здоровых лиц. Способ осуществляется следующим образом. Используют аппарат Pioneer 4040 ЕМЕ Nicollet. Кровоток по этмоидальным артериям определяют интраоперационным датчиком 20 МГц. Размеры датчика (диаметр 1 мм, длина 6 мм) позволяют свободно манипулировать в носу, располагая его под углом в 30° по отношению к сосуду. Недостатком этого метода являются периодические чихи и слезотечения у некоторых пациентов. Критериями оценки кровотока были: систолическая (ЛСКS), средняя (ЛСКM) и диастолическая (ЛСКD) линейные скорости кровотока, пульсовой индекс (ПИ), систолодиастолический коэффициент и индекс сопротивления ИС. – пульсационный индекс Gosling ПИ=Vs-Vd/Vm – систоло-диастолический коэффициент Stuart СДК=Vs/Vd – индекс сопротивления (Pourcelot) ИС=Vs-Vd/Vs Кровообращение носа представлено на схеме:
При выборе сосудов полости носа для оценки кровотока были выбраны этмоидальные артерии как наиболее информативные и доступные для исследования. Исследование проводилось в горизонтальном положении на спине. Оценивался кровоток по магистральным артериям шеи для исключения нарушения кровотока на этом уровне. Полость носа осматривалась жестким эндоскопом фирмы “Карл Шторц” с углами зрения 0 и 30°. Интраоперационный датчик 20 МГц укладывался в средний носовой ход в проекции задней и передней решетчатых артерий, где на глубине 2,5-2,7 мм проводилась локация артериального кровотока, направленного к датчику. Статистическая обработка данных проведена по методу Стьюдента. Были впервые выведены показатели кровотока в полости носа по решетчатым артериям с помощью ультразвуковой доплерографии (Табл.1, фиг.1 и 2).
Клинические примеры. 1. Пациент Кусенков Николай Николаевич 44 года. Слизистая полости носа розовая, носовые ходы свободны. Кровоток по этмоидальным артериям определялся интраоперационным датчиком 20 МГц. Размеры датчика позволили расположить его в среднем носовом ходе и, меняя угол по отношению к слизистой полости носа, добиться расположения его по отношению к артерии 30°, что необходимо для достоверного результата. Были получены следующие результаты:
2. Пациент Рожков Сергей Дементьевич 31 год. Слизистая полости носа розовая, носовые ходы свободные, носовая перегородка незначительно искривлена влево в передних отделах. Интраоперационный датчик был свободно введен в средний носовой ход. Меняя угол расположения по отношению к слизистой оболочке и глубину сканирования, проводилась локация артериального потока, направленного к датчику.
Исследование кровотока носа является одной из актуальных проблем современной ринологии. Проводимые ранее исследования с помощью реоринографии не давали достоверных результатов, позволявших судить о процессах, происходящих в полости носа. И только совместное использование эндоскопии полости носи с ультразвуковой доплерографией с применением интраоперационного датчика дало новые возможности в объективной оценке кровотока. Данный метод является неинвазивным, безболезненным, не имеет противопоказаний и легко переносится пациентами. Также не требуется специальная подготовка перед исследованием. Источники информации 2. Шахнович А.Р., Шахнович В.А. Диагностика нарушений мозгового кровообращения. Транскраниальная доплерография. М.: – 1996. – 66 с. Формула изобретения
Способ исследования гемодинамики полости носа, отличающейся тем, что осуществляют эндоназальную допплерографию, определяют кровоток по этмоидальным артериям интраоперационным датчиком 20 МГц, располагая его под углом в 30° по отношению к сосуду в среднем носовом ходе в проекции передней и задней решетчатых артерий, проводят расчет параметров кровотока: систолической (ЛСКS), средней (ЛСКМ), диастолической (ЛСКD) линейных скоростей кровотока, пульсового индекса (ПИ), систолодиастолического коэффициента (СДК), индекса сопротивления (ИС) в правой и левой решетчатых артериях, сравнивают полученные значения со значениями этих же параметров кровотока в норме, а именно: ЛСКS в правой решетчатой артерии 55,24, в левой – 59,41; ЛСКМ в правой решетчатой артерии 30, в левой – 29; ЛСКD в правой решетчатой артерии 12,71, в левой – 13,48; ПИ в правой решетчатой артерии 1,9, в левой – 1,7; СДК в правой решетчатой артерии 4,48, в левой – 4,56; ИС в правой решетчатой артерии 0,77, в левой – 0,77 и по результатам сравнения определяют гемодинамику как выше нормы, ниже нормы и в пределах нормы.
РИСУНКИ
MM4A – Досрочное прекращение действия патента СССР или патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Извещение опубликовано: 27.04.2009 БИ: 12/2009
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
